1、关节镜进人膝关节后应当按顺序进行观察。 膝关节是由股骨,胫骨,髌骨构成的,主要分为 4 部分:内侧间室、外侧间室、髁间窝和髌股间隙( l )髌上囊和髌股关节:关节镜自前外侧入口进人膝关节后,首先在伸膝位观察髌上囊和髌股关节,主要观察的结构是滑膜、髌骨、股骨滑车、滑膜皱璧、股四头肌肌腱等。 ( 2 )内侧沟:观察完髌上囊后,关节镜沿股骨内侧向下滑动,可在屈膝位观察此结构。主要观察有无游离体、滑膜炎或关节囊破裂口;随后屈膝 30 “并施加外翻压力,就能够进入内侧间室。( 3 )内侧间室:主要观察内侧半月板。屈膝 10-30 度 ,外翻外旋小腿,可清楚显示内侧半月板后角;此外,在此间室还可观察股骨内
2、裸和胫骨内侧平台有无损伤。 ( 4 )髁间凹:其间包括前交叉韧带、粘膜韧带、脂肪垫、后交叉韧带、板股韧带和半月板间韧带。注意查看髁间凹有无狭窄,如呈倒 U 型,则前交叉韧带损伤的可能性增大。 ( 5 )后内侧间室:可通过后内侧人口观察,也可自前外侧人口穿过髁间窝到达后内侧间室。主要观察内侧半月板后角附着处、滑膜返折处、股骨后裸和后内侧关节囊。 ( 6 )外侧间室:主要观察外侧半月板。可屈膝屈髓,将足跟和足放在对侧腿上,使患肢呈“4 ”字,以便更好地观察外侧半月板并对其进行操作;另外,注意探查股骨外髁和胫骨外侧平台关节面,以发现是否伴有软骨损伤和其他病变。 伸膝屈膝( 7 )外侧沟和后外侧间室:经前内侧人口,放入 30 。关节镜可以满意地观察外侧沟和后外侧沟。需要观察和处理的结构包括外侧半月板后角、腘肌腱、腘肌腱裂孔、后外侧滑膜和外侧关节囊以及股骨外髁后方。