1、破伤风,概 述,破伤风又称强直症、锁口风，是由破伤风梭菌引起一种人畜共患的急性创伤性中毒性传染病。特征是患病动物骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高。本病广泛分布于世界各国，呈散发性发生。,一、病原学,破伤风梭菌又名强直梭菌，是一种两端钝圆、细长、平直或稍弯的革兰氏染色阳性大杆菌，无荚膜，有鞭毛，有芽孢。芽孢圆形位于菌体一端，呈鼓槌状。本菌为严格厌氧菌。在厌氧的条件下生长繁殖并产生2种外毒素，一种为痉挛毒素，是一种神经毒，其毒性仅次于肉毒梭菌。这种毒素对热敏感，经甲醛处理后可成为类毒素。另一种为溶血毒素，可使红细胞发生溶血，组织坏死，与破伤风梭菌的致病性无关。,破伤风杆菌在庖肉培养基上生长浑浊
2、、变黑，右侧为对照,厌氧血平板上羽毛状菌落,该菌繁殖体抵抗力不强，一般消毒药均能在短时间内将其杀死，但芽孢体抵抗力极强，在土壤中可存活几十年，煮沸经1-3h才能杀死。消毒药10%漂白粉和10%碘酊10min、5%石炭酸15min、1%升汞和1%盐酸30min可将其杀死。,二、流行病学,1、易感动物：单蹄兽最易感，其次是猪，牛、羊和犬发病较少见。幼龄动物较老龄动物更为易感。人的易感性也很高。 2、传染源：广泛存在于土壤、淤泥中。 3、传播途径 主要是由于创伤引起，特别是钉伤、断脐、阉割、鞍伤、带鼻环及大手术等 。,三、临床症状,潜伏期：一般1-2周，最短1天(幼马、幼驹) ，马属1周左右，猪1-
3、2周，牛1-4周，最长可达数月。潜伏期长短与动物种类及创伤口位置有关，创伤距头部越近，组织创伤口深而小，创伤损伤严重，则潜伏期短，反之则长。,马：对刺激的反射性增强，咀嚼缓慢、步态僵硬； 随后全身肌肉痉挛，开口困难，牙关紧闭，咽肌痉挛吞咽困难，流涎；头颈高举，耳朵竖立，鼻孔开张，四肢腰背僵硬，粪尿潴留，便秘，行走困难，形如木马，关节屈曲困难，易于跌倒；应激性强，轻微刺激则惊恐不安，大汗淋漓； 呼吸功能障碍或血液循环系统衰竭而死亡。,猪,多由于阉割引起； 头部肌肉开始痉挛，牙关紧闭，口吐白沫； 应激性增强，叫声尖细，瞬膜外露； 四肢痉挛，僵硬，最后全身肌肉痉挛，角弓反张，难于站立。,四肢僵硬，后
4、伸，呈强直痉挛状,各种家畜共有症状：全身肌肉强直性痉挛，严重时呈木马状，对外界刺激敏感。,四、诊断,1、参考根据病畜特殊的症状，如骨骼肌持续性痉挛，反射兴奋性增高，体温正常，神志清醒，并有创伤病史(去势、断脐、断尾、断角等)，可以确诊。,2、病原体分离鉴定用棉拭子自创伤深处取脓汁、坏死组织涂片镜检或厌氧培养分离鉴定。,3、鉴别诊断 急性肌肉风湿症：无创伤史，体温稍高，应激性不高，局部肌肉肿胀、疼痛，水杨酸制剂可治疗。 脑炎：无创伤史，各种反射机能减退或消失，视力障碍，昏迷不醒并有麻痹症状。,五、防治,1、治疗 创伤处理： 对创口要进行清创，创伤深、创口小的要进行扩创，然后用3%双氧水或0.1%
5、高锰酸钾消毒，彻底清除创内脓汁、坏死组织、异物等，再用2%-5%碘酊涂擦，之后撤布碘仿磺胺粉。创口周围用青霉素、链霉素分点注射。,药物治疗早期使用破伤风抗毒素，疗效较好，剂量20-80万IU，分3次注射，也可一次全剂量注入。同时应用40%乌洛托品，成年马、牛50ml，静脉注射，每天一次，连用7-10d。犊牛、幼驹及中小动物酌减。配合使用青霉素、链霉素作全身治疗。,对症治疗当病畜兴奋不安和强直痉挛时，可用氯丙嗪肌肉注射或静脉注射，每天早晚各一次，也可应用水合氯醛25-40g与淀粉浆500-1000ml混合灌肠，或水合氯醛与氯丙嗪交替使用。用25%硫酸镁作肌肉注射或静脉注射，以缓解痉挛症状。对咬肌
6、痉挛、牙关紧闭者，可用1%普鲁卡因溶液于开关、锁口穴位注射，每天一次，直至开口为止。,加强护理将病畜置于光线较暗的厩舍内，避免各种刺激。不能站立的用吊带吊起。发生褥疮时，局部涂擦碘酊或龙胆紫，防止继发感染。给予充足的饮水和易消化的饲料。不能采食者，用胃管投给流食。,2、预防：在本病常发地区对易感家畜定期接种破伤风类毒素，牛马等大动物在阉割等手术前一个月进行免疫接种。对创伤深的伤口，做外科处理外，注射破伤风抗血清。,七、公共卫生,人的破伤风多由创伤感染引起，病初低热不适、头痛、四肢痛、咽肌痉挛，继而出现张口困难、牙关紧闭、呈苦笑状，随后颈背、躯干及四肢肌肉发生阵发性强直痉挛，不能坐起，颈不能前伸，两手握拳，两足内翻，咀嚼困难，饮水呛咳，有时可出现便秘和尿闭，严重时呈角弓反张状态。任何刺激均可引起痉挛发作或加剧。一旦出现创伤后，应正确处理伤口，防止厌氧环境形成，并及时注射破伤风抗毒素。,
