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类型慢性高血压合并子痫前期的护理查房.doc

  • 上传人:精品资料
  • 文档编号:9892999
  • 上传时间:2019-09-16
  • 格式:DOC
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    慢性高血压合并子痫前期的护理查房.doc
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    1、护理查房记录日期: 地点:产科主持人: 主查人: 参加人员: 患者姓名:杨 床号:31 住院号:疾病诊断: G21 孕 31+6 周LOA 待产、慢性高血压并发子痫前期 性别:女 年龄:32 岁简要病史:患者:杨,女,32 岁,因“停经 31+6 周,血压 174/120mmHg”于今日入院。神志清,T:37.0 P:100/分 Bp:151/111mmHg,体重:83kg,身高 155cm,入院查胎方位 LOA,胎心音 142 次/分,无宫缩,于 10-24 行子宫下段剖宫产术,于-,10 时 08 分剖出一男婴,体重 1730g,胎盘娩出完整,术中出血 360ml,查子宫无畸形及肿瘤。术后

    2、给予促子宫复旧、补血促乳汁分泌、降血压等治疗。护理诊断1、恐惧 缺乏妊高征相关知识、担心自身安危及胎儿健康2、有胎儿受伤的危险 胎儿宫内缺氧或分娩中受伤有关三、有受伤的危险 与发生子痫抽搐有关四、潜在并发症 肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC五、药物中毒的危险 与静脉使用硫酸镁有关六、营养失调 低于机体需要量七、有低血糖的风险八、疼痛 与剖腹产手术切口及宫缩痛有关九、焦虑 与孩子被送往新生儿科及孩子的健康有关十、母乳喂养中断 与新生儿被送入监护室有关十一、产后并发症 产后出血 感染 与剖宫产术后子宫收缩乏力、产后抵抗力下降有关护理目标1、孕妇一日内恐惧缓解,了解疾病相关知识2、胎儿在孕妇住院期间及分

    3、娩过程中未受伤 3、孕妇住院期间不发生摔倒受伤4、术前孕妇不发生并发症或出现并发症后能及时得到处理5、孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生中毒的因素6、孕妇孕期营养均衡7、孕妇住院期间未发生或减少低血糖发生的危险8、术后 3 日疼痛缓解9、术后 3 日内产妇焦虑缓解或消失10、产妇母乳充足通畅11、产妇住院期间没有发生产后出血及感染护理措施一、1)评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识的能力2)讲解疾病相关知识,鼓励患者,耐心解释孕妇家属提出的问题 3)讲解左侧卧位、吸氧、自数胎动的意义4)讲解紧张情绪的负面影响,告知家属只要积极配合治疗和护理,此病的预后是比较理想的5)必要时遵医嘱使用少量镇静

    4、剂,如安定,苯巴比妥等二、1)多休息,取左侧卧位,增加回心血量,肾血流量,增加尿量,并有利于维持正常子宫胎盘血液循环2)指导吸氧,流量 2-3 升/分,每日 2 次。每次半小时3)指导自数胎动,3-5 次/小时,每日三次4)按时听胎心,如胎心180 次/分或120 次/分,立即汇报医生5)密切观察孕妇有无宫缩,注意宫缩时间,持续时间及强度并记录三、1)呼叫器置于孕妇随手可及的位置,加床栏防止坠床2)给予硫酸镁静滴解痉3)备好急救物品如抢救车,如吸引器,压舌板,开口器,约束带等。备好急救药品如硫酸镁,葡萄糖酸钙,甘露醇,硝普钠等4)使用降压药后嘱孕妇动作轻柔,防止直立性低血压四、1) 严密观察生

    5、命体征的变化,发现异常及时汇报医生处理2)有效控制血压,保持血压稳定3) 注意孕妇主诉,观察腹部体征,必要时 B 超检查 4)评估病人的血压,阴道出血、尿蛋白、水肿程度,注意有无胎盘早剥、DIC、脑溢血等5)采取中段尿进行尿蛋白检查,记录 24h 出入量,检测肾功能五、1)向孕妇和家属讲解硫酸镁中毒的症状,用药过程如有不适立即告诉医务人员2)正确掌握硫酸镁的用法用量和滴速3)密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量和膝反射情况,如有异常立即汇报并予以处理4)备好解毒剂 10%葡萄糖酸钙 10ml六、1)指导孕妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐及富含铁和钙的清淡饮食,如瘦肉、鱼新鲜蔬菜水果等2)观察

    6、孕妇体重增加情况3)教育孕妇注意休息,避免高体力活动七、1)告知孕妇及家属糖尿病饮食知识2)控制血糖,每天监测空腹及三餐后 2h 小时血糖,监测血糖,使其对疾病有所了解,为更好的控制孕妇血糖提供依据3)讲解饮食控制的必要性,血糖监测的意义及自我检测的方法,鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性,改善血糖及脂代谢紊乱八、1)术后常规禁饮禁水 6 小时,生命体征平稳后予以半卧位减轻腹部切口疼他2)给予宫底按摩,指导翻身促进淤血排出,加速子宫复旧3)给予高营养高蛋白饮食,促进伤口愈合4)宣教早期下床的意义5)必要时遵医嘱使用镇痛剂九、1)与产妇交流,解决疑问,缓解紧张的情绪2)给产妇和家属提供新生儿

    7、相关信息及治疗情况3)告诉产妇该病预后是良好的,指导新生儿探视 十、1)向产妇和家属讲解母乳喂养的好处,嘱产妇每天将母乳准备好给新生儿送去2)指导产妇加强营养,进食高热量高蛋白高维生素饮食3)防止乳腺不通,每天用吸奶器吸奶,局部热敷按摩,定时挤奶预防涨奶十一、1)观察生命体征,尤其是体温变化,观察切口有无红肿热痛等感染症状及阴道出血情况2)观察子宫复旧、宫底高度、膀胱充盈情况3)遵医嘱使用缩宫素静脉给药止血4)指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食,增强抵抗力5)指导产妇保持会阴、床单清洁,及时更换会阴垫,勤换内衣裤护理评价1、孕妇情绪稳定,对疾病有一定了解,积极配合治疗二、新生

    8、儿出生后评分 10 分转儿科治疗,基本情况良好,无受伤发生三、孕妇没有发生抽搐及坠床四、孕妇术前未发生肾功能衰竭和胎盘早剥迹象五、孕妇未发生硫酸镁中毒六、产前孕妇营养均衡,胎儿生长发育正常七、孕妇住院期间未发生低血糖八、产妇主诉疼痛减轻九、产妇焦虑减轻,积极配合治疗十、产妇母乳充足,不觉得奶涨十一、产妇无出血及感染征象相关知识张:硫酸镁的有效治疗浓度及中毒症状?桢:有效浓度未 1.8-3.0mmol/L,超过 3.5 即可出现中毒症状。 张:妊娠期血糖控制的满意标准?徐:1空腹:3.3-5.3mmol/L2餐后 2 小时:4.4-6.7mmol/L3夜间:4.4-6.7mmol/L张:慢性高血压合并重度子痫前期的并发症有哪些?丁:HELLP 综合征、脑水肿、肝肾功能损害、心力衰竭、凝血、子痫、胎盘早剥等。

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