1、XXXXX 有限公司安全隐患报告编号：报告部门存在问题及可能产生的后果报告部门负责人/日期：整改方案及计划报告部门负责人/日期：公司分管领导批示签名/日期：执行整改部门意见签名/日期：整改实施完成记录报告部门负责人/日期：公司安全工作小组验收签名/日期：XXXX 有限公司安全生产检查记录表编号： 被检查部 门 /商户名称检查日期 年 月 日检查 类型日常安全检查 专业安全检查 季节性检查节 假日检查 其它检查执行检查 部门执行检查 人员检查 项目检查情况及结果描述：处理意见：被查部门商户当事人： 联系电话： XXXXXXX 有限公司安全隐患整改通知书：在本次安全检查过程中发现贵责任区域存在以下
2、安全隐患。 1、责任区域未设置应急照明或安全出口指示。 2、责任区域未配置灭火器、灭火器数量不足或灭火器不符合规定要求。 3、责任区域不能保障疏散通道、完全出口畅通。 5、责任区域电器产品、燃气用具的安装或者线路、管道的敷设不符合消防安全技术规定。 6、违规使用明火作业或者在具有火灾危险的区域吸烟、使用明火。 7、责任区域内违规使用大功率电器。 8、内仓设置除照明以外的电器。 9、内仓货品堆放过高、凌乱或通道被堵塞。 10、埋压、圈占消火栓或者占用、堵塞消防通道，或者损坏和擅自挪用、拆除消防设施、器材。 11、营业结束后商铺门未上锁。 12、营业结束后未关闭总电源。 13、营业结束后未开启红外
3、防盗系统和布防失效。 14、营业结束虽铺门上锁，但门锁闭合不严实。 15、厨房设施设备不符合相关安全规定。 16、施工场地未按相关规定设置安全警示牌。 17、特殊工种人员未持证上岗。 18、施工人员违反相关规定进行施工。 19、施工项目未办理施工许可证或施工人员证。 20、其它安全隐患 请你们在 年 月 日以前落实完成整改工作，我司将在整改期限后对隐患整改情况进行复查。XXXXXXX 有限公司年 月 日安全隐患整改通知书回执XXXXXXX 有限公司：本商户于 年 月 日收到并已阅读贵方送达的安全隐患整改通知书，我方 接受/不接受/ 部分接受（ ）通知书中所涉及整改内容。商户名称 商户代表 年
4、月 日安全隐患整改通知书回执XXXXXXX 有限公司：本商户于 年 月 日收到并已阅读贵方送达的安全隐患整改通知书，我方 接受/不接受/ 部分接受（ ）通知书中所涉及整改内容。商户名称 商户代表 年 月 日XXXXXXX 有限公司安全隐患整改情况记录表商户： 自查：（ ）公司检查：（ ）其他检查（ ）检查组织人 日期检查区域参加人员检查内容存在问题原因分析整改措施及整改情况验证 验证人： 日期：XXXXXXXX 有限公司商场每日防火巡查记录表商场： 巡查时间： 年 月 日 时 分巡查区域 巡查内容 巡查结果 备注安全出口疏散楼梯疏散通道疏散指示标志应急照明用火用电灭火器常闭式防火门内仓防火禁烟
5、情况商场消防管理人： 日期 年 月 日注：此表由商场按要求填写、保留、备查。XXXXXXX 有限公司商户厨房烟道清洗记录商场： 年第 季度清洗情况商户名称 清洗日期 良好 一般 不合格 商户记录人 商场记录人注：1、每季度完成记录； 2、对油污重的租户明确每月清洗；3、保留租户的清洗凭证复印件； 4、保存租户外包清洗单位营业执照、资质证明；5、此表由商场负责人填写、保留、 备查。XXXXXXX 有限公司商户厨房烟道清洗记录商户名称： 年度清洗情况月 日 委托清洗单位名称良好 一般 不合格 记录人123456789101112注：1、请保存外包清洗单位的营业执照、 资质证明复印件，并提供给商场；
6、2、至少每季度清洗一次，重油污租户每月清洗；3、保留清洗凭证（可附清洗后照片）；4、此表由相关商户按要求填写、保留、 备查。XXXXXX 有限公司商户厨房燃气安全使用记录商户名称： 年 月日期 开启阀门时间 设备状况 开启人签名 关闭阀门时间 关闭人签名12345678910111213141516171819202122232425262728293031此表由相关商户按要求，填写、保存、备查。XXXXXX 有限公司商场营业后三级安全检查记录表商场： 检查日期： 年 月 日检查内容及结果 检查人区域 火源电器施工铺门内仓 商场 物业检查内容及结果 检查人商户名称 火源电器水源燃气施工铺门 商户 商场 物业备注注：此表由商场按要求填写，交物业复查、保存、备查 。XXXXXXX 有限公司安全隐患治理情况表填报单位： 序号 隐患名称 责任单位 隐患治理情况 备注12345678910填报人： 年 月 日
