1、现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 May，17(13) 20959李长军，王革革，高万良，等复方消溃灵对消化性溃疡及萎缩性胃炎患者EGF与EGFR的影响J武警医学200112(11)：64310王雪萍，刘旺根，王玎玎黄芪建中汤对脾虚大鼠胃粘膜组织代谢的影响J河南中医学院学报，2003，18(3)：25【11Kimura T，Noda M，Sugihara H，et a1Expression of fibroblastgrowth factor。2 transcr
2、ipts in the healing of acetic acid。inducedgastric ulcersJAPMIS，1999，107(8)：76777212贺建华，罗和生碱性成纤维生长因子在胃溃疡愈合中的表达及意义J世界华人消化杂志，2003，11(1)：616413Hycyoung K，Phd Jeong Yeon Seoet a1Inhibition of lipid peroxi-dation，NFk B Activation and IL一8 prodection by Rebamipidein helicobacter pylori stirn ulated gastric
3、 epithelial cdlJDig DisSei，2000，45(3)：62162814陈垣皲黄芪建中汤加减对胃溃疡胃粘膜bFGF表达的影响J湖南中医杂志，2005，21(6)：131415王红伟，刘旺根，丁瑞敏黄芪建中汤对脾虚大鼠血液成分及细胞免疫功能的影响J河南中医药学刊，2002，17(6)：1616刘红春，王红霞，刘旺根黄芪建中汤抗大鼠脾气虚证实验研究J郑州大学学报(医学版)，2004，39(2)：316【17李君缨，黄惟让免疫生物学概念M北京：北京高等教育出版社，1992：5418万幸，刘倩娴，方询信，等黄芪建中汤对脾虚小鼠免疫功能的调节J广州中医药大学学报，1997，14(4)
4、：25019吕占泰黄芪建中汤对幽门螺杆菌感染脾虚大鼠丙二醛和超氧化物歧化酶的影响J现代中西医结合杂志，200615(14)：1880188120孙宁，剂旺根，王雪萍，等黄芪建中汤对脾虚型慢性萎缩性胃炎大鼠胃粘膜病理形态影响的研究J】河南中医学院学报，2005，20(5)：1112收稿151期】20070520间质性肺炎的中医治疗近况郑利星(白求恩国际和平医院，河北石家庄050082)关键词】 间质性肺炎；中医治疗中图分类号】R056313 文献标识码A 【文章编号】100888492008)13209502问质性肺炎是一种突发且病因不明的肺间质组织发生的弥漫性实质性肺部疾病，主要侵犯支气管壁、
5、肺泡壁，特别是支气管周围、血管小叶间或肺泡间隔的结缔组织。发病以成人居多，无性别差异。绝大部分患者在起病初期有类似上呼吸道病毒感染的症状，突然发热、干咳，继发感染时可有脓痰；有胸闷、乏力、发绀、喘鸣、胸部紧迫感，伴进行性加重的呼吸困难。实验室检查和影像学表现无特异性，外周血红细胞可增高，早期部分患者的胸部平片正常，多数为双肺中下野散在或广泛的点片状、斑片状阴影。随着病情加重，双肺出现不对称的弥漫性网状、条索状及斑点状浸润性阴影，并逐渐扩展至中上肺野，尤以外带明显，但肺尖部病变少见。偶见气胸、胸腔积液。现代医学认为：本病多与病毒感染及免疫能力低下有关，故又称病毒性肺炎。其中以流感病毒、腺病毒引起
6、者较多见，同时，间质性肺炎还与肺部微循环障碍有关。现就近年来中医对该病的治疗方法做一简要回顾。1清化开宣法姚楚芳等1认为本病属中医学“肺痹”范畴。素问痹论日“脏皆有所合，病久而不去者，内舍于其合也。皮痹不己，复感于邪，内舍于肺，所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”又云：“凡痹之客五脏者，肺痹者烦满喘而呕。淫气喘息，痹聚在肺痹其入脏者死”。故从“肺痹”论治，证属痰热闭肺，肺气不宣。治以清热化痰、宣肺开闭。所拟六安七味煎方中半夏消痰涎。下肺气，去胸中痰满；陈皮理气化痰，助半夏化痰之力，又可使气顺痰消；茯苓健脾渗湿，使湿去脾旺，痰无由生；杏仁疏利开通，破壅降逆，善开闭而止喘，调理气分之郁，与陈皮
7、合用，行气化痰，调中快膈；黄芩、开金锁、浙贝母等属，用之可清肺祛痰，宣肺启痹；白芥子味辛，气温，辛能入肺，温能发散，能祛体内壅滞之痰，并可宽胸利气。2泻肺逐瘀法倪宗珈认为本病属于中医学“咳嗽”范畴2】。其主要病因为外邪侵袭，肺失宣肃而为咳嗽。咳嗽失治或治疗不当，致邪郁化热，热灼津液而为痰，从而痰热互结，恋肺难愈。主证为咳嗽频频，痰少而黏，口渴苔黄等。辨证为痰热恋肺。以葶苈子苦寒，能开泄肺气，具有泻肺逐痰之功，合苇茎汤以清热泻肺，祛痰化瘀，以期痰瘀同治，葶苈子、鱼腥草为主药，桃仁、当归、苇根、蝉蜕、僵蚕、马勃、杏仁、桑白皮、百合为辅，甘草以调和诸药。3清润化解法【3沈其霖业师李孔定教授，根据本病
8、临床所见，认为本病多属中医学“风温夹湿”之病，其来也速而热重，故属风温；其去也缓而舌腻，故云夹湿。然风温之邪，延日即去，后遗肺燥脾湿之证则难速已。故治当清热润肺、化湿解毒，因而创立清润化解汤，以南沙参、黄精、浙贝母润肺解燥；黄芩、崩大碗、连翘、鱼腥草清热解毒；枳壳行气，赤芍活血，使气机调畅，有利于湿毒之化解；黄芩苦燥，鱼腥草清利，有利于湿毒之排除。临床观察表明，本方对于解除间质性肺炎的Il缶床症状、促进肺万方数据2096 现代中西医结合杂志Modem Journal of Integrated Traditiorlal Chinese and Western Medicine 2008 May
9、，17(13)部炎症吸收、改善肺功能具有明显作用。4宣泻热痰法【】宋立群教授认为该病属中医学“喘证”范畴，治喘当辨虚实、寒热，治痰、治瘀。痰热壅肺型治宜宣肺理气，泻热化痰。方用麻杏甘石汤合三子养亲汤随证加减。若其病从肝气郁滞而来，每因情绪变化而发作，加柴胡、白芍，合四逆散之义，疏肝解郁，柔肝缓急，待肝郁得舒，木不刑金，咳喘自平。若痰热偏盛，痰多质黏，且痰带腥味，加冬瓜仁、芦根、桃仁，合千金苇茎汤之义，清热化痰，逐瘀排脓，防痰热蕴毒成痈。若偏于痰浊。热邪得清后，投以健脾利湿之焦术、茯苓，以杜“生痰之源”。喘证反复发作，日久不愈，常由实转虚，或虚实夹杂，故于疾病后期，应虚实同治，注重补益肺脾肾三脏
10、。扶正祛邪。5宣肺活络法柯梦笔等【5认为本病的形成乃外感之邪侵犯肺系。深入肺络，致使肺失宣肃而成，故自拟宣肺活络汤治之。方中杏仁、桔梗、牛蒡子宣肺祛痰，利咽止咳；百部、紫菀理气止咳；白前、前胡、陈皮利气化痰；黄芩清肺；丹参、川芎活血通络。诸药相伍，共奏宣肺通络、化痰止咳之功。6宽胸通络法 江瑞云等6】认为本病病机为痰热互结，肺络郁滞不通。当以清热化痰、宽胸通络为治疗法则。拟苇茎陷胸汤，组成：苇茎、苡仁、冬瓜仁、鱼腥草、桃仁、法半夏、瓜蒌仁、黄连、黄芩、白芥子、北细辛。加减：低热加青蒿、柴胡；痰中带血加旱莲草、白芨；胸痛甚加丝瓜络；胸腔积液加葶苈子、大枣；大便偏稀易瓜萎仁为瓜萎壳。7通阳行痹法李
11、科翠【7】认为间质性肺炎证属痰浊内闭，痹阻气机阳气。治宜清热豁痰。宽胸理气，通阳行痹。拟用温胆汤加减：半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、青朦、瓜蒌、川贝母、郁金、胆南星、桔梗。随症加减，取得不错效果。8益气活血法张雯等旧J认为，小儿脏嫩，形气未充，其肺脾肾均较成人不足，又遇外邪而诱发，痰食互结阻肺，以致气虚血瘀，故以益气活血法治疗小儿间质性肺炎。基本方：炙桑皮、炒杏仁、炙紫菀、炙百部、半夏、芦根、桃仁、当归、甘草，黄芪、防风重用，随症加减：咳甚伴喘加炙麻黄，咳痰色黄质黏加黄芩，若纳呆苔厚加炒莱菔子、鸡内金。本方可以起到增强正气、活血化瘀、改善肺部血运、促进炎症吸收的作用，故可取得较好的治疗效果。莪
12、术油是由姜科植物莪术、温郁金或广西莪术根茎中提取的挥发油，油中含有20余种成分，以莪术醇、莪术酮为主。其中莪术醇对多种病毒有直接抑制作用，对某些病毒有直接杀灭作用，已被用于治疗小儿毛细支气管炎、病毒性肠炎、手足口病、风疹、水痘、流行性腮腺炎等病毒感染性疾病。据报道对呼吸道合胞病毒、B型流感病毒有抑制作用，对A1和A3型流感病毒可直接灭活。要幼儿问质性肺炎多由病毒所致，常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、肠病毒、巨细胞病毒等。叶茂9】用莪术油治疗婴幼儿间质性肺炎较利巴韦林治疗有效率更高，改善症状更快。综上所述，间质性肺炎在早期以实热证居多。属痰热闭肺，治疗应以清热化痰、开宣启闭为主。中期
13、里热实证已成，病久缠绵难愈，易以清润化解、逐瘀通络为主。至后期，痰浊内闭，阻遏气机，清阳不升，胸阳不展，宜用通阳行痹、益气活血之法。总之，中医药在治疗间质性肺炎方面有其独到的优势，应大力提倡，并不断探索创新，以进一步提高疗效，让中医药更好的造福人类。 参 考 文 献 】1姚楚芳蒋树龙六安七味煎治愈急性间质性肺炎1例J湖北中医杂志，2005，27(I)：37382】 张颖，楮贵保，吴云华倪宗珈运用葶苈大枣泻肺汤经验J安徽中医临床杂志，2002，14(1)：37383沈其霖清润化解汤治疗间质性肺炎35例J中国中医急症。200615(2)：1992004刘娜，宋立群宋立群教授辨证论治问质性肺炎验案J
14、中医药学报，2004，32(5)：42435】柯梦笔，王滨“宣肺话络汤。加减治疗间质性肺炎36例J江苏中医药，2003，24(1)：166江瑞云，陈建杉，江泳苇茎陷胸汤治疗问质性肺炎32例J浙江中医杂志，2002，37(2)：567李科翠温胆汤临床运用举隅J时珍国医国药，2006，17(8)：15518张雯。赵学良益气活血法治疗小儿问质性肺炎J实用中西医结合临床，2006，6(5)：579 叶茂莪术油葡萄糖注射液治疗要幼儿闻质性肺炎的疗效观察J儿科药学杂志，2004，10(4)：58收稿日期】200709一05(上接第2036页)种药物使用逐渐减少，与前2 a相比变化不大。亚胺培南和头孢哌酮舒
15、巴坦与前2 a相比耐药率虽然有所上升，但对该菌还是有着高度的敏感性，是治疗该菌感染的理想药物。综上所述，由于抗生素的广泛使用及一些不规范使用，致使感染性疾病的病原菌在不断变化，细菌对药物的耐受性在不断变化，因此I临床3=Ig尽t参考实验室所提供的药敏结果。密切注意当地近期细菌的耐药性变化，不要盲目地经验用药，以防止耐药性交叉感染，从而及时有效的控制病情。 参考文 献 】1叶应妩，王镜三全国临床操作规程M2版南京：东南大学出版社。1997：5565622刘松君，邱林怀，张秀芳，等527株病原菌的种类及药物敏感试验结果分析J】中华医院感染杂志，1997，7(2)：114115收稿日期】200708
16、05万方数据间质性肺炎的中医治疗近况作者： 郑利星作者单位： 白求恩国际和平医院,河北,石家庄,050082刊名： 现代中西医结合杂志英文刊名： MODERN JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE年，卷(期)： 2008,17(13)被引用次数： 1次参考文献(9条)1.姚楚芳;蒋树龙 六安七味煎治愈急性间质性肺炎1例期刊论文-湖北中医杂志 2005(01)2.张颖;楮贵保;吴云华 倪宗珈运用葶苈大枣泻肺汤经验期刊论文-安徽中医临床杂志 2002(01)3.沈其霖 清润化解汤治疗间质性肺炎35例期刊论文-中
17、国中医急症 2006(02)4.刘娜;宋立群 宋立群教授辨证论治间质性肺炎验案期刊论文-中医药学报 2004(05)5.柯梦笔;王滨 “宣肺活络汤“加减治疗间质性肺炎36例期刊论文-江苏中医药 2003(01)6.江瑞云;陈建杉;江泳 苇茎陷胸汤治疗间质性肺炎32例期刊论文-浙江中医杂志 2002(02)7.李科翠 温胆汤临床运用举隅期刊论文-时珍国医国药 2006(08)8.张雯;赵学良 益气活血法治疗小儿间质性肺炎期刊论文-实用中西医结合临床 2006(05)9.叶茂 莪术油葡萄糖注射液治疗要幼儿间质性肺炎的疗效观察期刊论文-儿科药学杂志 2004(04)本文读者也读过(10条)1. 刘玉
18、庆.刘贵颖.吕英.常力 肺纤维化的中医治疗探讨期刊论文-中医研究2006,19(12)2. 沈其霖 清润化解汤治疗间质性肺炎 35例期刊论文-中国中医急症2006,15(2)3. 薛梅红 朱良春治疗间质性肺炎经验期刊论文-中医杂志2006,47(7)4. 殷健.刘静 益气养阴活血化瘀法治疗间质性肺炎期刊论文-中国中医急症2000,9(2)5. 陈建新.曹照龙 非特异性间质性肺炎治疗复发2例报告期刊论文-中国医刊2007,42(7)6. 姚楚芳.蒋树龙 六安七味煎治愈急性间质性肺炎1例期刊论文-湖北中医杂志2005,27(1)7. 孙妍 中药治疗间质性肺炎的临床观察期刊论文-当代医学2011,1
19、7(3)8. 郭建辉 间质性肺炎的中医药治疗近况期刊论文-江西中医药2003,34(5)9. 成姣梅.左晓霞 人尿胰蛋白酶抑制剂对结缔组织病相关的难治性间质性肺炎的治疗报道期刊论文-中华风湿病学杂志2009,13(5)10. LI Xiaoyan.WANG Hao.YANG Yang.TAN Min.XUE Jingya.NI Haidong.GUO Yajun Recombinant human bonemorphogenetic protein-7 expressed from CHO cells possessing the activity of bone-induced in vitro期刊论文-脊柱外科杂志2006,4(3)引证文献(1条)1.高轶峰.谢晓辉.霍岩 宣肺活络汤缓解间质性肺炎临床症状的疗效观察期刊论文-中国实验方剂学杂志 2011(9)本文链接：http:/
