1、人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合手 术 步 骤 手 术 配 合1 髋关节外侧切口，术野贴手术薄膜 递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴膜。2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露关节 递中弯钳分离，中深钩牵开显露。3 切开臀中肌、臀外侧肌，切开关节囊 递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关节4 股骨头脱位 递骨撬 2 把协助脱位5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈取出股骨头，暴露髋臼递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力系统连接好递交术者时行削磨6 髋臼置换: 削磨髋臼更
2、换髋臼锉型号继续向内削磨，至髋臼壁周围露出健康松质骨为止卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更换，与动力系统连接好递术者选择与最后一次髋臼锉型号相同的 髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭干髋臼。将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心 将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者安装聚乙烯臼衬 递纱布、弯血管钳将髋臼杯擦干净，将与髋臼杯型号一致的臼衬与相应的打入器连接好的术者，骨锤轻叩臼衬。递球形打入器、骨锤。将聚乙烯臼衬完全打入髋臼杯内递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀刺口，放置负压引流管，924 角针 7 号线缝扎固定。检查臼衬稳定性 递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检
3、查固定的衬是否牢固。7股骨假体柄的置换: 将开髓器贴近股骨后方骨皮质开髓递开髓器、骨锤将髓腔锉与滑动锤连接后递术者由小到大，依次更换髓腔锉递术者递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。递试柄取出器及滑动锤将试柄打出；递高压冲洗枪，吸引器头吸干，干纱布拭干，准备安装假体。递假体柄、轴向打入器、骨锤去除柄颈上的保护帽，递纱布将柄颈擦拭干净；递所需的陶瓷头或金属头、打入器骨锤。8复位，检查关节紧张度和活动范围冲洗，吸引器吸净。使用滑动锤打入髓腔锉逐渐加大髓腔锉，直至髓腔锉与皮质骨完全接触确定假体柄的型号，将试柄打入已锉好的股骨干髓腔内安装试头，复位再次确认假体型号，取出试柄试头，冲洗髓腔将假体打入髓腔使用有朔料垫的打入器轻击陶瓷头9放置负压引流或不用清点器械、敷料等数目。10缝合切口
