有机磷农药的健康指导.doc

1、有机磷农药中毒的健康指导有机磷中毒是指有机磷类（主要指农业用药：甲拌磷 (3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等）误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤接触等途径进入体内引起相应的临床症状。其主要中毒机制为抑制体内胆碱酯酶 ，使其失去分解乙酰胆碱能力，使胆碱能神经持续过度兴奋。主要表现为先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。住院指导一、饮食指导1、不需暂禁食的病人，应进流质、易消化、无刺激且对胃粘膜有保护作用的饮食，如生鸡蛋、牛奶等。 2、因为口服毒物，再加上洗胃后，胃粘膜均有

2、不同程度的损害，如充血，水肿，甚至糜烂，在进食时，有些病人会诉说咽部、食管及胃部不适、疼痛，这是正常现象，劝其适量进食，且要少食多餐。3、病情稳定后，可进一些半流质的食物，但也要遵循易消化，无刺激，少食多餐的原则，最后可改为普食。二 、基础护理指导对病人要作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背。同时交代病人可以用清水漱口，防止感染。 三、休息指导恢复期不宜过早活动，活动量应逐渐增加，避免反跳现象。四、用药指导 应用解毒剂过程中应随时观察用药量是否足量或过量，阿托品应用以早期、足量和维持足够的时间为原则。判断阿托品化的指标:瞳孔较前散大、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干，两肺罗音减少或消失。此时

3、应以此维持量继续使用数日，防止反跳现象。阿托品过量中毒指征为:高热、狂躁、幻觉、阵发性强直性抽搐、腹胀、尿潴留、瞳孔极度散大，昏迷至呼吸衰竭。此时应及时报告医生或护士，停药减量，待中毒症状消失后再给予维持量。在使用胆碱酯酶复活剂时禁与碱性药物配伍，过量时有头晕、呕吐、复视，严重时出现抽搐，呼吸衰竭。五、心理疏导口服药物中毒者可分两类：一类是自服致中毒，一类则是误服而致中毒。1自服中毒者：心情大都悲观、消沉、失望，所以才会有厌世的念头，要找出原因并根据其心理特征，给予耐心的开导，且注意保护病人的隐私和自尊，并让家属积极参与劝导，打消其悲观的想法。对于企图自杀者清醒后，应帮助病人解除顾虑，劝其珍惜

4、生命，正确处理对待生活中的问题，以防止再次服毒。2误服而致中毒者：要尽力消除其恐惧、焦虑的情绪，告知他们毒物的副作用(比如一些胃肠道反应，如恶心、呕吐等)，鼓励病人认识自己的能力和潜力，提高对自我价值的认识，让其树立战胜疾病的信心。出院指导 1、加强劳动卫生职业防护，如喷洒农药时应穿上防护衣裤、鞋帽、手套、口罩，人始终处于上风口，一次作业时间不宜太长，尤其是高温天气时，工作结束后及时沐浴更衣，适当休息，宜选用高效低毒低残留的农药。经治虫后的蔬菜瓜果，在雨季需半个月方可食用，干旱季节至少 1 个月方可食用 ;蔬菜经加热处理能去除部分残留农药。2、对企图自杀者，做好病人和家属的思想工作，以消除隐患。