1、第四章 排泄物、分泌物及体液检测,第一节 尿液检测,目的 1.协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 2.协助其他系统疾病的诊断 3.用药的监护,一、尿液的一般检测,内容 一般性状检测 化学检测 尿沉渣检测,（一）尿液标本的收集与保存,.尿液标本的收集（30min内送检）首次尿、晨尿、随机尿、24h尿、餐后尿、清洁中段尿 .尿液标本的保存（2h内检测完毕）,（二）一般性状检查,.24小时尿量 概念： 完整收集24小时尿量测定其容积，称24小时尿量 参考值 成人 10002000ml/24h多尿（polyuria） 2500ml/24h 少尿（oliguria）400ml/24h或17ml/h 无尿或
2、尿闭（anuria） 100ml/h,.尿液外观（）,正常呈淡黄色，主要受尿色素、食物成分、药物等的影响。 病理情况下尿液外观可发生变化 ： （）血尿（hematuria） （） 血红蛋白尿（hemoglobinuria）及肌红蛋白尿（myoglobinuria）,.尿液外观（）,（） 胆红素尿（bilirubinuria） （） 脓尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria） （）乳糜尿（chyluria）和脂肪尿（lipiduria）,.尿液气味,正常尿液气味来自尿液中的挥发性酸 尿液放置时间长后，因尿素分解可有氨臭味 新鲜尿有氨臭味：慢性膀胱炎和尿液潴留 尿液呈苹果香味：糖尿病酸中
3、毒 特殊气味：大量进食葱、蒜等食物,.尿液酸碱度,参考值：新鲜尿pH值多在 6.06.5，有时可呈中性或弱碱性 临床意义： 食物影响 病理性酸性尿: 酸中毒、高热、脱水、痛风、药物、低钾性代谢性碱中毒 病理性碱性尿药物干预,.尿液比重（specific gravity ,SG）,概念：指在4时同体积尿与纯水的重量比。 参考值：成人为1.0151.025之间，晨尿最高，一般大于1.020 临床意义 :1. 增高. 急性肾小球肾炎、肾综合症出血热少尿期、失水等肾血流灌注不足；尿中蛋白质、葡萄糖增加 葡萄糖非电解质，试条法不能检出比重升高2. 降低： 尿比重持续固定在1.010左右则提示肾功能严重损
4、害,（三）尿液的化学检查,. 尿蛋白 参考值 尿蛋白定性试验阴性；尿蛋白定量试验 0-80mg/24h 临床意义尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h时称蛋白尿（proteinuria） 轻度 蛋白尿 150500mg/24h 中度 蛋白尿 5004 000mg/24h 重度 蛋白尿 4 000mg/24h,.尿蛋白检测临床意义,（）生理性蛋白尿 泌尿器官无器质性病变。因剧烈运动、发热、紧张等应激状态所致功能性蛋白尿 （）病理性蛋白尿 1)肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria） 重度蛋白尿是肾病综合征的诊断依据之一。 2) 肾小管性蛋白尿（tubular p
5、roteinuria） 3) 混合性蛋白尿（mixed proteinuria） 4) 组织性蛋白（histic proteinuria） 5) 溢出性蛋白尿（proteinuria） ）假性蛋白尿（false proteinuria),2.尿糖,参考值 尿糖定性试验阴性，定量试验低于0.56-5.0mmol/24h. 临床意义 血糖过高性糖尿 血糖正常性糖尿 暂时性尿糖 非葡萄糖性糖尿 假性糖尿：尿中有还原性物质，如维生素C、水杨酸、尿酸等注意尿糖试验的干扰因素,.酮体,参考值 定性试验阴性临床意义 (1) 糖尿病性酮尿 (2)非糖尿病性酮尿,.尿胆红素与尿胆原,参考值： 正常人尿胆红素定性
6、阴性，定量2mg/L 尿胆原定性为阴性或弱阳性，定量10 mg/L 临床意义：尿胆红素增高：主要急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸等尿胆原增高：肝细胞性黄疸和溶血性黄疸；尿胆原减少：阻塞性黄疸,（四）显微镜（尿沉渣）检查,.尿液中的细胞,(1) 红细胞 参考值玻片法平均03/HP，定量检查 0 5个/l尿. 临床意义同第一节尿外观检查中血尿的检查 (2) 白细胞和脓细胞 参考值 玻片法平均0 5/HP,定量检查 0 10个/l尿 临床意义 同第一节尿外观检查,（3）上皮细胞（1）,1）肾小管上皮细胞（renal tubular epithelium,肾细胞）: u 正常尿液中无此类细胞，一经出现表示肾
7、小管病变 u 成团出现多见于肾小管坏死性病变，如急性肾小管坏死性肾炎、肾病综合症、肾小管间质性炎症等 慢性肾小球肾炎时肾小管上皮细胞发生脂肪变性脂肪颗粒细胞 u 肾小管中出现含铁血黄素颗粒心力衰竭、肾梗死 肾移植后一周内可出现肾小管上皮，后减少、消失，如持续增多或重新出现，则为排斥反应的表现。,（3）上皮细胞（2）,2） 移行上皮细胞肾盂、输尿管、膀胱、尿道大部分均为移行上皮细胞（transtitional epithelium） 正常尿液中无或偶见移行上皮细胞 较多出现甚至成片脱落肾盂至尿道有炎症或坏死性病变 中层移行上皮增多肾盂肾炎 3） 复层扁平上皮细胞（stratified squam
8、ous epithelium） 尿中大量出现伴白细胞、脓细胞见于尿道炎,2.管型（cast）（1）,概念：尿管型是指在肾小管和集合管腔中形成的圆管状体，管型是尿沉渣中最有临床意义的病理成分 管型形成的条件： u 尿中有白蛋白、远端肾小管上皮细胞分泌的Tamm-Horsfall蛋白（TH蛋白）等蛋白质，是形成管型的基质 u 肾小管仍有浓缩及酸化尿液的功能 u 仍存在可交替使用的肾单位 具备上述管型形成条件时尿液在肾单位下部有足够的停滞时间蛋白浓缩沉析聚集形成管型,2.管型（cast）（2）,(1).透明管型 （hyaline cast） (2).颗粒管型（granular cast） (3).细
9、胞管型（cellular cast） u 肾小管上皮细胞管型 u 红细胞管型 u 白细胞管型 u 混合管型,2.管型（cast）（3）,(4) 蜡样管型(5)脂肪管型 (6)宽管型(7)细菌管型 (8)结晶管型(9)其它类似管型的沉渣,3.尿结晶体（1）,(1)易在碱性尿液中出现的结晶 磷酸盐晶体、碳酸盐晶体、尿酸盐晶体 (2)易在酸性尿液中出现的晶体 尿酸晶体、草酸钙晶体、胆红素晶体、酪氨酸和亮氨酸晶体、胱氨酸晶体、胆固醇晶体、磺胺及其它药物晶体,3.尿结晶体（2）,盐类结晶一般无重要临床意义 新鲜尿中较多出现并伴有较多红细胞可能有结石存在 用磺胺药物出现结晶应引起用药注意 亮氨酸和酪氨酸结
10、晶见于急性肝坏死、白血病、急性磷中毒,二、尿液的其它检测（）,（一）尿红细胞形态正常人尿红细胞计数 10 000/ml;肾小球源性血尿多形红细胞大于计数的80%,二、尿液的其它检测（）,（二）尿微量清蛋白 正常人尿清蛋白排出率（urine albumin rate ,UAE）为5 30mg/24h， 30mg/24h 称为微量清蛋白尿 临床意义 UAE持续超出30mg/24h常常作为糖尿病、高血压、红斑性狼疮等全身性疾病早期肾损害的敏感性指标,二、尿液的其它检测（）,（三）尿电解质 尿钠检查 滤过钠排泄分数 尿钙检查 尿钾检查,第二节 粪便检查,粪便检查主要目的： 了解消化系统有无炎症、出血、
11、寄生虫感染、恶 性肿瘤等情况； 根据粪便的性状和组成，了解食物消化状况，间接判断胃肠、胰腺、肝胆功能；了解肠道菌群是否合理，检查粪便中有无致病菌，以协助诊断肠道传染病,一、标本采集,1标本要新鲜，盛器洁净，不混有尿液。检查细菌时应采集于消毒容器内。 2一般挑取一块有粘液或脓血部位的粪便，外观无异常可在粪便表面及内部不同部位取材，血吸虫毛蚴孵化最好留全部粪便。 3检查蛲虫时，最好用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取，检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查，寒冷时注意保温。4化学法隐血检查时，应于试验前3天禁食肉类及含动物血的食物，并禁服铁剂 和VitC。5无粪便又必须检查时，可
12、用指套经肛门取标本。灌肠或服用油类泻剂的粪便不适宜作检查标本。,二、检测项目,（一)一般性状检查 .量 .颜色与性状 稀汁样便 粘液脓血便 柏油样便 血便 米泔样便 白陶土样便 异形样便,.气味 .寄生虫体检查 蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大的.虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后才能看到；服驱虫剂后排便应注意检查有无虫体。 . 结石,（二） 显微镜检查 （）,.细胞检查（1）红细胞 正常粪便中无红细胞。肠道下段炎症或出血时可出现红细胞，如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、下消化道肿瘤、息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，阿米巴痢疾则红细胞多于白细胞。,（二） 显微镜检查 （）,（
13、2）白细胞 正常粪便中不见或偶见，主要是中性粒细胞。白细胞增加常见于： 痢疾志贺杆菌引起的菌痢，中性粒细胞增多，甚至满布视野，有的胞体膨大，吞有异物残渣，而成为小吞噬细胞。 其他病原菌引起的肠道感染，但不如痢疾志贺杆菌引起者明显。 过敏性肠炎、肠道寄生虫病，尤其是钩虫病及阿米巴痢疾，粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞。 溃疡性结肠炎粪便中白细胞增加。,（3）吞噬细胞或称大吞噬细胞 （4）肠粘膜上皮细胞 （5）肿瘤细胞 .食物残渣,（二） 显微镜检查 （3）,（二） 显微镜检查 （）,.寄生虫和寄生虫卵 在粪便中检查寄生虫卵是诊断肠道寄生虫感染最直接的依据。粪便中常见的寄生虫卵有蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵
14、、蛲虫卵，较为少见的有华枝睾吸虫卵、 血吸虫卵、姜片虫卵等，常用生理盐水涂片镜检，静置沉淀集卵法可提高虫卵检出的阳性率。肠道寄生原虫,（三）化学及免疫学检测,(一)隐血试验(occult blood test，OBT)1化学法 2免疫学法 ：主要用于检测下消化道的出血。参考值 阴性,临床意义,对消化道出血诊断有重要价值 对消化道出血鉴别诊断有定意义：消化道恶性肿瘤可呈持续阳性；消化道溃疡呈间断阳性 可作为消化道恶性肿瘤筛选的一个指标,化学法测定粪便隐血要注意下列因素的影响,： 外源性动物性食物如含有血红蛋白、肌红蛋白等，其血红素作用可使该试验呈假阳性； 大量生食蔬菜，其中含有活性的植物素过氧化
15、物酶可出现假阳性； 服用大量VitC与过氧化物酶的竞争作用而出现假阴性；血液在肠道停留过久，血红蛋白被细菌降解，血红素消失，也可出现假阴性,免疫法测定粪便隐血试验注意事项,由于免疫法的高度敏感性，在某些正常人特别是服用刺激胃肠道药物后可出现药物所致暂时性出血。 有时外观为柏油样便而免疫学法检查却呈阴性或弱阳性，此时可将原已稀释的粪便再稀释后重做或用化学法复检。,(四)细菌检查,正常人粪便中菌群较多，约占干重的13：多数为正常菌群 婴幼儿粪便中主要有双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌、少量芽胞菌及葡萄球菌等， 成人粪便中以双歧杆菌、大肠埃希菌、厌氧菌及葡萄球菌为主要菌群，约占80，产气杆菌、变形杆菌、铜绿
16、假单胞菌等多为过路菌，不超过10，此外尚有少量芽胞菌和酵母菌(为人体酵母菌)。正常人粪便中菌量和菌谱处于相对稳定状态，保持着细菌与宿主间的生态平衡，若正常菌群突然消失或比例失调，临床上称为肠道菌群失调症。肠道致病菌的检查主要通过细菌培养鉴定，亦可用粪便涂片，革兰染色作初步观察。,正常粪便中球菌(革兰阳性)和杆菌(革兰阴性)的比例大致为1：10,1菌群失调症 见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、慢性消耗性疾病及伪膜性肠炎，此时粪便中除球菌杆菌比值变大外，有时还可见到白色假丝酵母菌。白色假丝酵母菌为一种卵圆形、壁薄、折光性强、可生芽的酵母样菌，革兰染色阳性。应注意与服用酵母片后或夏季已发酵粪便中的
17、普通酵母菌区别。 2霍乱 取米泔样粪便作生理盐水悬滴检查，可见呈鱼梭样活泼运动的霍乱弧菌， 进一步确诊应作血清学检查及培养鉴定。,三、粪便检查项目的选择和应用,粪便检查是临床最常用的检查项目之一。粪便一般性状检查只能粗略推断病因，对各种原因引起的腹泻、肠道寄生虫病诊断显微镜检查必不可少，粪便隐血试验对消化道出血的诊断及鉴别诊断有重要价值。,第四节 脑脊液检查,一、标本采集将脑脊液分别收集于三个小试管中，每管12ml 第一管作细菌学检查，必须留于无菌小试管中； 第二管作化学和免疫学检查； 第三管作一般性状检查和显微镜检查。,标本采集后必须立即送检，一般不能超过1h，放置过久将影响检查结果，如细胞
18、变形、破坏或被包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数减低，分类不准；葡萄糖分解使糖含量降低；细菌自溶或死亡，影响细菌的检出率。,（一）、一般性状检查,.颜色 （）红色 脑脊液不含有血液， 主要见于脑及蛛网 膜下腔出血或由穿刺损伤引起 脑及蛛网膜下腔出血或穿刺损伤出血的鉴别 检查内容 脑及蛛网膜下腔出血 穿刺损伤出 观察红色是否改变 前后三管红色均匀一致 前后三管红色逐渐变淡离心观察上清液的颜色 呈淡红色或黄色 无色上清液隐血试验 阳性 阴性,（）黄色 脑及蛛网膜下腔的陈旧性出血 蛛网膜下腔梗阻 重症黄疸 （）乳白色 :脑脊液中含有较多的白细胞 .透明度 .凝固物 .压力,（二）化学检测,.蛋白质测定
19、血浆蛋白%参考值 蛋白质定性试验(Pandy test) ： 阴性或弱阳性 蛋白质定量 0.200.45gL (腰池)；新生儿由于血脑屏障尚不完善，脑脊液蛋白质含量相对偏高，6个月后接近成人水平。,临床意义,增加见于： 神经系统感染性疾病 颅内和蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔梗阻 颅内占位性病变:引起脑脊液循环受阻所致,.葡萄糖测定,正常情况下脑脊液葡萄糖含量约为血浆葡萄糖浓度的60%。 脑脊液葡萄糖浓度的影响因素： l 血浆葡萄糖浓度 l 血脑屏障的通透性 l 脑脊液中葡萄糖酵解程度参考值2.54.4mmol/L（腰池）,临床意义 脑脊液葡萄糖含量降低 常见于, 神经系统感染性疾病 颅内肿瘤 各
20、种原因引起的低血糖,.氯化物测定,正常情况下脑脊液中蛋白含量较少，为维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，正常脑脊液中氯化物含量较血中高，称Donnan平衡。其含量高低受以下因素影响： 血中氯含量 血脑屏障通透性 脑脊液中蛋白质含量 测定方法：硝酸汞滴定法和离子选择电极法 参考值120130mmol/L,临床意义,当脑脊液中蛋白质增高时氯化物多降低，故氯化物降低多见于: 化脓性脑膜炎 : 102-116mmol/L 结核性脑膜炎： 102mmol/L 真菌性脑膜炎也可降低 病毒性脑膜炎多无明显变化 其它原因,4.酶学检查,脑脊液含有多种酶，但其活性较血清低。在神经系统疾病时， 由于脑组织受损破坏，细胞
21、内酶逸出， 血脑屏障通透性改变，脑脊液酶清除下降，与肿瘤有关的酶逸出等均可使脑脊液中酶活性增高。具体变化见教材。,四、显微镜检查,(一)细胞计数 包括细胞总数计数和白细胞计数。参考值 红细胞 :无 白细胞 ：成人(08) 106L； 儿童(015) 106/L,主要分为单个核细胞(淋巴细胞、单核细胞、内皮细胞)和多个核细胞(中性粒细咆、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)正常脑脊液中常见为淋巴细胞；,临床意义,神经系统感染时，脑脊液中细胞计数增加， 分类计数也有改变 l 化脓性脑膜炎细胞数显著增加， 以中性粒细胞为主； l 结核性、真菌性脑膜炎细胞数中度增加， 以淋巴细胞为主， 但早期仍以中性性粒细胞
22、为主； l 病毒性脑膜炎细胞数轻度增加， 分类以淋巴细胞为主。 l 脑寄生虫病时， 可见嗜酸性粒细胞增加。 脑和蛛网膜下腔出血可见较多的红细胞，白细胞也增加，以中性粒细胞为主。 神经系统肿瘤时细胞数可正常轻度增加， 以淋巴细胞为主； 找到肿瘤细胞是诊断神经系统肿瘤的佐证,(四)细菌学检查,1显微镜检查 将脑脊液离心沉淀取沉淀物直接涂片检查或染色后检查 正常脑脊液无病原体 诊断化脓性、结核性、新隐球菌脑膜炎可分别采用革兰氏染色、抗酸染色及墨汁染色。2细菌培养 是诊断病原体的重要手段。,其他检测,脑脊液蛋白电泳免疫球蛋白测定(Ig) 髓鞘碱性蛋白测定(myelin basicprotein ，MB
23、P) 单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis，HSE)抗原及抗体测定,表4-4-2常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点重 要,三、脑脊液检查项目的选择和应用,1神经系统感染性疾病 2脑血管疾病 3神经系统肿瘤 4对多发性硬化症选用免疫球蛋白和MBP的检查有重要的参考价值。,第五节 浆膜腔积液检测,浆膜腔积液检查目的： 主要用于漏出液与渗出液 不同原因引起渗出液 良性与癌性积液的鉴别及病原体的诊断。,标本采集,标本分四管留取，每管l2ml 第一管 细菌学检查(结核分枝杆菌检查留10m1)， 必须留于无菌试管中； 第二管 化学及免疫学检查(其中化学检查宜用肝
24、素抗凝)；否则蛋白深度高易凝固。 第三管 细胞学检杳(宜用EDTAK2抗凝)： 第四管 不加任何抗凝剂， 以观察有无凝集现象 标本收集后必须立即送检， 以防细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解,一、浆膜腔积液的分类和发生机制,（一）漏出液(transudate)为非炎性积液，形成原因有：血管内胶体渗透压下降 当血浆白蛋白25gL可致血浆外渗形成积液。常见于：低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征 毛细血管静脉压增高由于血容量增加，上腔静脉回流受阻所致 。常见于充血性心力衰竭、缩窄性心包炎 淋巴管阻塞 常见于肿瘤压迫或丝虫病引起的淋巴液回流受阻所致,（二）渗出液(exudate)为炎性积液，形成原因, 细菌
25、感染：感染时由于病原微生物的毒素、缺氧及炎症介质的作用，使血管内皮细胞受损， 血管通透性增加，以至白蛋白、球蛋白甚至纤维蛋白原及各种血细胞都能通过血管管渗出，常见于细菌性、结核性胸腹膜炎； 恶性肿瘤：恶性肿瘤细胞能产生血管活性物质，使浆膜毛细血管通透性增加，大量血浆蛋白及红细胞渗出，同时由于癌细胞的浸润， 引起糜烂性出血，故容易引起血性浆膜腔积液，若发生癌性淋巴管阻塞，淋巴引流受阻，可促进积液的形成，常见于转移性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤及卵巢癌等 其他原因：可见于风湿热、SLE及外伤等,二、检测项目,（一） 般性状检查 1外观 漏出液多为透明淡黄色，一般不发生凝固；渗出液多浑浊可呈不同颜色： 红色
26、： 见于恶性肿瘤、结核病的急性期以及穿刺损伤所致； 深黄色脓样：大量细菌和细胞所致，见于化脓性细菌感染； 乳白色：见于淋巴管阻塞； 绿色： 可能是铜绿假单胞菌感染所致。 渗出液由于含有较多的纤维蛋蛋白原和细菌、细胞破坏后释放的凝血活酶，故可有凝块形成。,2比密 漏出液多低于1.018；渗出液因含有较多的蛋白质及细胞,故比密一般 1.018，：3pH 漏出液pH7.4；渗出液pH较低，结核性、癌性积液pH常低于7.2， 化脓性、类风湿性、食管破裂及红斑狼疮性胸膜炎pH常低于7.0,(二）化学检查,.粘蛋白定性试验（Rivalta test）原理及临床意义浆膜上皮细胞 受炎性刺激后，可产生大量浆膜
27、粘蛋白，为一种酸性糖蛋白，PI为35，在酸性溶液中析出。漏出液多为阴性，渗出液多为阳性。,.蛋白定量测定,临床意义 重要的鉴别试验 漏出液蛋白含量常25g/L,渗出液常30g/L。 蛋白质在25g/L-30g/L之间，则难以判明性质，蛋白电泳有助于两者的鉴别：漏出液白蛋白高，球蛋白和球蛋白低 于血浆渗出液蛋白电泳谱与血浆相似，其中大分子 蛋白显著高于漏出液,3.葡萄糖测定,临床意义 漏出液葡萄糖含量与血浆葡萄糖接近，渗出液中葡萄糖可被某些细菌分解而使糖含量较血糖明显降低 化脓性积液常1.12 mmolL； 结核性积液多数3.30 mmolL； 癌性积液中葡萄糖含量比血浆有所降低，若明显降低，则
28、提示肿瘤广泛浸润，癌细胞发现率高，预后不良,.乳酸测定 乳酸10mmol/L细菌感染 .酶学测定 LDH渗出液血清30倍,五、显微镜检查,(一)有核细胞计数临床意义 计数时应将所有的有核细胞(包括间皮细胞)都计入。 漏出液有核细胞数较少，常在100106L以下； 渗出液有核细胞数较多，常大于500106L，其中化脓性积液可达1000106L。,(二)细胞分类计数,临床意义 穿刺液应在抽取后立即离心沉淀制涂片，经Wright染色后进行分类 漏出液中细胞较少，以淋巴和间皮细胞为主， 渗出液中细胞较多： n 以中性粒细胞增加为主，见于化脓性或早期结核性积液 n 以淋巴细胞增加为主则提示慢性炎症，见于
29、结核性和癌性积液以嗜酸性粒细胞增加为主，见于寄生虫感染或结缔组织病 n 间皮细胞在渗出液中常发生退行性变，应注意与癌细胞鉴别 红细胞增加常见于恶性肿瘤、创伤等,(三)脱落细胞检查临床意义 浆膜腔积液检查肿瘤细胞，对胸、腹腔原发和继发性肿瘤的诊断有重要价值。胸腔积液中常见的是肺腺癌、间皮瘤细胞；腹水中常见的是肝癌、胰腺癌、胃癌及卵巢癌细胞。 (四)病原体检查 临床意义 微生物学检查同脑脊液。 寄生虫检查 乳糜样积液检查有无微丝蚴；阿米巴引起的积液常可找到阿米巴滋养体。其他检测 ：略,七、浆膜腔积液检查项目的选择和应用,(一) 一级检查 ： 比密、pH、蛋白质定性、蛋白质定量、积液血清蛋白比值、 LD、积液血清LD比值、细胞计数及分类、细菌学检查。(二) 二级检查 ： 蛋白电泳、 INF、RF、FDP、FN、ADA、AMY、CEA、AFP、 HCG等肿瘤标志物，细胞免疫功能检查及染色体分析。,漏出液与渗出液的鉴别,检查项目 漏出液 渗出液 外观 多清晰、透明，淡黄色 浑浊、可呈黄色、 血性、脓性、乳糜性比密 I018凝固性 不自凝 能自凝粘蛋白定性 阴性 阳性总蛋白 30gL积液血清蛋白比值 2001U积液血清LD值 500 106/L 有核细胞分类 以淋巴、间皮细胞为主 以中性粒细胞为主，结核或 风湿以淋巴细胞为主细菌检查 无细菌发现 可找到病原菌,
