1、电子病历,电子病历的定义及内涵,电子病历解决方案,电子病历的功能介绍,1,2,3,4,电子病历的优势,目录,电子病历的定义及内涵,1,目录,病历的定义,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。引自卫生部医疗机构病历管理规定和病历书写基本规范,对电子病历的理解 医生用计算机书写病历，狭义的病历内容 病历全部内容的电子化，广义的病历内容 以患者为中心的临床信息集成手段 病历扫描后以数字化方式保存，电子化存储方式 称谓 电子病案：“病案”内容的电子化 电子病历：医疗过程的电子化以及以人为中心集成 电子健康档案：个人或家庭的基本健康
2、及疾病情况,对电子病历的不同理解,医疗 护理 化验 各类检查 手术,门诊 住院 查体 历史记录,全集成,01,全过程,02,全周期,03,WEB浏览化 图形化,智能化,04,多视图,05,电子病历特征,医嘱下达 护士处理 药房调剂 床旁执行,合理用药 临床路径 临床指南 临床决策,电子病历解决方案,2,目录,为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源,为医护人员提供完整、实时信息访问，有助于提高医疗质量,结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段,有效降低医疗差错,通过电子化的信息传输和共享,优化医院内部的工作流程,提高工作效率,电子健康档案的重要信息来源,通过医疗信息共享，支持病人在医
3、疗机构之间的连续医疗,电子病历现实应用意义,质控特点,业务特点,系统特点,自由书写功能 丰富的排版功能 全新知识库选择功能 灵活的图片输入功能 检查、检验报告结果的导入 具有痕迹保留和多节数字签名功能,病历质量控制管理 预前提醒、实时监控、信息反馈 灵活的检索功能 院内质控规则、机制、流程设定 质控上报管理,电子病历功能特点介绍,完全结构化电子病历技术 丰富的知识库资源 自定义的知识库模板 全院、科室及个人病理模 板设置 丰富格式(RTF)技术支持,院内质控,科室质控,病案质控,医生自评,患者,预前提醒实时监控信息反馈,专业质控 方便沟通,规则设定 机制管理 流程管理,病案质控 终末管理 核心
4、管理 质控上报,电子病历-医疗管理之利器,电子病历与临床系统的关系,电子病历数据可以独立与临床信息系统存在 临床信息系统向电子病历库提供数据 电子病历系统支撑临床信息系统 电子病历系统必须是开放的和标准化的，多种临床信息系统均可以向电子病历提供数据,身份登记 病历书写,体检,检查检验 重症监护,挂号预约 处方处置,住院医嘱 手术麻醉,电子病历的发展与应用,电子病历的功能介绍,3,目录,功能介绍知识库,功能介绍模板设置,功能介绍病历书写,功能介绍病历书写,功能介绍提醒机制,功能介绍质控管理,功能介绍体温单,4,电子病历的优势,目录,电子病历优势,应用的过程化 信息的集成化 展现的多样化 功能的智能化 共享的网络化 统计的结构化 存储的电子化,面向医护工作者：易于使用、降低差错 面向管理者：完善的管理功能（病历质控、院感控制等等） 面向科学研究：高效率的科研平台 面向协作：完整的、标准化的信息交换能 针对患者：患者标识唯一、自动查重机制、合并手段、信息准确性、完整性,电子病历应用优势,
