1、- 1 -2011 年全省上半年重点疾病预防控制项目工作进展情况通报2011 年上半年，全省疾控工作紧紧围绕全省卫生工作会议部署，按照 2011 年的工作任务和目标，积极参与医改，扎实推进重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目，启动“健康湖北” 全民行 动计划，突出做好 疟疾、麻风、地方病、麻疹、狂犬病等重点疾病防控，开展无烟单位创建活动，各项疾病预防控制项目均取得了相应进展，为全面实现年度目标打下了良好基础。现将重点项目开展情况通报如下：一、重大公共卫生服务项目进展情况（一）艾滋病防控项目突出抓好防治规划管理、疫情监测、社区美沙酮维持治疗、抗病毒治疗、高危人群/ 重点人群免费艾滋病抗体筛
2、查、常规检测等工作。上半年全省新发现 HIV/AIDS 607 例，新增艾滋病抗病毒治疗 283 人，完成主动监测 74725 例，孕产妇免费 HIV 抗体筛查完成 301977 人，自愿匿名检测（VCT）完成 28830 人。其中主动监测数、孕产妇免费 HIV 抗体筛查数、自愿匿名检测（VCT）等指标完成率，均超过年度任务的 50%。未达到年度任务 50%的几个指标中，仙桃市、随州市和荆门市新发现 HIV/AIDS 病例数完成率较低，恩施州、随州市和黄石市新治疗艾滋病人数完成率较低。吸毒者美沙酮社区维持治疗已- 2 -经开诊门诊 49 家，尚有武汉市 2 个门诊、黄冈市 1 个门诊未开诊，门
3、诊 HIV 检测率较低的市州有恩施州（43.5%）、武汉市（46.2%）和十堰市（48.4% ），请上述单位在下半年工作中重点加以改进。（二）结核病控制项目加强了防治知识宣传、疫情监测质量控制、实验室认证认可、全球基金结核项目等工作，上半年全省共登记初治涂阳肺结核患者 13130 例，系统管理患者 12968 例，系统管理率为 98.8%，治愈患者 12247 例，治愈率 93.3，登记密切接触者 13821 例，筛查 13757 例，筛查率 99.5%。部分地区如鄂州，仅完成年度初治涂阳患者发现任务的30.26%，工作 质量和 进度有待提高。在 20 个艾滋病疫情较高的县，有 7 个未完成“
4、 结核病患者中艾滋病病毒感染的 筛查率达到70%以上 ”的任务，其中武昌区、房县、荆 州市直 3 个地区的结核患者开展 HIV 检测率为 0。（三）15 岁以下人群乙肝疫苗查漏补种项目2011 年是执行中央财政重大公共卫生项目 15 岁以下人群乙肝疫苗查漏补种工作的最后一年。乙肝疫苗查漏补种按照整县推进的模式，扎实开展，逐步推进，取得了良好效果。全省于2011 年 4 月完成 2010 年整县推进第 3 轮补种，此轮补种应种831706 剂次，实种 815862 剂次，占第 3 轮应补种剂次的98.1%。2011 年 4 月 10 日，启 动了 2011 年乙肝疫苗查漏补种整县推进工作，目前已
5、完成前 2 轮补种，2 轮分别补种 778671 剂次、- 3 -405528 剂次，补种率均达到 98%以上，第 3 轮补种计划于 2011年 10 月实施。全省乙肝流行趋势及免疫策略研究项目在今年 5 月份启动。确定了 13 个县（市、区）开展现场调查，了解我省 159 岁人群乙肝表面抗原携带率和乙肝病毒感染率，掌握我省乙肝流行的影响因素、趋势以及乙肝疫苗免疫效果及成效。目前，计划在上半年开展调查的 8 个地区已经有 7 个完成了现场调查、采样和血清分离工作，正在进行调查表的数据核查。（四）农村卫生改厕项目截止 2011 年 7 月底，完成改厕数量 26518 座，占全年计划任务数 15
6、万座的 17.7%。虽然通过编制 实施方案、明确任务、层层发动、培训施工队伍、组织招标采购、开展督导检查等措施，对各地的改厕工作起到了促进作用，但整体进度较往年偏缓。全省改厕工作要求 10 月底完成，目前进展缓慢，甚至部分项目县市如洪湖、郧县、郧西县、利川、荆州区等至今基本未启动项目。其主要原因一是前期项目资金未能及时到帐，而地方政府垫支也欠积极；二是今年上半年全省旱情、汛情和内涝过重，且持续时间过长，对改厕工程建设影响较大。下半年将加大多方面筹集资金的力度，并抓紧督办，对技术措施进行重点培训和推广（五）改炉降氟项目按要求在巴东县、建始县和竹溪县开展了燃煤型氟中毒监测，监测结果显示降氟炉正确使
7、用率为 99%，8-10 岁儿童氟斑牙- 4 -患病率逐年下降，表明我省改炉降氟措施得到较好落实，地方性氟中毒危害明显减轻。二、基本公共卫生服务项目进展情况（一）免疫规划项目全省乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、含麻疹成分疫苗、流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等疫苗报告接种率继续保持在 90%以上。实现了产科接种点纳入免疫规划信息管理的目标，目前全省 1568 个产科接种点全部进入信息管理系统。成功组织了全省麻疹疫苗强化免疫，累计接种儿童 233 万余人，接种率 98.29%，大大加快了我省麻疹消除进程。省级免疫规划信息平台于 4 月正式启动运行，实现了全省儿童疫苗接种数据
8、交换与共享，现该平台收集数据 500 万条，终端用户数 2500 个，实现了免疫规划信息管理的历史性跨越。全省共报告 AFP 病例 95 例，报告发病率 1.0/10 万，达到国家要求，全省继续维持无脊灰状态。从全省组织开展的工作检查情况看，部分基层单位在落实扩大国家免疫规划疫苗接种中还存在薄弱环节，建议各地加大督导检查力度，切实履行各自职责，督促查找问题和不足，并采取切实有效措施，提高工作质量，确保全省扩大国家免疫规划疫苗接种工作落到实处。（二）慢性病管理 以抓好基本公共卫生服务信息报表质量为重点，协调相关部- 5 -门开展基本公共卫生服务工作督导、考核及相关方案、规范的制定。截至 2011
9、 年 6 月底，全省管理高血压患者 224.98 万人，高血压患者管理率 28.97%；管理糖尿病患者 41.05 万人，糖尿病患者管理率 38.23%；管理重性精神病人 16.37 万例，重性精神病人管理率 37.12%。已为 329.23 万 65 岁以上位老年人建立了健康档案，老年人健康管理率达 81.18%。6 月份，全省当月共印发健康教育宣传资料 492 万份，更新宣传栏 9997 期，开展公众健康咨询活动 4473 次，健康知识讲座 6049 次。但由于认识不足、保障机制不健全、部门协调机制欠缺等原因，各地项目工作发展不平衡的现象依然存在，下半年将采取针对性的措施加以改进，包括继续
10、规范基本公共卫生服务信息报表收集工作，编制湖北省基本公共卫生服务项目重点人群管理手册等管理方案，并开展基本公共卫生服务工作调研，适时召开经验交流会，推介好的管理方法和服务模式。（三）手足口防治截至 2011 年 7 月 31 日，全省报告手足口病例 37651 例，居全国第 10 位，报告发病率 65.82/10 万，居全国第 14 位，省内发病数最高的 5 个市州依次是襄樊市、武汉市、黄冈市、宜昌市、随州市。针对今年较为严峻的疫情，一方面在襄城区、樊城区、襄阳区、老河口市、枣阳市、浠水县等县市启动了手足口病应急级响应，一方面组织专家组驻守现场，科学指导和部署手足口病防控四级应急响应工作，同时
11、加大疫情排查、院感控制和病例救治- 6 -工作。目前襄阳及全省手足口病疫情得到了有效控制。（四）急性传染病防治项目2011 年 1 月 1 日至 6 月 30 日，全省共报告乙类、丙类传染病病例 144779 例，死亡 253 例，无甲类传染病报告。共报告突发公共卫生事件 39 起，发病 1453 例，死亡 12 例。其中较大突发公共卫生事件 1 起，一般突发公共卫生事件 38 起，无特别重大突发公共卫生事件和重大突发公共卫生事件发生。通过积极核实、现场指导、及时处置、科学处理，每起传染病疫情及突发公共卫生时间均得到及时有效处置，我省总体疫情趋向平稳。下半年传染病和突发公共卫生事件的防控形势依
12、然严峻，针对此情况，我们将加强医疗人员培训和疫情报告队伍建设，保证报告质量，加强甲型 H1N1 流感疫情 监测和管理，做好集体 单位暴发的预防控制，加强学校传染病的监测报告和防控力度，控制风疹、流行性腮腺炎、流感、水痘等呼吸道传染病的暴发流行。（五）健康教育项目主要协助省卫生厅制定、下发了湖北省基本公共卫生服务健康教育项目实施方案等一系列技术规范和方案，继续完善了健康教育传播材料库，并举办了培训班，加强了对全省健教工作的管理力度。湖北省健康教育与健康促进能力建设综合试点项目，如期完成了秭归县、远安县等县市的第六批能力建设试点项目，并启动了第七批能力建设试点项目。（六）重症精神病管理项目- 7
13、-在我省原来四个“686”项目地区基础上，2011 年增扩两个项目点，即荆门市和咸宁市，并在 6 月份组织开展了全省六个“686”项目地区的专项督导。三、其他重点项目（一）地方病防治项目完成了 103 个县（市、区）居民户碘盐抽样监测工作，监测盐样 30012 份，合格碘盐 29239 份，碘盐覆盖率为 99.74，碘盐合格率为 97.42，所有县（市、区）居民合格碘盐食用率均大于 90%，表明我省碘缺乏病防治措施得到了很好的落实。地方性氟、砷中毒监测工作也全面完成，结果显示病区改水降氟、改水降砷工程运行良好，病区无新发地砷病病例，防治措施得到较好落实，高氟、高砷危害得到有效控制。截止今年 4
14、 月，我省全面完成了全国重点地方病防治规划（2004-2010）的各项规划任务，并顺利通过了国家终期考评组对我省的考核评估，标明全省 103 个县（市、区）全部实现了消除碘缺乏病目标。下一步将完成全省改水型氟中毒病区改水降氟工程现况调查和燃煤型氟中毒病区改炉降氟需求调查。开展碘盐浓度调整项目工作，为我省制定新的食盐碘含量标准提供科学依据。（二）慢性病防治项目重点开展了创建慢性非传染性疾病综合防控示范区、死因监测等工作。武汉市汉阳区和宜昌市西陵区两个示范区顺利通过了省级考核验收，下半年将积极争创国家级慢病综合防控示范区，- 8 -同时曾都区、恩施市、咸丰县、巴东县等县区也相继启动慢病综合防控示范
15、区的创建工作。慢性病综防示范区作为一个社会系统工程，需要政府的大力支持，和部门间的协调与配合，今后将逐步培育 4-6 个省级示范区创建区县，建立创建工作的长效激励机制，以推动创建工作的可持续发展。我省 11 个死因监测点上半年共上报死亡病例 19955 例，推算 2011 年年平均死亡率为 6.01左右，报告情况较为稳定。全省通过举办死因监测培训班、加强死因报告的质量控制与管理，定期检查通报等措施，全省死因监测质量稳步提高，全省县及县以上医疗机构报告死亡病例 15317 例，县区报告覆盖率达100%，县级以上医疗 机构报告覆盖率为 66.26%。下半年将进一步加强全人群死因监测工作报告流程的质
16、量控制，减少漏报环节，并加强对死因监测点和伤害监测的现场督导，及时通报工作进展，提高监测工作质量。（三）农村饮用水卫生监测项目按照 2011 年目标任务，我省应安排农村集中式供水监测点1400 个，分散式监测点不少于 40 个，我省今年实际安排农村集中式供水监测点 1400 个，分散式监测点 67 个。年初及时召开了监测工作会议、举办了技术培训班、编印了监测方案、加强了检查督导和技术指导，上半年应开展报告的监测点数量为 1467 个，实际开展报告的监测点数量 1467 个，共监测水样 2867 份，监测与报告完成率为 100%，项目进展顺利。- 9 -大部分地区监测质量较高，特别罗田县、利川县
17、、神农架林区等项目县市的监测数据完全符合上报要求，数据质量较高。但依然有少数县市的数据逻辑错误明显,审核质量有待提高。（四）疟疾防治项目上半年全省共报告疟疾病人 94 例，全部疟疾病人都进行了规范抗疟治疗。疟疾应休治 3079 人，实休治 3031 人，休治率为98.44%，正规休治 3029 人，正 规休治率为 99.93%，其中休治人数绝对值已超过全年任务数的 42.97%。全省共培训专业人员2359 人，培训率 96.7%，达到消除 疟疾培 训率 95%的要求。尚待完善的部分，一是 1-7 月报告血检发热病人 192337 例，仅占全年任务量的 36.36；二是网报疟疾 94 例，疟疾疫
18、情专报率 84.95%，与卫生部的要求 100%的要求， 还有一定距离；三是不能及时掌握出境和回归人员的基本信息，以致部分恶性疟病人出现重症后才被发现，严重阻碍了我省输入疟疾的防控和重症病例的救治。下半年我省将对上述工作重点加以改进。（五）麻风病防治项目截止 6 月底，全省共发现麻风病人 11 例，其中新发 9 人，复发 2 人。麻风病联合化疗的覆盖率、规则率、治愈率均达到100%。新 发现麻风病人中级畸残比为 22.22%，高于国家 20%以内的标准。完成治疗的现症病人每年随访监测率达到 95%以上，现 症病人的密切接触者每年检查率达到 90%以上。（六）消除麻疹项目- 10 -按照2011
19、 年全省消除麻疹工作行动计划，继续在全省开展麻疹疫苗查漏补种和重点地区强化免疫活动，一是对全省 8 月龄6 岁儿童集中开展了麻疹疫苗查漏补种，二是对 750 岁人群中未患过麻疹并未接种过麻疹疫苗的人群，给予 1 剂次麻疹疫苗接种，三是对重点地区开展了麻疹疫苗强化免疫。上半年全省共接种 796641 人，其中 8 月龄7 岁查漏补种 376996 人，报告接种率 97.88%，强化免疫 195981 人， 报 告接种率 98.64%， 8岁50 岁人群实际接种 223664 人。在做好麻疹疫苗免疫的同时，重点加强了全省麻疹监测工作，麻疹监测工作质量比 2010 年有了大幅提高，全省报告疑似病例
20、628 例，个案调查完成率96.97%，48 小时内个案及时调查率为 95.38%，全省排除病例报告发病率为 0.77/10 万，散 发麻疹疑似病例血标本采集率89.38%，血清 标本 3 天内送达率为 89.63%，麻疹 IgM 检测结果7 日内报告率为 90.30%，以上指标均达到国家监测方案要求。通过不断努力，今年麻疹疫情控制在历史最低水平，但全省发病率离 1/100 万的消除麻疹目 标仍有一定差距。建议各地要继续做好麻风疫苗、麻腮风疫苗的常规免疫，加强麻疹监测工作，早期发现疫情，适时采取有效控制加以措施，力争在 2012 年实现消除麻疹目标。（七）健康湖北项目全省已经及时启动了“健康湖
21、北” 全民行动 ，并已制订完成了健康湖北全民行动计划宣传教育方案、 五大健康阵地建设方案- 11 -、健康知识五进实施方案等多个活动实施方案和相关技术方案，其中部分方案已通过省“健康湖北” 全民行 动办公室名义下发各地执行，下一步各地将按照相关方案要求，严格执行和实施。（八）控烟及无烟单位创建项目2011 年我省继续在全省开展创建无烟医疗卫生机构活动，并利用世界无烟日举办了大型社会宣传活动。通过对全省 16 个市州和省部属医疗卫生单位控烟工作的暗访显示，越是基层单位，控烟工作难度越大，还有少部分单位存在检查前后不一致，难以持之以恒的现象。下半年将加强无烟医疗卫生系统的逐级培训，确保省内所有医疗卫生机构掌握无烟单位的创建方法，同时在各地自查的基础上，加强督导检查，确保各项措施的落实。（九）狂犬病防治项目2011 年上半年，全省共报告狂犬病病例 36 例，报告发病率 0.06/10 万。全省狂犬病暴露 处置门诊 接诊暴露人数 12.7 万人，暴露动物主要是犬 81.88，其次是猫 12.81，暴露人群伤口处理率达 98.06，接种疫苗达 98.82，均达到有关规范要求。但有 30.6%的病例未及时开展流行病学调查并上报个案，下半年将重点加强上报数据的统计分析，及时通报情况，全力提高全省狂犬病监测质量。
