1、预防深静脉血栓(VTE) 及肺栓塞的措施1、多学科专家参与的医院内 VTE 预防管理组,为全院医护人员制定预防方案、指导科室预防应用、开展全员,分科室精准培训;组长:赵智辅组员:马楠 马继红 张春 林春娜 南成哲 张建平 于利 夏虹 林红 谭喜斌 刘玉梅 邓巍 张亚会薛允国 解锡华二、加强围手术期评估及术前评价和预防策略执行1、风险评价:使用深静脉血栓评分表深静脉血栓 Autar 评分(制做进入电子病历) ,要求 对每位入院患者入院 24 小时内应进行VTE 风险评估。 同时强调针对每一位住院患者在住院期间应动态评估VTE 风险和出血风险。如 发生脱水、感染等病情变化,侵入性操作:接受手术、腰
2、穿和硬膜外脊髓麻醉之前 4 h 和之后 12 h 等2、预防策略低危:无须特殊处理,鼓励尽早活动;中危、高危:基本预防、物理预防、药物预防三、加强术中管理1.术中使用弹力袜,预防深静脉血栓形成;2.术中加强患者保温,使用可清洗的碳纤维加热毯;使用温箱对液体及血液进行恒温加热;四、重点监控术后1.动员患者尽早下地活动,下地活动时穿戴弹力袜;2.中高危患者术后除有抗凝禁忌的全部使用低分子肝素预防血栓,单独签写知情同意书;3.下地活动前指导患者做标准床上活动4.对骨科、神经内科等长期卧床患者使用间歇充气压力泵进行物理治疗;五、做好肺栓塞发生后急诊急救工作发生后应第一时间开放气道,分科室培训使用喉罩和球囊,就地进行标准心肺复苏,再转往 ICU。为全院各科室配备用于快速气管插管的喉罩+球囊