学生小饭桌登记表登记编号：开办人 性别 年龄 职业身份证号码 联系电话加工场所地址 房屋性质 网点 住宅 其他加工场所面积就餐场所面积 从业人员早餐人数 学生来源午餐人数晚餐人数提交材料：房产证或租赁合同 厨房平面图 开办人身份证明 食品安全培训证明从业人员健康合格证明 食品安全管理制度 安全用水证明 其他 - 卫生设施：消毒设施，保洁橱，吸排油烟机，通风排风设施（换气扇），纱窗（门），冷冻（藏）设施，清洗用水池，洗手池，所用水源，其他（具体名称_）保证声明开办人保证：本表中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。开办人签字（盖章）：年 月 日 镇（街）食品药品监管所意见：（盖章）经办人： 年 月 日现场检查意见：经办人： 年 月 日陪检人（签字）：年 月 日负责人意见：年 月 日登记日期：有效期限：年 月 日至 年 月 日登记办理人：
