1、,利尿剂：作用特点：用于轻中度高血压，尤其是老年人、单纯收缩期高血压或并发心力衰竭时；痛风患者禁用，糖尿病、高脂血症慎用；小剂量有效且可避免低血钾、糖耐量降低、脂代谢紊乱和心律失常等不良反应。常用药物：双克 吲哒帕胺 排钾速尿 丁尿胺 心衰安体舒通 保钾、男性乳房发育,被WHO-ISH推荐为一线药物的有6类： 利尿剂阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素 受体拮抗剂阻滞剂,被WHO-ISH推荐为一线药物的有6类： 利尿剂阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素 受体拮抗剂阻滞剂,被WHO-ISH推荐为一线药物的有6类： 利尿剂阻滞剂 钙拮抗剂
2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素 受体拮抗剂阻滞剂,被WHO-ISH推荐为一线药物的有6类： 利尿剂阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素 受体拮抗剂阻滞剂, 阻滞剂 （选择性 ）作用特点：用于轻中度高血压，尤其是合并心绞痛或心梗后，也适于静息心率较快者或与钙拮抗剂合用以减少其增快心率的副作用；心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用，1型糖尿病、高甘油三脂血症慎用。（用于心衰者，其用法与降压完全不同）常用药物：阿替洛尔美多洛尔（倍他乐克）比索洛尔（康可）,被WHO-ISH推荐为一线药物的有6类： 利尿剂阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑
3、制剂(ACEI) 血管紧张素 受体拮抗剂阻滞剂,钙拮抗剂 （二氢吡啶类、非二氢吡啶类）作用特点：用于各种程度高血压，尤其是老年人、单纯收缩期高血压或合并稳定性心绞痛；对血脂、糖耐量无影响；心脏传导阻滞患者禁用非二氢吡啶类，不 稳定性心绞痛和急性心肌梗死禁用短效二氢吡啶类，急性心衰者宜用长效二氢吡啶类；副作用有头痛、面红、踝部水肿、心率快等。常用药物：非二氢吡啶类：地尔硫卓（恬尔心）二氢吡啶类：硝苯地平（心痛定、拜心通）尼群地平氨氯地平（络活喜、压氏达）非洛地平（波依定）,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作用特点：用于高血压合并糖尿病、心肌梗塞、心衰、肾脏损害有蛋白尿者，并可改善胰岛素抵抗状态
4、；妊娠、双侧肾动脉狭窄和肾功能衰竭时（血肌苷为正常值2倍）禁用。副作用有咳嗽、血管性水肿、高钾血症、皮疹、白细胞减少等。常用药物：卡托普利福辛普利（蒙诺）贝那普利（洛丁新）培哚普利（雅思达）雷米普利（瑞泰）,血管紧张素 受体拮抗剂作用特点： 适应证和禁忌证同血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，主要用于ACEI治疗后干咳不能耐受者。常用药物：氯沙坦（科素亚、海缬亚）缬沙坦 （ 代文）厄贝沙坦 （安博维）,阻滞剂作用特点：多用于中重度高血压、良性前列腺肥大、肾功能不全等，但应注意首剂效应。 常用药物：哌唑嗪,降压药的选择：1、注意事项：（1）降压药本身的特性和副作用（2）病人的种族，地域（3）其他
5、并存的疾病（4）病人用药后的生活质量（5）治疗费用（6）降压药与其他药物之间的相互作用（7）能否坚持治疗,2、用药原则：（1）从小剂量开始，以减少副作用（2）合理的联合用药，既可以有效降低血压，同时使不良反 应减少致最低程度（3）尽可能使用一天一次的长效药物 提高依从性，减少血压波动，保护靶器官，减少心血管事件的危险性 3、合理的用药组合：（1）利尿剂和阻滞剂（2）利尿剂和ACEI（或AT1拮抗剂）（3）钙拮抗剂 （二氢吡啶类）和 阻滞剂（4）钙拮抗剂和ACEI（5） 阻滞剂和阻滞剂,4、药物撤减的方法：（1）有效控制血压1年以上才能考虑减少降压药的种类或剂量（2）必须有针对的、缓慢的、渐进的过程（3）加强生活方式的改良（4）定期随访，因为血压可能回复至高血压水平，尤其是不能坚持改良生活方式时,
