1、3l0 22 23 24 25 26 27 28 29 环球中医药2011年7月第4卷第4期Global Traditional Chinese Medicine，July 2011，Vo14，No4 例效果分析J南通大学学报，2005，25(4)：280，282 任桂花，牛平，刘红丽参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病 疗效观察J现代中西医结合杂志，2006，15(16)：2160 洪敏俐，等愈肺宁对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力和中 枢驱动力的影响J中国中医药信息杂志，2004，11(11)： 961-963 魏彬，崔淑芬，郑云霞益气化瘀方治疗呼吸肌疲劳综合征 6O例J陕西中医，2007，28(1
2、2)：15901591 孙良梅，韩伟小青龙汤与参麦注射液配合西医治疗慢性肺 病伴呼吸衰竭的作用J中国社区医师，2008，13 (1O)：107 林琳培土生金法综合治疗慢性阻塞性肺病稳定期胃肠功 能紊乱J中草药，2000，31(8)：53-54 林琳健脾益肺冲剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸肌 疲劳的临床观察J上海中医药杂志，2003，37(11)：1013 张元兵，骆阳辉，胡春媚慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳中 医辨治刍议J中华中医药杂志，2005，20(1)：44_45 刘小虹，刘琼培土生金法在慢性阻塞性肺疾病缓解期的应 用研究J新中医，2002，34(10)：18-19 针灸治疗过敏性鼻炎概况
3、 林驰叶永铭 3O 31 32j 33 34 35 汤翠英，林琳，许银姬培土生金法综合治疗对COPD稳定 期患者营养状况及肺功能的影响J南京中医药大学学 报，2005，21(1)：l6 凌小浩，黄振炎，杨凤仙培土生金法对6O例慢性阻塞性肺 病稳定期患者肺功能的影响J中医研究，2008，21(5)： 26-28 刘良衙，兰才生，张元兵，等补中益气汤对改善慢性阻塞性 肺疾病急性加重期患者肺功能的l临床研究J中医药通 报，2007，6(3)：51_54 徐勇刚，雷澍，宣丽华，等粗针膻中穴透刺对慢性阻塞性肺 部疾病患者呼吸肌疲劳的疗效观察J中国中医药科技， 2008，15(1)：66 7 徐升黄芪建中
4、汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸肌 疲劳的影响J中国中医急症，2011，2O(1)：3132 席崇参苓白术散治疗慢性阻塞性肺病呼吸肌疲劳的临床 观察J临床肺科杂志，201l，16(1)：25-27 (收稿日期：2011 JD4) (本文编辑：秦楠) 【摘要】 过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，其病因病机是肺、脾、肾三脏虚损，加上风寒、异气之 外邪侵袭而致鼻窍不利，临证多将本病分为肺气虚弱、肺脾气虚、肾精亏虚三型。回顾近20年相关 文献，针灸治疗过敏性鼻炎有效率多在80以上，且方法多样，除传统针法、灸法外，还有多种外治 法。在不同疗法中，穴位的选择各有特点，如针法选穴多远近配合、标本兼治，或从病机
5、人手，选肺、 脾、肾三经之穴，或根据“经脉所过，主治所及”选手足阳明经、手足太阳经、足厥阴经等循行经过鼻 部的经脉穴位。灸法多取足太阳膀胱经的背部腧穴，扶正固本。其他外治法以中医理论结合西医 手段，开阔了治疗思路。 【关键词】过敏性鼻炎；针灸疗法；综述文献 【中图分类号】R24681【文献标识码】A doi：103969jissn16741749201104024 Acupuncture-moxibustion for allergic rhinitis：a literature review L1N Chi，YE y0 一m Acupunc tttre Department of Guang
6、anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053 ina Corresponding author：YE Yongming，Email：huany_ymyahooeollcn 【Abstract】 In traditional Chinese medicine，Allergic Rhinitis(AR)has a name called“Bi Qiu”， its etiology and pathogenesis based on the theory of traditional Chinese m
7、edicine is that if a personS lung、 spleen and kidney are weak，at the same time cold and wind or singular qi has attacked his body，he will 生) 作者单位：100053中国中医科学院广安门医院针灸科林驰(硕士研究生)、叶永铭；北京中医药大学针灸推拿学院林驰(硕士研究 作者简介：林驰(1986一)，女，2005级七年制在读硕士研究生。研究方向：针灸临床。Email：linchi86yaIoocornen 通讯作者：叶永铭(1970一)，女，硕士，副主任医师。研究
8、方向：周围神经系统疾病和睡眠障碍针灸治疗。Email：huany_ymyahooCOBca 环球中医药2011年7月第4卷第4期Global Traditional Chinese Medicine，July 2011，Vo14，No4 have those symptoms of Allergic Rhinitis“Bi Qiu”has three syndromes which are lung qi deficiency，lung spleen qi deficiency and kidney essence deficiencyThis article has reviewed rel
9、ated literatures in the field of acupuncturemoxibustion for AR in the last 20 yearsThe effective rate of this therapy is more than 80 There are many ways of acupuncturemoxibustion for ARIn addition to traditional acupuncture and moxi bustion，there are many other external treatmentsAnd different trea
10、tments use different pointsAcupunc ture often treats AR with Real“and far points togetherSome of those points are included in three channels of lung，spleen and kidney to tonify hasletsOthers are included in the channels which go through nose such as the hand and foot yangming channels，the hand and f
11、oot taiyang channels and the foot jueyin channe1 Because points can treat diseases of any parts which are on the way of the channelsMoxibustion uses the points included in the foot taiyang bladder channel on the back to reinforce the healthy qiOther external treatments integrate traditional and west
12、ern medicine to provide more ideas to treat AR 【Key words】Allergic rhinitis；Acupuncturemoxibustion；Literature review 过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，全球平均患 病率在1025，并有上升趋势。过敏性鼻炎的 鼻痒、鼻塞、流涕及喷嚏等症状对患者的日常生活 影响较大、迁延难愈，甚至有诱发过敏性哮喘的危 险。然而临床上对该病缺乏理想有效的治疗方 法。近年来国内外许多学者都在探索应用中医中 药防治过敏性鼻炎，其中针灸疗法脱颖而出，在临 床上取得了令人满意的效果 J。 中医认为过敏性鼻炎属“鼻
13、鼽”范畴。素问 脉解云：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽，腹肿者，阳明 并于上，上者则其孙络太阴也。故头痛、鼻鼽、腹肿 也。”脾胃论脾胃盛衰论指出了脾胃虚弱引起 肺金受邪，肾气虚引起脾肾阳虚是致鼽嚏的病因病 机。根据中医传统理论，鼻鼽的发生是因为肺、脾、 肾三脏虚损，加上风寒、异气之外邪侵袭而致，临证 将本病分为肺气虚弱、肺脾气虚、肾精亏虚三型。 此外，也有医家认为肺经伏热，上犯鼻窍可致鼽嚏。 总之，临床医家多从肺、脾、肾三脏人手，取三经经 穴调治之。 1 针法 11局部取穴 临床上，一些医者以直接针刺鼻部穴位或邻近 的头部穴位来治疗本病。如重刺激迎香、印堂、鼻 通三穴。印堂为经外奇穴，在督脉循行路线
14、上，位 于鼻根部，刺激此穴可振奋阳气以温煦鼻部；迎香 是手阳明大肠经的穴位，肺与大肠相表里，肺开窍 于鼻，针刺迎香穴可疏风解表，通利鼻窍；鼻通乃治 疗鼻病的经验要穴。故此三穴又被称为“鼻三针”。 例如荣琦 采取印堂透鼻根，迎香透鼻通，鼻通向 内上方刺的方法，配以风池、上星、合谷。 再如选取邻近的头部穴位治疗本病者。头部 311 为诸阳之会，手足三阳经均在头部交接，督脉亦行 于头部正中线上，因此头部诸穴可振奋阳气、疏风 解表、宣通鼻窍，此功效正中过敏性鼻炎中医病机， 即卫表不固、风寒人乘、鼻窍不利。头部诸穴中以 通天、天柱、翳风、风池、哑门、上星等穴应用为多。 通天、天柱乃足太阳膀胱经穴位，足太
15、阳经为一身 之藩篱，有顾护卫表、抵御外邪之用。百症赋有云 “通天去鼻内无闻之苦”，千金方：“天柱，主不知 香臭”，可见二穴有疏风解表、通利鼻窍之用。翳风 是手少阳三焦经穴位，风池是足少阳胆经穴位，又 是足少阳、阳维之会。少阳主半表半里，为一身之 枢机，因此翳风、风池二穴祛风解表散寒，使少阳枢 机得利，气血调和。哑门、上星为督脉穴位，哑门有 开关利机、清脑通窍之效，上星有散风清热，宣通鼻 窍之用，是治鼻鼽常用穴。例如周鸿飞 针刺通天 穴治疗鼻炎，取通天(双)、印堂、迎香(双)。姜桂 美 以毫针直刺双侧翳风、风池、天柱、哑门。纪晓 平 以上星、头维、印堂、太阳为主穴针刺治疗过敏 性鼻炎。 12整体
16、取穴 许多医者根据经络循行、脏腑归属，运用远道 取穴配伍局部取穴的方法，以期标本兼治。鼻鼽的 病因病机与肺、脾、肾三脏关系密切，手足阳明经、 手足太阳经、足厥阴经之循行均经过鼻部，故临床 医家多选用与这些脏腑、经络相关的经穴，如：合 谷、太冲、列缺、大椎、曲池、三阴交、足三里、关元、 背俞穴等与局部穴位配伍，以扶正祛邪。合谷为手 阳明大肠经原穴，大肠经循行至面部，四总穴歌有 “面口合谷收”之说，其也是外感表证的治疗要穴。 列缺是手太阴肺经的络穴，沟通大肠经，“头项寻列 缺”，常与合谷穴相配，为原络配穴，擅治外感表证 引起的鼻塞、鼻流清涕等症状。合谷、太冲为四关 312 环球中医药2011年7月
17、第4卷第4期GlobalTraditional Chinese Medicine，July 2011，Vo14，No4 穴，杂病穴法歌有云“鼻塞鼻痔及鼻渊，合谷太冲 随手取”，且足厥阴肝经上入颃颡，太冲为其原穴， 故四关穴亦可治疗鼻部疾患。大椎为督脉、手足三 阳经交会穴，调节阳经经气，疏风解表散寒，温煦头 面部。曲池为手阳明大肠经合穴，有清热解表之 效，鼻鼽多因外感风寒或异气引发，有时伴表热症， 亦有医家认为其与肺经伏热有关，故选用曲池。三 阴交、足三里、关元、背俞穴，都有健脾益肾、补益元 气，乃扶正固本之法。临床有王玉明 选择四关穴 进行针刺，治疗有效率946。于璩玲 以印堂为 主穴治疗过敏
18、性鼻炎，发作期选用迎香、口禾髂、上 星、风池、大椎、合谷、曲池；间歇期用百会、通天、关 元、合谷、足三里，共治疗230例，总有效率为 948。蓝青 针刺取穴攒竹、迎香、合谷、曲池、 三阴交，痰黄者加太冲，脾虚者加脾俞、足三里，肾 虚者加肾俞，总有效率为973。 13特殊取穴 一些医者从神经调节机制分析过敏性鼻炎病 机，认为其发生与患者鼻黏膜自主神经系统的交 感、副交感神经功能失衡有关，根据神经分布选穴， 临床亦收到良好疗效。另外，亦有报道根据鼻部全 息理论选穴，和运用腹针治疗本病者。例如张13 茂Ll。采用针刺蝶腭神经治疗本病，其方法是针刺同 侧颧弓下正中位咬肌前缘，刺到蝶腭神经节，留针 l5
19、分钟，每5分钟行强刺激1次。刘大新 采用 针刺鼻丘穴治疗本病。鼻丘穴位于鼻腔外侧壁、鼻 甲前端黏膜表面，直径约3 mm的圆形隆起，以毫针 向斜上方(外眼角方向)对准鼻丘进针4 mm左右， 以出现酸胀感为度，留针20分钟。钱志云 运用 鼻部全息理论，选取鼻穴：肺、肾，体穴：迎香、合谷， 针法为肺透心，肾透脾，迎香透鼻通、睛明。曾荣 等 采用腹针疗法，治疗组总有效率914，对照 组总有效率717。 2灸法 灸法治疗本病亦是形式多样，有天灸、雷火灸、 发泡灸、隔物灸等，灸法扶正固本，具有较好的远期 疗效。临床多见医家温灸肺俞、风门、大杼、脾俞、 肾俞、膏肓、足三里等，这些穴位除三里外均位于足 太阳膀
20、胱经上。足太阳经为一身之藩篱，背俞穴是 脏腑之气输注的穴位，因此温灸足太阳经背部腧穴 能起到很好的补益脏腑元气的作用，扶正以祛邪。 足三里为足阳明胃经合穴，调整多气多血之阳明 经，治疗虚劳赢瘦，补虚健体。例如王红等 于三 伏天、三九天选取天突、膻中、双定喘、膏肓、肺俞、 脾俞、大肠俞、足三里穴位共贴6次，进行天灸治疗 常年变应性鼻炎，3个月总有效率8333，6个月 总有效率8527，1年总有效率9225。郑沛 仪 对本病先辨证分型而后配药进行三伏天灸，虚 寒型用辛温补阳、逐饮通络之中药，取补虚强壮之 百劳、膏肓、肺俞等穴敷贴；郁热型则以驱邪为主， 用清热解毒宣肺的中药，取清热化痰穴位大椎、曲
21、池、丰隆等敷贴。赵时碧 运用雷火灸悬灸，赵氏 雷火灸采用艾绒及十余味中药，如黄芪、乌梅、甘 草、防风、苍耳子等疏风散寒之属制成的灸条，悬灸 于印堂至迎香、上星至素髂等穴，起到祛风散寒、宣 肺开窍、活血通络之功效。 3针灸并用 临床上，也有许多医者针灸并用治疗本病，针 刺多标本兼治，补泻并施，以治标为主，灸法多扶正 固本、补益元气，针灸并用有明显的近期和远期疗 效。例如王建林 采用针刺加三伏天灸的疗法，针 刺上星、印堂、攒竹、迎香、风池、合谷、足三里，天灸 时选取两组穴位，I组为肺俞、心俞、膈俞，II组为肺 俞、脾俞、肾俞、足三里，于初伏、中伏时贴I组穴，于 末伏时贴II组穴。乐毅敏 采用灵龟八
22、法配合复 方硫磺灸片法，以灵龟八法按时开穴为主，配刺风 池、迎香、大椎、肺俞等穴，同时以复方硫磺灸片隔 新鲜生姜片灸外关、肺俞。郑美凤 针刺迎香、印 堂、上星、合谷，配刺大椎、肺俞、足三里，同时贴耳 穴之内鼻、外鼻、口与食道部、下屏尖、神门、内分泌 等，针刺得气后以艾条重灸上星，以及印堂一上 星一百会处，灸至患者前头部温热，局部皮肤潮红 为度，疗效满意。 4其他外治法 近年来，运用中医其他外治法治疗本病的报道 也颇多。有穴位注射、穴位埋线、耳穴、拔罐、穴位 刺血、穴位脱敏、推拿、蜂针、电针等诸多治法。例 如刘岩红_20 以梅花针叩刺穴位至微出血后将药物 覆盖在穴位上的方法治疗。刘金竹 采用地塞
23、米 松针、利多卡因、维生素B 混合液对迎香穴、风池 穴注射，并取自身静脉血2 ml，于曲池穴每侧注入 1 ml。沈锦泉 于三伏天采用穴位埋线疗法：第1 次取迎香、肺俞、大椎、膏肓、至阳，第2次取膻中、 环球中医药2011年7月第4卷第4期Global Traditional Chinese Medicine，July 2011，Vo14，No4 气海、足三里、丰隆(伴有痰多者)，第3次取肺俞， 印堂、志室、脾俞，第4次(秋分前后)再挑第1组主 穴重做1次(加强)，疗效满意。郑芬 予中药敏 鼻康，药物组成为生黄芪15 g，白芍、白术、防风、柴 胡、苍耳子、蝉蜕各l0 g，辛夷花8 g，五味子、甘
24、草各 5 g，制成超声雾化药液，雾化时尽量深呼吸，使雾化 的药物充分进入鼻腔内，疗效显著。周荣林 采用 穴位脱敏疗法，用阳性变应原浸润头部穴位皮下脱 敏，治2个疗程后，再用相应变应原皮试，红晕范围 比治疗前缩小，免疫功能趋向正常，随访2年，总有 效率957。 5小结 针灸治疗方面，临床医家多以局部选穴和远道 选穴相结合，针灸并用，标本兼治。同时也有采用 直接刺激神经节、腹针、全息理论等方法治疗本病 者，疗效显著。此外有诸多医者在针灸穴位理论基 础上，采取不同的刺激手段，中西合璧治疗本病， 如：用穴位注射、穴位脱敏治疗等方法，临床亦有良 好疗效。 目前，针灸治疗过敏性鼻炎的研究，大多是临 床疗效
25、观察型研究，在研究中多数学者设有对照 组。笔者认为在这方面研究中仍有需要改进或探 索的地方。第一，多数过敏性鼻炎的疗效研究缺乏 随访和远期疗效评价，缺乏实验室检查等客观量化 数据进行衡量。第二，针灸治疗本病的作用途径多 方面、较复杂，相关研究报道临床较少。第三，目前 文献纳入诊断标准显得落后。过敏性鼻炎分为四 类，即季节间歇性、季节持续性、常年间歇性、常年 持续性 ，而目前文献中的纳入标准并未指明是选 取其中的某些类型，还是所有类型，因此纳入标准 显得笼统、落后，并且在结果分析中亦未讨论相同 的疗法对不同类型的过敏性鼻炎的疗效差异。第 四，过敏性鼻炎的过敏原可谓种类繁多，但各个地 区都有其主要
26、的、多发的几种过敏原，临床研究中 少见有将不同过敏原的病例分类观察，横向比较， 探讨某种疗法对不同过敏原导致的过敏性鼻炎临 床疗效之差异。这些问题都有待学者们在日后的 研究中进一步探索与解决，从而为过敏性鼻炎的治 疗提供更多更有效的思路。 参 考 资 料 1娄述，洪海国针刺治疗过敏性鼻炎临床进展和思考J 针灸临床杂志，2000，16(8)：57-59 2 3 4 5 6 7 8 9 1O 12 13 14 15 16 17 18 19 2O 21 22 23 24 25 313 黄建军针灸治疗变应性鼻炎的临床研究概述J上海针 灸杂志，2004，23(2)：44_48 荣琦，金泽，蒋希成针灸治疗
27、过敏性鼻炎41例疗效观察 J针灸临床杂志，2005，21(2)：33-34 周鸿飞针刺通天穴治疗鼻炎的临床观察J针灸临床杂 志，2001，17(9)：32-33 姜桂美，贾超针刺项部穴位治疗变应性鼻炎3O例疗效观 察J河北中医，2006，28(10)：76566 纪晓平针刺治疗过敏性鼻炎76例J中医杂志，1997， 38(9)：536 王玉明针刺四关穴治疗过敏性鼻炎111例临床分析J 黑龙江中医药，1991，(5)：42 于璨玲，巫峡，白慧英针灸治疗过敏性鼻炎230例疗效观 察J中国针灸，1994，24(5)：29-30 蓝青，吴燕针刺治疗过敏性鼻炎150例J浙江中医杂 志，1997，32(6
28、)：271 张日茂针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎185例临床报告 J针灸临床杂志，1994，10(5)：20 刘大新针刺鼻丘治疗过敏性鼻炎50例J中国针灸， 1995，l5(6)：8 钱志云鼻针治疗急慢性鼻炎及过敏性鼻炎的临床观察 J针灸临床杂志，1998；14(1)：29 曾荣，陈晓玲，张艳勤腹针治疗常年性过敏性鼻炎58例疗 效观察J中医药导报，2009，19(1)：67-68 王红，王鑫，夏令琼，等天灸治疗常年变应性鼻炎的疗效观 察与护理J中国中医急症，2008，17(1O)：1487-1488 郑沛仪，阮经文三伏天辨证配药治疗过敏性鼻炎疗效观察 J中国实验方剂学杂志，2000，6(5)：5
29、4-55 赵时碧，张丽，赵颜利，等赵氏雷火灸治疗常年性变应性鼻 炎的临床研究J针灸临床杂志，2005，21(6)：19-21 王建林针刺配合三伏天灸治疗过敏性鼻炎35例J上海 针灸杂志，2009，28(7)：411 乐毅敏灵龟八法合复方硫磺灸片治疗过敏性鼻炎的研究 J中医药学刊，2002，20(6)：72728，741 郑美风针灸配合耳穴贴压治疗过敏性鼻炎35例J福建 中医学院学报，2000，10(4)：35-36 刘岩红穴位贴敷治疗过敏性鼻炎1000例J中国针灸， 1997，17(1)：34 刘金竹，刘艳鸿，宋玉平穴位注射治疗过敏性鼻炎8O例 J河南中医，2007，27(7)：60 沈锦泉穴位埋线治疗过敏性鼻炎临床心得J上海针灸 杂志，2003，22(2)：45 郑芬超声雾化吸人中药溶液治疗过敏性鼻炎93例J中 国中医急症，2009，18(6)：992 周荣林，张俊才阳性变应原治疗变态反应性鼻炎的穴位脱 敏疗法及其机理探讨J中国中西医结合杂志，1991，11 (12)：721-723，708 顾之燕，董震变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004 年，兰州)J中华耳鼻咽喉科杂志，2005，40(3)：8-9 (收稿日期：2011-0517) (本文编辑：刘群)
