1、血液透析中意外事件的发生与防范,血透室,主要内容,意外失血 透析液异常 空气栓塞 无主诉病情变化,一、意外失血原因,1.连接体外循环时 由于其他因素的干扰使得预充液体排放失当，造成患者失血。防范：利用机器监测功能（硬件措施）合理、规范操作流程 （软件措施）一切以患者为中心，以保证医疗安全为基本原则。,一、意外失血原因,2透析过程中 患者（自杀）拔掉静脉穿刺针，割破瘘管。意外（无感知）患者入睡管路脱出，精神智力障碍特殊（认为）他人故意。,一、意外失血原因,防范：利用机器监测功能 心理护理提起注意勤巡视、暴露穿刺部位理解患者思想家庭经济等情况，有针对性的对患者进行心理疏导，帮助他们排除心理压力，护
2、士应具有良好的职业道德，深厚的人文底蕴，扎实的医学护理基础和专业的理论知识，以及良好的人际交往能力和健康宣教能力。,二、透析液异常,1.配置错误 原因：投料（药）溶剂配置时水温过低影响溶解度或水温过高造成HCO3-分解.溶质投放原料剂量、成分错误防范：严格查对制度规范自备液质控使用成品透析粉或浓缩液护士应具有自觉执行规章制度的意识，一丝不苟的工作习惯,二、透析液异常,2.提供错误液体 原因：误将其它液体吸入机器防范：严格查对及登记制度 3.机器稀释比例错误 原因：机器稀释设置错误防范：不随意变更稀释比例,三、空气栓塞,1.透析结束回血时 原因 : 使用空气或部分空气回血（很危险）。空气监测处于
3、旁路状态下回血。其它特殊原因（机器 凝血）防范：全程用NS回血 利用机器监测功能 规范操作流程,三、空气栓塞,2.透析过程中未预充完整的透析管路，直接与动静脉穿刺针连接。管路连接不良（小夹子关闭不全）血泵前输血输液血管路破裂防范：要求护士应具有极强的责任心，敏锐的观察力，综合 分析及决策力，稳重的性格及监控能力。,四、无主诉病情变化,1.各种原因导致患者休克（低BP、高BP） 2.各种原因导致患者猝死（心律失常，主要器官及脑出血）防范：勤巡视、细观察；机器报警时首先检查患者情况，严格控制非工作人员进入 作区域 护士应具有健康的体魄，敏捷的技术操作及应变能力。,四、无主诉病情变化,避免意外发生的关键 1.专业人员的职业道德与扎实的专业素质 2.规范操作流程 3.严格执行规章制度 4.充分利用机器监测功能（最大限度的） 5.强化责任意识,
