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类型桐木中心卫生院自评报告.doc

  • 上传人:精品资料
  • 文档编号:9844872
  • 上传时间:2019-09-10
  • 格式:DOC
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    桐木中心卫生院自评报告.doc
    资源描述:

    1、2012 年桐木中心卫生院疾病控制工作规范管理自评小结为贯彻落实江西省卫生服务能力建设工程实施方案 ,进一步加强和完善我院疾病预防控制职能,规范我院公共卫生科室设置和工作职责,实现医疗机构疾病控制工作规范化管理的目标,根据江西省乡镇卫生院疾病控制规范化管理考核方案和上栗县乡镇卫生院疾病控制规范化管理考核方案的要求,我院对 2012 年的疾病控制工作进行了一次自评,现将自评结果报告如下:一、自查内容组织管理、业务培训、健康教育、预防接种、传染病报告、疫情处置、结核病艾滋病管理、传染病监测等 8 个方面的工作内容。二、基本情况(一)组织管理1、组织体系建设。建立健全了疾病预防控制工作管理体系,成立

    2、疾控工作领导小组,由院长兼任组长。根据相关要求,成立了突发公共卫生事件应急处置、传染病疫情报告管理、霍乱防控、结核病防制及手足口病等专项工作领导小组。研究解决我乡镇疾病预防控制工作中存在的问题,及时完成上级部门安排的其它各项疾病预防控制工作。与县疾控中心建立健全了工作联动机制,指定了曾祥为联络人。疾病控制工作管理领导小组将传染病防控各项工作纳入医疗机构科室目标任务考核。建立了自查自究和奖惩机制,每月定期开展相关检查工作,年终进行 1 次综合性检查。2、制度预案建设。建立健全了传染病疫情信息监测报告和管理、肠道门诊工作制度及隔离消毒制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度

    3、、肺结核病人转诊制度、急性职业病管理、居民健康档案管理制度等各项规章制度和传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等。制定完善了桐木中心卫生院突发公共卫生事件应急预案、艾滋病职业暴露应急预案、医院感染事件应急预案、核事故和辐射事故卫生应急预案等,编织了工作规范和操作流程。3、科室人员配置。设立了独立的公共卫生科,且增挂公共卫生管理科铭牌,明确了科室、人员的工作职责。公共卫生科配备了电脑 3 台、打印机 1 台、电话 1 台,有网络、资料档案柜等必备办公设备和办公场所。公共卫生科每年年初负责制定了疾病预防控制工作计划,年终书写了工作总结。(二)业务培训1、2012 年开展了疫情报告

    4、和管理、医院感染、传染病预检分诊、性病艾滋病知识等疾病控制相关知识培训(2012 年的培训资料,有签名、培训内容、培训记录,装订成册)。2、积极参加疾控中心组织的业务培训,并接受业务指导。(三)健康教育1、按照规定开展了传染病防治法、艾滋病、结核病、免疫、控烟、肝炎、狂犬病等重大传染病卫生宣传日的宣传活动。2、为居民提供了健康教育资料:结合医改,向辖区居民提供了多种健康教育资料。3、设置了宣传教育专栏:设有宣传栏 9 个,各村卫生室均设宣传栏 1 个,及时更新宣传内容。宣传内容有艾滋病、结核病等重大传染病防治知识;主要为老人、孩子、学生、妇女、农民工、流动人口等重点人群开展了宣传教育。4、20

    5、12 年针对主要健康问题和健康主题共开展了公共健康咨询活动和举办健康知识讲座多次。(四)预防接种1、2011 年全乡新生儿童数为 XXX 名,建卡 XXX 名,建卡率 XX%;建证 XXX名,建证率 XX%。按照国家免规和预防接种工作要求,为辖区内儿童定期提供预防接种服务。2011 年我们认真落实预防接种前知情同意书、认真进行健康询问和要求接种后 30 分的留观;加强冷链管理,每天测温 2 次,建立疫苗出入库登记,确保疫苗储动符合要求;预防接种门诊配备了抢救药品,使用一次性注射器,并建立一次性注射器毁形台帐;接种人员都经过培训,培训合格后由县卫生局发放培训合格证和上岗证后才上岗,所有资质都符合

    6、要求。安全接种率达 100%,免费接种率达 100%,各种疫苗接种率达到 90%以上,他们分别为 XX为 X%、XX 为 X%、XX 为 X%、XX 为 X%、XX 为 X%、XX 为 X%、XX 为 X%、XX 为X%、XX 为 X%、XX 为 X%。2011 年为 X-XX 岁年龄范围的儿童等重点人群进行麻疹疫苗接种,疫苗接种率达 XX%以上。2、接种门诊达到江西省预防接种单位标准化建设和规范管理要求,经县卫生局考核认定为 B 级预防接种门诊。2008 年县疾控中心为接种门诊配备了一台专用电脑,2011 年底,为了加强预防接种信息系统建设,上级部门利用省级财政又为我院添置了 1 台电脑、1

    7、 台打印机、1 块移动硬盘。我院及时提供网络支持,按旬进行接种,及时备份,每 7 天上传一次接种数据。为了给辖区群众提供方便,我院按规定开展狂犬病暴露后处置和疫苗接种,狂犬病暴露后处置门诊基本符合要求(根据实际情况书写,要求有登记、知情告知书、处置室,如专用清洗池,能提供温水、肥皂水。处置规范,先清创,后伤口分级处理,避免交叉感染)3、积极开展疑似预防接种异常反应监测工作。2011 年全乡共发生疑似预防接种异常反应 X 起,报告 X 起,疑似预防接种异常反应报告率 XX%,及时处置 X 起,及时处置率 XX%。发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件 X 起,报告 X

    8、 起,报告率 XX%。(见报告卡、登记、报表、调查表、调查报告等)。(五)传染病报告1、2012 年我院共报告法定传染病 65 例,无突发公共卫生事件。经与疫情报告网核对,无漏报病例,漏报率为 0%、报告及时率为 100%,传染病报告卡填写完整率为 100%;传报卡与网络信息一致率为 100%。2、传染病疫情网络直报系统运转良好。一是设备配备齐全,有专用电脑、电话、打印机、传真机,有网络连接;二是有兼职人员,熟练掌握网报技能,每日对传染病报告卡进行错项、漏项、逻辑错误等检查、审核。发现问题及时核实、修订,传染病网络报告率、及时率、准确率分别达 95%以上,纸质传染病报告卡和传染病登记齐全,保存

    9、多年;三是制度健全,流程合理;四是传染病报告和管理工作纳入医院目标考核内容,单位每月定期组织开展传染病报告院内自查,自查包括及时性、完整性、准确性及漏报率,发现漏报及时补报,漏报率不大于 0.5%,年终进行综合考核。3、规范各类登记。目前各相关科室都印制了门诊日志、传染病登记本、入出院病人登记本、化验室登记本、放射科登记本、腹泻病人登记本等。其中门诊日志设置的登记项目内容为患者姓名 性别 年龄 地址 联系电话 发病日期 就诊日期 初步诊断 主诉等项目,登记完整,入出院病人登记本设置的登记项目内容为患者姓名 性别 年龄 地址 联系电话 出院日期 入院日期 主要诊断 等项目,登记完整;化验室登记本

    10、和放射科登记本设置的登记项目内容为登记日期 患者姓名 性别 年龄 地址 联系电话 发病日期 医生签名等项目,登记完整。(六)疫情处置1.肠道门诊及时开设与运行。肠道传染病防治组织、肠道门诊工作制度和消毒隔离制度都张贴上墙,相关人员“02”病防治知识培训台帐资料较为齐全,并能及时整理归档,消杀与抢救药品按要求配备到位。2、切实开展疟疾血检。3、2012 年本地报告手足口病 2 例,协助县疾控中心完成手足口病例采样。(七)结核病、艾滋病管理1、继续全面落实现代结核病控制策略,认真规范结核病防治各项措施,提高现代结核病控制的实施质量。紧紧抓住肺结核病人发现和治疗这两个关键环节,认真贯彻落实国家各项结

    11、核病控制政策和措施,积极开展结核病控制的各项活动。全面完成卫生部下达我省的结核病控制工作任务。2012 年,我院现共发现结核病人 14 例,转诊县疾控中心 14 例,转诊率达 100%;负责辖区内结核病人的管理工作。2、建立艾滋病检测点,为主动咨询检测人群提供咨询检测和转介服务;为辖区内孕产妇和婚前人群提供主动梅毒/艾滋病咨询检测。(八)慢病管理1.慢性病人建档及老年人群建档有新进展。我院高度重视慢性病的防治工作,充分利用农民健康体检、门诊服务等逐步建立动态的健康档案,对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人开展咨询服务和用药指导,建立健康档案,并开展了有针对性的健康干预,全乡 65 周岁以上老人规范

    12、建档数 XXX 人,建档率为 XX%;高血压、糖尿病累计建档 XXX 人和 XXX 人,建档率分别为 XX%、XX%,规范管理分别为 XXX 人和 XXX 人,规范管理率分别为 XX%和 XX%。2.首诊测量血压工作有所提高。按照农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案的要求,对 35 周岁以上人群首诊测量血压制度,建立了相关的记录资料,2011 年全乡门诊病人首诊测血压 XXXXX 人次,测血压率 XX%。3、成立死因报告管理组织,对所有死亡病例,规范填写死亡医学证明书并及时进行网络报告,查到漏报的必须及时补报。2011 年死亡登记 XXX 例,报告 XXX 例,死因报告率达 100%;及

    13、时率达 95%。三、自评结果通过查现场、看资料、结合平时工作,对卫生防病工作自我评价如下:1、亮点工作:我院高度重视卫生防病工作,对传染病等突发公共卫生事件应急处理及时有效,各项工作均得到有序开展,取得了较大的进步。2、存在的问题:(1)门诊日志、进出院病人登记项目设置达不到传染病管理的规范要求,填写不完整,传染病病人就诊登记的信息不全。传染病报告存在医生传染病报告意识不强,科室之间协调联系不够,仍有传染病报告卡填写不完整准确。(2)肠道门诊在日常工作中都不能按时保持正常运行,门诊室关门现象普遍存在,没有执行 24 小时值班制度,肠道门诊病人登记数及大便送检率偏低,存在有疫情出现难以及时发现和

    14、处理的隐患;肠道门诊设置不规范,共用通道、存在院内感染隐患。(3)结核病防治:转诊单联由病人转交至县疾控中心结防门诊;村卫生室没有向乡镇卫生院转诊可疑肺结核症状者;没有按规定对病人进行管理,对村级督导不到位。(4)慢病工作:35 岁以上居民首诊测高血压的筛查工作没有相关记录;血压和血糖控制率低。(5)健教工作健教培训与讲座只仅仅局限于院内医务人员或乡村医生,没有覆盖到农村各类目标人群。综合以上情况,各项评分如下:组织管理 X 分、业务培训 X 分、健康教育X 分、预防接种 X 分、传染病报告 X 分、疫情处置 X 分、结核病艾滋病管理 X分、传染病监测 X 分,总计 X 分,为合格或不合格(详见附表)。桐木中心卫生院(盖章)20126.26

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