1、北京市社会保障及相关政策,社会保险导言几乎所有的政府都提供某种形式的保险。社会保险计划不仅为个人提供收入保障，还是一种重要的公共政策工具，对国家宏观经济的健康运行具有重大影响，并有助于对收入进行再分配，以实现社会公平。在许多国家，这些社会保险计划占国内生产总值的比重很高。,社会保险应当符合以下三项标准,1、对明确认定的风险所造成的损失提供经济保障。2、符合要求的人必须参加。3、不以损失的可能性确定缴费额的大小。,北京市社会保险体系构成,社 会 基 本 医 疗 保 险,1998年11月国务院颁布实施国发199844号文国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 （国发199844号） ，揭开了
2、医疗体制改革和医疗保险制度建立的序幕。,基本医疗保险改革的基本思路,基本保障：水平要和社会主义初级阶段生产力发展 水平相适应。 广泛覆盖：覆盖所有用人单位和职工。 双方负担：改变有国家与企业包揽，实行费用由单位和个人共同合理负担。 统帐结合：社会统筹与个人帐户相结合，统筹基金支付住院医疗费用，个人帐户主要支付门诊医疗费用。,基 本 概 念,社平工资：劳动社会保障局公布平均工资。 统筹帐户：大家交钱大家用，属公共部分。 个人帐户：单位和个人共同交钱组成，归个人使用。 起付线：个人自付部分。,北京市基本医疗保险政策,北京市基本医疗保险规定第68号,“本市在实行基本医疗保险的基础上，建立大额医疗费用
3、互助制度，实行国家公务员医疗补助办法，企业和事业单位可以建立补充医疗保险，鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险”。“参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额4%以内的部分，列入成本。”,基本医疗保险适用范围,北京市医疗保险体系构成,北京市医疗保险体系帐户构成,基 本 医 疗 保 险 缴 费,企业缴费 工资总额,个人缴费 缴费工资,统筹帐户,个人帐户,比例划入,男：年 女：年,个人帐户,划入比例,岁以下,岁,岁,岁,岁以上,.,100,110,基本医疗保险个人帐户,基本医疗保险个人帐户支付范围,基本医疗保险统筹基金支付项目,急 诊 费 用,不需要
4、留观,需要留观,出院,个人帐户,住院,统筹基金,住院前7天(留观)费用,个人先垫付出院时按比例统筹报销,急 诊 费 用 支 付 方 式,基本医疗保险统筹基金的支付,统 筹 基 金 支 付 比 例,退休人员个人支付比例为职工支付比例的30%,基本医疗保险统筹基金不予支付的费用,在非本人定点 医疗机构就诊(除急诊) 和非定点药店购药的,因交通事故 造成的伤害,因本人违法 造成伤害的,因责任事故 造成的伤害,因自杀自残吸毒 打架斗殴酗酒等 原因造成的伤害,因医疗事故造成的伤害,国外发生的 医疗费用,1,2,3,4,5,6,7,参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员实行国家公务员医疗补助办法的用
5、人单位及其职工和退休人员除外,大额互助医疗保险适用范围,单位缴费1%,个人缴费 3元,大额医疗保险基金,资金全市统筹、单独列帐,大额互助医疗保险缴费构成,门诊费用,基本医疗保险空白,基 本 养 老 保 险 概 述,替代率60%,替代率30%,替代率10%,基本养老保险简介,基 本 养 老 保 险 范 围,基本养老保险缴费构成,本人身份证号码,构 成,8%,当年存入活期 累计存入1年定期,号 码,利 息,继 承,个人缴费及其利息,基本养老保险个人帐户,基本养老保险计发,新 人 养 老 保 险 金 计 发,月领养老金个人缴费年限（含视同缴费年限）累计满10年,基础养老金,个人帐户养老金,过渡性养老
6、金,综合性补贴,个人帐户储存额120,G=（SN 1%）（C0 C1）,价格补贴、生活补贴,退休时上一年本市职工月平均工资的20%,中人养老保险金计发,人 口 老 龄 化 的 挑 战,工资替代率：退休者的养老金相当于其在职时 工资报酬的比率。国际劳工组织128号公约和13号建议书提出的工资替代率目标是45%55%,工 资 替 代 率,发 达 国 家 工 资 替 代 率,北京市2001年月职工社会平均工资1508元 平均月养老金800元 工资替代率53% 北京市2002年月职工社会平均工资1727元 平均月养老金850元 工资替代率49% 北京市2003年月职工社会平均工资2003元 平均月养老
7、金910元 工资替代率45% 北京市2004年月职工社会平均工资2362元 平均月养老金966元 工资替代率41% 北京市2005年月职工社会平均工资2734元 平均月养老金1086元工资替代率39% 北京市2006年月职工社会平均工资3008元 平均月养老金1215元工资替代率40%,社会养老替代率 83%,社会养老替代率 58%,83%,60%,替代率降低,中国养老面临的问题,北 京 市 生 育 保 险,生育保险的范围,北京市的城镇各类企业,企业,职工,与上述企业形成劳动关系的具有北京市常驻户口的职工,缴费总基数：本企业符合条件的职工的交费基数之和 职工缴费基数：本人上一年月平均工资 最低
8、缴费基数：当地社会平均工资的60% 最高缴费基数：当地社会平均工资的300%,生育保险缴费,缴费： 企业-按缴费总基数的0.8交纳 个人-不交纳保险费,待遇细则,产假规定,正常为90天 难产增加105天 晚育增加120天,生育津贴,生育当月缴费基数/30*产假天数 （为产假期间的工资，低于本人工资标准的差额由企业补足）,生育医疗费用,因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费,小于4个月流产为15-30天 大于4个月的42天,计划生育手术医疗费,宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复同术所发生的医疗费用,赔付标准：参照基本医疗保险的三个目录执行定点医 院：具有助产、计划生育手术
9、资质的基本医疗保险定点医疗机构,赔 付 标 准 及 定 点 医 院,北 京 市 工 伤 保 险,工 伤 保 险 目 的,国家机关事业单位社会团体,各类企业、有雇工的个体工商户,工 伤 保 险 范 围,工 伤 保 险 基 金 构 成,单位缴纳=职工工资总额*单位缴费费率,工伤保险基金支付范围,工 伤 保 险 基 金 支 付 范 围,工 伤 劳 动 能 力 鉴 定,工 伤 保 险 待 遇,工 伤 保 险 待 遇 支 付 标 准,工 伤 保 险 待 遇 支 付 标 准,伤残待遇,工 伤 保 险 待 遇 支 付 标 准,死亡待遇,注：伤残职工在停工留薪期内因工伤死亡，只享受丧葬补助金；一级四级伤残职工在停工留薪满后死亡，享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金。,
