1、输尿管肾镜的临床应用,北京大学泌尿外科研究所 张晓春,历史：1.Marshall VF: Fiberoptics in urology. J Urol 1964; 91:110.2.Takagi T: Small caliber fiberscope for visualization of the urinary tract, biliary tract, and spinal canal. Surgery 1968; 64:1933.3.Takagi T: Fiberoptic pyeloureteroscope. Surgery 1971;70:661.4.Goodman TM: Ure
2、teroscopy with pediatric cystoscope in adults. Urology 1977; 9:394.5.Perez-Castro E: Transurethral ureteroscopy- a current urological procedure. Arch Esp Urol 1980; 33:445.,输尿管肾镜安全使用的基础：1.了解上尿路的解剖2.了解所使用设备的性能3.掌握输尿管肾镜的适应症4.了解输尿管肾镜的并发症和治疗方法,上尿路解剖： 肾脏 输尿管：长度：右 2834cm(2530cm)左比右侧短1cm相对狭窄段：壁段12mm跨越髂总3mm
3、连接部2mm输尿管口之间约5cm(23cm)膀胱壁内段约2cm(12cm) 组织结构： 肾盂和输尿管壁厚12mm 管腔直径25mm纤维膜（入膀胱段Waldeyer鞘）肌层（上段2层，中下段三层）固有层，粘膜（肾盏2层移行上皮，远端输尿管56层）,设备 1.输尿管肾镜：软性，硬性 2.扩张泵，光源，光纤 3.导丝，扩张器，异物钳，取石钳，活检钳 4.碎石设备钬激光超声气压弹道碎石液电碎石,输尿管肾镜适应症 结石下段输尿管结石上段输尿管结石，ESWL失败肾盂结石，ESWL失败ESWL术后石街结石合并梗阻结石同时怀疑肿瘤 诊断x线检查发现充盈缺损或梗阻单侧输尿管喷血或细胞学阳性上尿路肿瘤保留器官手术后复查 其他疾病的治疗输尿管梗阻或窦道放管取出异物有选择的肿瘤切除狭窄段的扩张或切开,
