1、心源性呼吸困难,曾维斌,学习目标,了解心源性呼吸困难的定义、发病机制及类型,熟悉心源性呼吸困难的临床表现,掌握心源性呼吸困难的护理措施,学习内容,01,定义,02,发病机制,03,类型及临床表现,04,护理措施,定义,心源性呼吸困难（Cardiogenic dyspnea）：是由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。,发病机制,右心衰竭体循环淤血 肝脏肿大、胸水、腹水 呼吸运动受限右心房、上腔静脉压增高 兴奋呼吸中枢酸性代谢产物的增多 兴奋呼吸中枢,发病机制,左心衰竭肺循环淤血 气体弥散功能降低肺泡弹性降低 肺活量减少肺泡张力增高，刺激肺牵张感受器 兴
2、奋呼吸中枢肺循环压力升高 反射性刺激呼吸中枢,类型及临床表现,心源性呼吸困难根据病情的严重程度表现为：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。（1）劳力性呼吸困难：最早出现的症状，多为首发症状，呼吸困难于活动时出现或加重休息后减轻或缓解（2）阵发性夜间呼吸困难：夜间睡眠中突感胸闷、憋气被迫坐起、惊恐不安，伴有咳嗽数分钟或数十分钟缓解,类型及临床表现,（3）端坐呼吸：仰卧时呼吸困难加重，端坐时减轻,护理措施,调整体位:安置病人坐位或半卧位，尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸运动，不可随便移动病人或让病人走动。 安抚病人情绪：了解病人的心态，予以安慰和疏导，及时向病人解释发展和介绍治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经的兴奋性，减慢心率，减少心肌及全身的耗氧量，从而减轻呼吸困难。 医疗护理：注意休息，减轻体力活动，加强生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。吸氧，给予中等流量（2-4L/min）、中等浓度（29%-37%）氧气吸入。 密切观察病情变化：观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状，及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦出现急性肺水肿，应立即给予两腿下垂端坐位，乙醇（30%-50%）湿化吸氧及其对症措施。,
