1、,经验性治疗重症感染,信心之选,美平是多项国际权威指南强力推荐的药品,中性粒细胞减少指南 细菌性脑膜炎指南 腹部感染指南 院内获得性肺炎指南 社区获得性肺炎指南,院内获得性肺炎指南社区获得性肺炎指南,美国指南 ANTIBIOTIC ESSENTIALSP54 经验性治疗HAP/VAP美平为第一首选抗生素,热病The Sanford Guide to Antimicrobial The rapy治疗绿脓杆菌美平为推荐的第一选择药,美平重症感染领域绝对优势地位的奠定 取决于其独特的结构,第一代碳青霉烯类抗生素亚胺培南,易被人体内的肾脱氢肽酶所分解,OH,COOH,NHCH,NH2,O,N,S,对中
2、枢及肾脏有毒性,西司他丁,需要与西司他丁组成合剂,强碱性 pka=9.9,新一代的碳青霉烯 美平,OH,COOH,O,N,提高了对人体肾脱氢肽酶的稳定性,1 甲基,CH3,世界首创的碳青霉烯单方制剂,增强了 抗菌活性 和 化学稳定性,S,CH3,CH3,NH2,O,CN,弱碱性基团 PKA=7.4,增强了对多种革兰氏阴性菌，尤其是绿脓杆菌的抗菌活性,降低了对中枢和肾脏的毒性,强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓越的安全性 低诱导、低耐药,美平的特点,美平的抗菌谱广,革兰氏 阳性菌,革兰氏 厌氧菌,革兰氏 阴性菌,美平,美平年度细菌敏感性试验 Meropenem Yearly Suscept
3、ibility Test Information Collection,MYSTIC结果显示：对致重症感染的革兰阴性菌和阳性菌， 美平显示了优异的抗菌活性 并在连续监测的八年中保持不变,Chin J Lab Med, December 2005, Vol 28 , No. 12,碳青霉烯类对所有肠杆菌科有极高的活性（99%），美平比亚胺培南的MIC低416倍 对非发酵细菌的敏感率： 绿脓杆菌，美平敏感率（84%）亚胺培南（72.5%）及其它药 不动杆菌，美平（86.6%)亚胺培南（85.6%) 洋葱伯克霍尔德菌，美平（61.1%)亚胺培南（36.8%),中国美平药敏监测 China Merop
4、enem Susceptibility Surveillance,王辉，CMSS 2006, 第七次全国临床微生物学术年会论文汇编，124,美平对革兰阴性菌有极强的抗菌活性对产ESBL和非发酵菌高杀菌力,中国美平药敏监测 China Meropenem Susceptibility Surveillance,强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓越的安全性 低诱导、低耐药,美平的特点,大规模临床研究,使用美平治疗重症感染的病人,美平和亚胺培南治疗重症感染的系统比较 Systematic review comparing meropenem with imipenem plus cilasta
5、tin in the treatment of severe infections,CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION VOL. 21, NO. 5, 2005, 785794,全球资料的荟萃分析,全球资料的荟萃分析,CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION VOL. 21, NO. 5, 2005, 785794,0.75 0.80 0.85 0.90 0.95 1.00 1.05 1.10,27项研究1000例患者的荟萃分析,临床疗效P=0.001,细菌清楚率P=0.008,不良反应P=0.02,RR1.00 表明美平疗
6、效优于 亚胺培南/西司他丁,RR1.00 表明美平不良反应少于 亚胺培南/西司他丁,美平比亚胺培南有更卓越的临床和细菌学疗效 (有统计学差异） 美平比亚胺培南有更少的不良反应 (有统计学差异）,强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓越的安全性 低诱导、低耐药,美平的特点,亚胺培南,OH,COOH,O,N,SCH2CH2NH3,碳青霉烯类抗生素的中枢毒性， 与其2位侧链碱性的强弱及理化性质有关。,GABA受体,亚胺培南,美 平,GABA,O,结构相似,脑神经细胞,GABA受体,GABA 受体,GABA受体,CH3,CH3,CH3,NH2,O,CN,C,CH2CH2CH2NH3,COO,S,CO
7、OH,N,O,COOH,SCH2CH2NH3,N,阻断抑制性神经传导,兴奋,癫痫,美平对中枢神经具有高度安全性,美平卓越的安全性中枢,小鼠脑室内给药试验,Peter Linden, Drug Safety 2007;30 (8):657-668,脑膜炎以外感染患者中治疗过程中与药物相关的癫痫发作的发生率,美平的安全性与亚胺培南、头孢菌素联合治疗比较,肾小球滤过,肾小管上皮 细胞坏死,阻断,有机阴离子游离抑制剂 西司他丁,亚胺培南,美平,肾小球滤过,美平卓越的安全性肾脏,Ref.: Am. J. Med., 84: 911-918, 1988,亚胺培南在较高剂量的时候，无法保持良好的安全性，癫痫
8、发作率明显升高,出于安全性的考虑，美平每日最大使用剂量6g，亚胺培南每日最大使用剂量4g,亚胺培南/西司他丁用药病例的癫痫发生率,S. Ragnar Norrby, et al. Scand J Infect Dis. 1999; 31: 3-10.,美平卓越的安全性消化道,强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓越的安全性 低诱导、低耐药,美平的特点,40,30,20,10,0,对照 美平 亚胺培南,碳青霉烯对绿脓杆菌产-内酰胺酶的诱导能,1,3.9,37.5,绿脓杆菌 P. aeruginosa ( BI-633 ),(无诱导) 0.313g/ml 0.313 g/ml,Katsunori
9、 Kanazawa,. J. Antibiotics. Vol.52,No.2 pp.142-149 February 1999.,-内酰胺酶活性,美平低诱导、低耐药,美平的消耗量 与绿脓杆菌耐药率无相关性,Alan H. Mutnick, 来自北美MYSTIC（19992000）项目的调查,绿脓杆菌耐药率 美平的使用量,美平为低耐药可能性药物，应选用美平来取代亚胺培南治疗革兰阴性菌感染的重症感染， 既能有效控制耐药菌株的流行与扩散，并能减少MRSA及 VRE的发生。,Cunha BA. Drugs of Today 1998,Antimicrobial AgentsChemother2002:46(9):2920:25,亚胺培南的消耗量与绿脓杆菌耐药率成正相关,绿脓杆菌对美平和亚胺培南耐药率的变化,汪复. 中国抗感染与化疗杂志. 2006；6（5）：289-295 汪复. 中国抗感染与化疗杂志. 2008；1（8）：1-9,中国CHINET细菌耐药性监测显示： 绿脓杆菌对亚胺培南的耐药率由 2005年的31升高至2006年的42.8,强力而广谱的抗菌活性 优异的临床疗效 卓越的安全性 低诱导、低耐药,美平的特点,美平 经验性治疗重症感染信心之选,IMS data 2007,美平在全球的销售位置,美 平 全球碳青霉烯第一品牌,谢谢！,
