1、临床输血指征简表手术科室 非手术科室血制品名称 合理输血理由 不合理输血理由 合理输血理由 不合理输血理由红细胞1、血红蛋白70g/L；2、血红蛋白在 70-100g/L 之间,根据病情决定。1、失血患者补液扩容前输红细胞；2、血红蛋白100g/L；3、失血量20%自身血容量1、血红蛋白60g/L 或Hct0.2；2、若有严重心肺功能障碍，按病情需要输注。血红蛋白60g/L 或Hct0.2，无缺氧症状。新鲜冰冻血浆（FFP）及普通冰冻血浆1、PT 或 APTT正常 1.5倍，创面弥漫性渗血；2、输血量自身血容量；3、凝血功能障碍；4、紧急对抗华法令抗凝血作用。1、无合理输血理由；2、用于扩容；
2、3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、促进伤口愈合；8、FFP 量不足（10-15ml/kg）各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表现1、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、FFP 量不足（10-15ml/kg）血小板1、血小板5010 9/L；2、术中出现不可控制渗血。1、血小板10010 9/L；2、血小板在（50-100）10 9/L 之间，无出血；3、量不足（一次性输注210 11，即1 治疗量或10U）1、血小板 10-50109/L，伴有出血；2
3、、血小板510 9/L，应立即输血小板。1、血小板5010 9/L 时输血小板；2、血小板510 9/L，未立即输血小板；3、量不足（一次性输注210 11，即1 治疗量或 10U）冷沉淀 1、纤维蛋白原0.8g/L1、纤维蛋白原1g/L；2、纤维蛋白原0.8g/L，无出血表现；3、量不足（1.5单位/10kg）1、治疗甲型血友病；2、纤维蛋白原0.8g/L。1、纤维蛋白原1g/L；2、纤维蛋白原0.8g/L，无出血表现；3、乙型血友病；4、量不足（1.5 单位/10kg）输血指征参考标准一、红细胞（14 岁的成人标准）内科：Hb70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休
4、克）消化道活动性出血外科： Hb65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）特别说明：怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；输血后血常规：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03；活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制
5、品时）；DIC 急性期；紧急对抗华法林抗凝血作用；急性大出血后的大量输血（自身血容量），PT 或 APTT 延长1.5 倍，创面弥漫性渗血；严重肝病患者手术（INR2 或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；肝素抗凝时补充抗凝血酶原（心外循环）。特别说明：搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但 24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆” 或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输 200ml 血浆，两者反复轮替输注。非血浆输注适应征：烧伤外科早期24h复苏扩容；血液稀释，但出血量70%血容量；心外术后抗凝治疗期 PT 或 APTT 显著延长或 INR5，但无出血症状；低
6、体重早产儿 PT 或 APTT 显著延长，但无出血症状。血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）均为不合理输血；三、血小板内科：血小板计数50109/L ，不输血小板血小板计数 1050109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板血小板计数5109/L，应立即输血小板 外科：血小板计数100109/L ，可以不输血小板计数50109/L ，应考虑输血小板计数是 50100109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定如术中出现不可控制渗血，不受限制四、冷沉淀纤维蛋白原缺乏0.8g/L甲型血友病血管性血友病因子缺乏症（无生物制剂时）儿科调查参考标准（红细胞）一、儿科（4 个月） 出生 24 小时 ：Hb 120g/L ；Hct 0.36 一周内：累计失血达血容量 10% 急性失血：血容量的 10% ICU：Hb120g/L 慢性低氧血症：Hb110g/L 迟发性贫血：Hb70g/L二、儿科（4 个月）急性失血低血容量，对其他治疗无反应围手术期贫血急症手术；手术期间失血量总失血量 15%围手术期贫血，药物治疗难以纠正Hct 24%：放化疗期间慢性原发性或获得性系统性贫血Hct 40%：重症肺炎、体外循环膜肺Hb 100g/L：遗传性血红蛋白病的大量输血
