1、3047 4个人客户税收居民身份声明文件（理赔申请）为了加强税收征管，打击跨境逃避税，履行金融账户涉税信息自动交换国际义务，规范金融机构非居民金融账户涉税信息尽职调查，依法在中华人民共和国境内设立的金融机构均需开展非居民金融账户涉税信息尽职调查的工作，识别非居民金融账户，记录并报送账户相关信息。税收居民身份声明（申请人填写）姓名： 理赔报案号： MC01 本人声明为： 1.仅为中国税收居民 2.仅为非居民 3.既是中国税收居民又是其他国家（地区）税收居民如在以上声明选项中勾选第2项或者第3项，请继续填写下列信息：姓（英文或拼音）： 名（英文或拼音）： 出生日期： 现居地址（中文）： （国家）
2、（省） （市） （境外地址可不填此项）（英文或拼音）： （国家） （省） （市） 出生地（中文）： （国家） （省） （市） （境外地址可不填此项）（英文或拼音）： （国家） （省） （市） 如税收居民国（地区）为美国，请填写美国纳税人识别号（TIN）： 如为除美国以外的其他非中国税收居民国（地区）：1.税收居民国（地区）： 纳税人识别号： 如果不能提供居民国（地区）纳税人识别号，请选择原因： 居民国（地区）不发放纳税人识别号 账户持有人未能取得纳税人识别号，如选此项，请解释具体原因： 2.税收居民国（地区）： 纳税人识别号： （如有）如果不能提供居民国（地区）纳税人识别号，请选择原因： 居民
3、国（地区）不发放纳税人识别号 账户持有人未能取得纳税人识别号，如选此项，请解释具体原因： （如有）声明及签名本人确认上述信息的真实、准确和完整，且当这些信息发生变更时，将在30日内通知贵机构，否则，本人承担由此造成的不利后果。申请人签名： 日期：注释：1.本表所称中国税收居民是指在中国境内居民（港澳台居民除外）有住所，或者无住所而在境内（港澳台地区除外）居住满一年的个人。在中国境内（港澳台地区除外）有住所是指因户籍、家庭、经济利益关系而在中国境内（港澳台地区除外）习惯性居住。在境内居住满一年，是指在一个纳税年度中在中国境内（港澳台地区除外）居住365日。临时离境的，不扣减日数。临时离境，是指在
4、一个纳税年度中一次不超过30日或者多次累计不超过90日的离境。2.本表所称非居民是指中国税收居民以外的个人。其他国家（地区）税收居民身份认定规则及纳税人识别号相关信息请参见国家税务总局网站（http:/ Identification Number简称TIN）：TIN码是指纳税人身份识别号，或者与纳税人身份识别号等效的其他编码。此识别号是字母或数字组成的唯一编码,由所在国家或地区按照当地税法的规定，发放给个人或者机构,以对其纳税身份进行确认。某些国家或地区并不发放纳税人身份识别号。然而，上述地区一般使用其他高完整性的编码串来起到等效的身份验证作用。其中，美国纳税人识别号是美国国税局核发用于处理税表的号码，对个人客户而言，TIN即为社会保障号（SSN）。如果您是常驻美国的非美国人，并且没有获得SSN，则TIN为您的个人纳税人识别号码（Individual Taxpayer Identification Number简称ITIN）。核发TIN不受移民身份影响，因为无论是居民外籍人士或非居民外籍人士，都有可能依照当地税法规定而必须在当地报税。5. 军人、武装警察无需填写此声明文件。
