第34章 人工合成抗菌药.ppt

1、第34章 人工合成抗菌药,一、喹诺酮类,第三代喹诺酮类 （一）常用药物 （二）特点 1、广谱抗菌 2、高效、低毒、可口服 3、抗菌机制：抑制细菌DNA回旋酶阻止DNA复制 4、主要不良反应 （1）胃肠道反应 （2）抑制幼儿关节发育,二、磺胺类,1、分类 （1）口服易吸收类（主要用于全身感染类） 短效、中效、长效 （2）口服难吸收类（主要用于肠道感染类） （3）外用类 2、抗菌特点 （1）广谱，但对立克次体、支原体、螺旋体、病毒等无效 （2）属慢效抑菌剂,3、抗菌机制 竞争性抑制细菌二氢叶酸合成酶 意义： （1）与PABA（对氨苯甲酸）竞争，故单用首剂应加倍 （2）局部应用需首先清创排脓 4、用

2、途 （1）流脑 首选SD（脑脊液中浓度高） （2）泌尿系统感染 首选SIZ（尿药浓度高） （3）伤寒、副伤寒 选用SMZ+TMP,5、不良反应 （1）肾脏损害 原因：溶解度低，易在肾小管中析出结晶 防治：碱化尿液以提高溶解度；多饮水 （2）过敏反应 严重者：剥脱性皮炎,三、甲氧苄啶（TMP，磺胺增效剂）,1、抗菌机制 抑制细菌二氢叶酸还原酶四氢叶酸合成 2、与磺胺类合用的增效原理 双重阻断细菌叶酸代谢过程 3、常用组合 TMP+中效磺胺类 原因：体内过程相似，半衰期相近 4、不良反应 致畸、粒细胞减少,四、呋喃类,呋喃唑酮（痢特灵） 特点：口服难吸收，主要用于肠道感染 呋喃坦啶（呋喃妥因） 特点：血药浓度低，尿药浓度高 五、硝基咪唑类 甲硝唑（灭滴灵） 特点： 1、抗厌氧菌 2、抗肠内、肠外阿米巴病 3、抗滴虫,