学前教育资助资金申请表济南 市 平阴 县（市、区）乡镇（街道办事处） 东阿镇白塔小学 幼儿园幼儿姓名 闫启航 性别 男 民族 汉出生年月 2009.04.27入园时间 2012.9.1班级 小班 园籍号 身份证号码 370124200904270078姓名 年龄 与本人关系 身份证号码 工作或学习单位闫 波 父 亲 370124198003173019 本村务农陈玉梅 母 亲 370124197711143043 本村务农家庭成员（或监护人）情况照片户籍性质 农村（含县镇） 城市 主要收入来源 种地邮 编 250401家庭住址 济南市平阴县东阿镇白塔村联系电话 15662437775家庭经济情况家庭人口总数 4家庭年收入（元） 6000人均年收入（元）1500申请资助理由家庭贫困，家有 2 个子女。家中老人因病去世，欠下近 10 万元债务，父亲患病在济南住院，花费近 5 万元，经济困难。乡、镇或街道民政部门意见负责人： 公章： 年 月 日幼儿园审核意见负责人： 公章： 年 月 日公示结果负责人： 公章： 年 月 日
