1、第一节 望诊,望 色, 常色 正常生理状态时的色泽。 1、 主色：属个体特征，终生不变.2、客色：受季节、气候、饮食、环境、 工作、情绪、运动变化的面色。, 病色 善色与恶色 善色色泽明润含蓄。脏腑精气未衰,病情轻，予后好。 恶色色泽晦暗枯槁,脏腑精气已衰，病情重，予后差。,五色主病(1),五色: 白、黄、赤、青、黑。五色主病： 见其色而知其病证。,五色主病(2),一、白色：主虚证、寒证、失血证。1. 虚证：血虚淡白无华而消瘦气虚(白光)白或淡白阳虚(白光）白虚浮 2. 寒证：苍白3. 失血：苍白如壁,五色主病(3),二、黄色：主虚证、湿证 1. 虚证：萎黄（淡黄枯槁无泽）。2. 湿证：黄胖（
2、面黄虚浮）。黄疸: 面目一身尽黄。 阳黄黄色鲜明，湿热熏蒸。 阴黄黄色晦暗，寒湿郁阻。,五色主病(4),三、赤色：主热证。1. 实热满面通红2. 虚热颧部嫩红戴阳久病重病之人，面色苍白，却时而泛红如妆，嫩红带白，游移不定，为阴盛格阳于头面所致。,五色主病(5),四、青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风、肝病1. 寒证青黑2. 痛证青色3. 瘀血青紫4. 惊风眉间、鼻柱、口唇四周青色5. 肝病青色久,五色主病(6),五、黑色：主肾虚、水饮、瘀血、寒证1.肾虚黑而暗淡为肾阳虚衰；黑而干焦为肾阴不足。2. 水饮眼眶周围发黑3. 瘀血面色黎黑而肌肤甲错4. 寒证青黑,望色十法,浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟
3、、泽、夭 : 浮沉：浮-面色浮显于皮肤之表，主表证；沉-面色沉隐于皮肤之内，主里证。 清浊: 清-面色清明，主阳证；浊-面色晦暗，主阴证。 微甚: 微-面色浅淡，主虚证；甚-面色深浓，主实证。 散抟: 散-面色疏散，主新病，或病邪将解； 抟-面色壅滞，主病久。 泽夭: 泽-面色润泽，主精气未衰，病轻易治； 夭-面色枯槁，主精气已衰，病重难医。,(三)望形体,1、 强弱： 强胸宽骨大肤润肌丰。内脏坚实，气血盛。 弱胸窄骨小肤枯肉消。内脏脆弱，气血虚。 2、 胖瘦： 胖-能食为形盛有余；食少为形盛气虚。 瘦-能食为中焦有火；食少为中气虚弱。大肉尽脱为脏腑精气衰竭，属病危。 3、畸形：鸡胸、龟背、箩
4、圈腿等，多为先天不足，或后天失养。,（四）望姿态,1、 卧态 身轻自转，面向外，伸足躁动-阳证、热证、 实证； 身重难转，面向里，蜷卧成团-阴证、寒证、虚证； 仰面而睡-阳； 睡而伏者-阴 2、 坐态 喜仰气粗-肺实气逆 喜俯气少-肺气虚 但坐不得卧-肺胀咳喘或饮停胸腹 但卧不得坐，坐则头眩-气血大虚,3、异常动作 振颤眼睑、面、口唇或手指、足趾不时颤动，肝风内动（四种风） 痿证肢软无力，行动不便而不痛 痹证关节肿痛，肢体行动困难。 中风突然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂， 角弓反张项背肌肉强直，头向后仰，躯干前挺，身体呈弓状。属肝风内动 4、护处必痛,二、局部望诊,一、头面部 （一）头部
5、1、头形 头形过大，伴有智力低下-先天不足，肾精亏损；或脑积水引起。 头形过小，伴有智力低下-先天不足，肾精亏损。,2、 囟门囟陷囟门凹陷，均属虚证。囟填囟门高突，多属实证。解颅囟门迟闭，骨缝不合，肾气不足，或发育不良。 3、头的动态头摇头摇不能自主，多为风证。,4、 头发 发黄干枯，稀疏易落-肾虚或血热。 斑秃突然出现片状脱发，血虚受风。 顶秃-劳心过度或遗传因素 青少年发白-肾虚或遗传。 小儿发结如穗，干焦稀少-疳积。,（二）望面部1、面肿水肿病：分阳水和阴水阳水肿起速，眼睑头面先肿，上半身肿甚阴水肿起缓，下肢足部先肿，下半身肿甚抱头火丹-面部红肿热痛如涂丹，风热火毒上攻。大头瘟-头肿大如
6、斗，瘟毒上攻所致。2、腮肿痄腮-腮部肿起疼痛，以耳垂为中心，外感温毒。发颐-颧骨之下，腮颌之上，耳前一寸三分发疽。阳明经热毒上攻。多为难治之证。3、口眼歪斜-风邪中络。伴半身不遂为中风病。,二、五官,（一）望目 五轮学说：血络血轮-心白珠气轮-肺黑珠风轮-肝瞳人水轮-肾眼泡肉轮-脾,1、 目色目赤：为热为火目眦赤心火白睛赤肺火眼泡皮红肿湿烂脾火全目赤肿多眵，迎风流泪肝经风热目眦淡白：血虚白睛发黄：黄疸,2、 目形 （1） 目窠浮肿：水肿病。 （2） 目窠凹陷：伤津耗液，或气血不足。 （3） 目凸： 双目凸：伴有颈肿，为瘿瘤；伴有喘息，为肺胀。 单目凸：多为肿瘤恶侯。 （4）白内瘴：狭义使瞳孔变
7、色变形广义泛指水轮的病变 （5）针眼、眼丹：睑缘肿起结节如麦粒，红肿轻 为针眼；红肿重为眼丹,3、目态 瞳孔缩小中毒；出血性中风病。 瞳孔散大濒死危象；青风内瘴；中毒。 昏睡露睛睡眠时两目不能完全闭合。 睑废上睑下垂，多属脾虚气陷。,（三）望耳耳廓诸部位侯脏腑 1、 耳部色泽淡白虚 青黑痛 焦黑干枯肾精亏极小儿发热，耳根发凉，耳背有红络，麻疹先兆。 2、 耳部形态肿起-邪气实，少阳相火上攻；瘦小-正气虚，肾精亏虚；萎缩-肾精竭绝，多属死证；甲错-瘀血或肠痈；脓耳-肝胆湿热,（四）望鼻 1、 色泽：同五色诊。 2、 形态： 酒渣鼻-鼻头及鼻翼生红色粉刺，肺胃积热。 鼻柱塌陷，眉毛脱落-麻风病。
8、鼻翼煽动-新病呼吸急促为肺热壅盛； 久病喘而汗出为肺绝之征 3、分泌物流清涕-外感风寒 流浊涕-外感风热流腥臭浊涕-鼻渊,（五）望口与唇 1、色泽淡白-血虚 深红-血热 青紫-血瘀2、形态口糜脾胃积热，热邪灼伤。 鹅口疮婴儿满口白斑如雪片，为心脾积热茧唇即唇癌，唇上初结如豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛，为痰火上攻。口撮新生儿口唇紧缩，为小儿脐风。,（六）望齿龈 1、 观齿：牙齿干燥-热伤津液干燥如石胃热炽盛 ，津液大伤燥如枯骨肾阴枯涸牙齿松动-肾虚龋齿 2、 观龈：龈色淡白-血虚牙龈红肿-胃火齿衄-红肿出血，为胃火伤络 不肿出血，为脾不统血,（七）望咽喉红肿疼痛-肺胃积热；红肿溃烂伴黄白腐点-肺胃热
9、毒壅盛；鲜红娇嫩，疼痛不甚-阴虚火旺； 白喉-灰白色假膜，擦之不去，重擦则出血，随即复生者，外感火热疫毒；乳蛾-咽部两侧红肿突起，肺胃热盛。,三、望躯体,（一）颈项1、瘿瘤颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，不痛不溃，缠绵难消，随吞咽移动，为肝郁 气结痰凝或与地方水土有关。2、瘰疬颈侧颌下耳后肿块如豆，累累如串珠，皮色不变，不热不痛，难消难溃难敛，多为肺肾阴虚，或气结痰凝。（二）腹部鼓胀单腹臌胀，青筋怒张，四肢消瘦。肝郁气滞血 瘀水停,五、望二阴,疝气阴囊肿大。有水疝、狐疝。 阴挺子宫脱垂。阴户有物突出，中气下陷 脱肛即肛门脱出，中气下陷。 痔疮肛门内外生有紫红色柔软肿块。 肛裂肛门裂口疼痛，便
10、时流血。 肛瘘肛痈或痔疮溃后久不敛口流脓水。,六、望皮肤,丹毒-皮肤发赤，色如涂丹。发于头面者，称为抱头火丹；发于胸腹腰胯者，称为内发火丹；发于下肢者，称为流火；新生儿丹毒，称为赤游丹。 白癜风-皮肤局部发白，斑片大小不等。 肌肤甲错-皮肤粗糙如鱼鳞。 水肿与气肿-按之不起为水肿；按之即起为气肿。,斑疹 斑：点大成片，平铺皮下， 摸之不碍手，压之不褪色。阳斑-色深红或紫红，兼高热-温病热入营血 阴斑-色淡青或暗紫稀少，兼气虚-脾不统血 疹：点小如粟，色红，高出皮肤，扪之碍手，压之褪色麻疹-疹色桃红，形如麻粒。风疹疹色淡红稀疏，时隐时现，搔痒，伴微热。隐疹其疹时隐时显，肤痒，搔之则连片成大丘疹，
11、色淡红带白，不时举发。,白pei皮肤上出现的一种白色晶莹如粟的透明小庖疹，多见于胸颈部，偶见于四肢，不见于头 面部，多因湿郁肌表，汗出不彻所致。湿疹周身皮肤出现红斑，迅速形成肿胀、丘疹或水疱，继之水疱破裂，渗液，出现红色湿润之糜烂，以后干燥结痂，痂脱后留有痕迹，日久自行消退。多因风湿热留于肌肤所致。,痈、疽、疔、疖痈红肿高大，易溃易敛-热毒熏蒸疽漫肿无头，肤色不变，无热少痛，难消难溃难敛-寒邪郁结，气血凝滞。疔形小如粟，根深，顶白而痛，或痒或麻或木-为风邪火毒。疖浅表局限，形小而圆，红肿热痛不甚，易消易溃易敛-热毒内盛,望排出物,一、痰风痰-泡沫 寒痰-稀白热痰-黄稠 燥痰-少、粘湿痰-白、滑、多、易咯 二、大便远血近血 三、小便尿血尿石,望小儿食指络脉,小儿3岁以内。三关测轻重：风关-食指第一节-络气关-食指第二节-经命关-食指第三节-脏腑透关射甲-透过风气命三关到甲末端。络色辨病性：鲜红-外感表证紫红-热证紫黑-瘀血淡-虚青-痛、风,
