1、2019/9/7,1,逻 辑 思 维 训练 -排泄,生理教研室 李 稳,2019/9/7,2,分解代谢-排泄,呼出气-CO2 皮肤-蒸发-消化道-无机盐、胆色素 肾-尿,排泄物： 代谢终产物； 多余水无机盐； 异物；,皮质肾单位：尿生成 近髓肾单位：浓缩与稀释,肾内分泌肾泌尿-肾单位,肾素肾血流；交感N+；E；Na+负荷； EPO 高活性-VD3 EA,贫血及类型,温热性发汗-小-Ach+M 精神性发汗-大-NE+,途 径,不感蒸发发汗,2019/9/7,3,血浆 原尿 终尿,肾小球滤过,肾小管 集合管 肾小管 集合管,重吸收,180L/24H 去蛋白血浆,分泌,12L/24H,物质-肾血（浆
2、）流量：大恒定结构-滤过膜 有效滤过压 =肾小球毛细血管压-（血浆胶渗压+囊内压）,660ml/min,肾小球滤过率125ml/min,滤过分数19%,滤过面积-1.5m2 通透性-,去蛋白血浆,45mmHg,2535mmHg,10mmHg,动力,100mmHg(滤过平衡),肾小球滤过：,机械屏障-孔 静电屏障-负电荷,重吸收 分泌,血浆清除率(mml min)=滤过-重吸收+分泌,2019/9/7,4,肾内自身调节：神经调节：交感N；E；NE；A；VP；肾血流； NaCl重吸收； 体液调节：醛固酮-容积性失水； ADH-渗透性失水（尿浓缩稀释）；,管液溶质浓度水重吸收-渗透性利尿 肾小球滤过
3、率 近曲小管重吸收率,65-70%,球-管平衡,2019/9/7,5,肾小管集合管-重吸收与分泌,特征-选择性重吸收 概况- 方式-主动；被动；,近端小管-等渗性重吸收,Na+重吸收-G AAHCO-3 H2O泌H+,11234,Na+,Cl-,H2O,尿素再循环,Na+ K+ Cl-,Na+ Cl-,Na+-H+,Na+-K+,速尿,噻嗪类,乙酰唑胺,安体舒通 氨苯蝶啶,醛固酮,Na+重吸收-G AAHCO-3 H2O泌H+,泌K+ 泌H+ 泌NH3,2019/9/7,6,尿的浓缩与稀释-近髓肾单位：,前提-髓质高渗梯度：300sOsm1450sOsm程度-抗利尿激素分泌水平：意义：调节机体
4、水平衡维持体液及循环血量,ADH 远曲小管 集合管对水通透性 水重吸收 浓缩尿,ADH 远曲小管 集合管对水通透性 水重吸收 稀释尿,形成：外髓NaCl；内髓NaCl 尿素；,维持：直小血管逆流交换,2019/9/7,7,渗透性失水的调节-抗利尿激素（渗透性利尿）,缺水血浆渗透压下丘脑视上核渗透压感受器（+）视上核分泌 垂体后叶释放ADHG肾脏远曲小管 集合管 +2水通透性水重吸收尿量,+ACcAMPPKA水孔蛋白,2019/9/7,8,容积性失水的调节-醛固酮(RAAS),Q 肾血流 交感神经兴奋 E NE Na+负荷,球旁细胞 分泌肾素,AAAA,肾上腺皮质球状带分泌醛固酮,远曲小管集合管胞浆R,核受体mRNA,醛固酮诱导蛋白（Na泵）供能,Na+重吸收 K+分泌,NaCl-水 重吸收,血管收缩,尿量,保Na+排K+,2019/9/7,9,排尿反射,膀胱贮尿 排尿异常,排尿反射,尿频尿急 尿潴留 尿失禁,
