1、第九章 安神剂,安神剂,概念 【组成】以重镇安神药，或滋养安神 药为主； 【作用】安神定志； 【治证】神志不安证。,安神剂,安神剂,使用注意 、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，应配合健脾和胃之品。 、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以重镇与滋养相互配伍而用。 、安神剂宜在睡前小时服用。 、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效。,安神剂,朱砂安神丸 （内外伤辨惑论）,安神剂,【组成】朱砂 黄连 当归 炙甘草 生地 【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证。 心火上炎， 心烦神乱， 心神受扰 舌红，脉数。 心火偏亢 阴血受灼， 怔忡惊悸，失眠 心失所
2、养 多梦，脉数而细。 【病机】心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养 【治法】 镇心安神，泻火养阴,安神剂,【方解】 君：朱砂镇心定惊悸，清心火而安心神 臣：黄连清心火而除烦 佐：当归、生地滋阴养血，以补被灼伤之阴血 使：炙草和中，调和诸药 辨证要点：心烦神乱，惊悸失眠，舌红 脉细数。本方所治之证，乃因心火偏亢，心失所养所因方中朱砂乃含汞的药物，故不宜久服，以免导致积蓄汞中毒。,安神剂,天王补心丹 （校注妇人良方）,安神剂,【组成】枣仁 柏子仁 当归身 天冬 麦冬 生地 白茯苓 五味子 人参 丹参 玄参 远志 桔梗 【主治】 阴亏内热，心神不宁证 心血不足， 心失所养 心悸失眠，神疲，健忘
3、阴虚血少 ，虚火内扰 手足心热，虚烦，梦遗 虚火上炎 口舌生疮 阴虚内热 舌红少苔，脉细数 【病机】 心肾阴亏，虚热内扰 【治法】 补心安神，滋阴清热,安神剂,【方解】 君：生地滋阴养血，凉血清心。 臣：天冬、麦冬滋阴液，补心肾而清虚热； 酸枣仁、柏子仁养血补心安神。 佐：人参补气以生血，宁心益智； 五味子敛阴而安心神，益气生津； 远志、茯苓安神定志，交通心肾； 玄参滋阴降火；丹参清心和血而除烦； 当归补血养心，润燥 使：桔梗载药上行，使药力上达入心胸 朱砂 镇心安神，引诸药入心。,安神剂,辨证要点： 心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数。本方重在滋阴补肾，兼益气补心。,安神剂,酸枣仁汤 （
4、金匮要略）,安神剂,【组成】枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草 【主治】肝血不足，虚热扰神证。 心失所养 心悸失眠； 血不上荣 头目眩晕 肝血不足 虚烦不安， 虚火内扰 咽干口燥， 舌红，脉细数。 【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰。 【治法】 养血安神，清热除烦。,安神剂,【方解】 君：酸枣仁养血补肝，宁心安神 臣：知母滋阴清热，除烦 茯苓宁心安神 佐：川芎调畅气机，疏达肝气 酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用， 相反相成，具有养血调肝之用。 使：甘草和中缓急，调药,安神剂,辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细。本方为治疗肝血不足，虚烦不眠证的常用方。,思考题,1、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？ 2、天王补心丹、归脾汤、酸枣仁汤所治失眠的区别,学习要点,掌握内容 天王补心丹、酸枣仁汤的组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点。 天王补心丹配伍桔梗的意义 酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义,
