1、前 言为规范临床常见各种管道的护理，遵循 “三基五性 ”的原则（即基础理论、基本知识、基本技能和思想性、科学性、先进性、启发性、适用性），我们编写了 各种管道护理常规 。编写过程中，力求注重结合临床护理现状、国内外医疗技术新进展及现代医院发展新要求，使之具有可操作性、实用性并方便查阅，成为临床工作和护理教学活动遵循的规范和标准。由于编者水平有限，可能存在许多不足，在使用过程中衷心希望大家提出宝贵意见。 编 者二 0一一年四月 目 录一、氧气吸入护理常规二、胃肠减压护理常规三、胸膜腔闭式引流护理常规四、肠造口护理常规五、腹腔引流护理常规六、 “T”管引流护理常规七、气管插管护理常规八、气管切开护
2、理常规九、鼻饲病人护理常规十、生理盐水持续冲洗膀胱护理常规十一、留置尿管病人护理常规一、氧气吸入护理常规氧气吸入疗法是供给病人氧气，通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢。它是维持机体生命活动的一种治疗方法。1.根据病情取舒适体位。2.检查输氧装置连接是否正确及有无漏气。3.管道护理（ 1）妥善固定：要求位置得当，利于病人活动，注重美观。（ 2）保持管道通畅，保证病人有效吸氧。 每日用生理盐水棉签清洁鼻腔。 输氧过程中防止管道扭曲，折叠，受压，脱落，并告知病人及家属保持管道通畅的重要性及配合要点。（ 3）持续吸氧者每日更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管，以减少对鼻粘膜
3、的刺激和压迫，每日更换输氧装置的湿化瓶，湿化液及输氧连接管。间断吸氧病人，每次停吸氧后防更换鼻导管待用。（ 4）湿化瓶内盛无菌注射用水或蒸馏水 1/2-1/3满。（ 5）换下的输氧装置按要求处理后干燥保存备用。4.输氧期间密切观察病人病情变化，缺氧症状有无改善等。5.做好防火，防油，防热，防震等用氧安全工作及相关注意事项。二、胃肠减压护理常规胃肠减压是应用负压的原理，通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液。常用于解除和缓解各种原因所致的肠梗阻，或用作消化道及腹部较大手术的术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全，以及预防术后腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。1
4、.管道的护理（ 1）保持胃管通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。（ 2）向病人及家属交代注意事项：防止管道扭曲，折叠，受压，嘱其不能自行拔出胃管。（ 3）保持胃肠减压器呈负压状态，以确保有效减压。（ 4）妥善固定胃管及胃肠减压器，检查胃管插入长度是否符合要求，每日更换固定胃管的胶布，如有污染或脱落随时更换，确保胃管在胃内。2.口腔护理：留置胃管期间，病人容易感到口干，有异味，喉咙痛，应每天行口腔护理 2次，同时指导病人多用茶水漱口，以保持口腔清洁湿润，无异味。3.鼓励病人每日作深呼吸，或遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。4.准确记录胃液色，量及性状
5、。一般胃手术后 12-24小时内胃液可呈咖啡色或暗红色，如 24小时后有鲜红色液吸出，应停止负压吸引，保留胃管，通知医生并协助处理。并将 24小时的统计结果分别记录在体温图的相应栏内及护理记录单上。5.胃肠减压期间禁止进食进饮，必须经口服药时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管 30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。6.胃肠减压期间应严密观察腹部体征的变化，如果胃液引出较多，呈草绿色，提示肠道有梗阻，应继续减压 ;如果病人腹胀缓解，胃液逐渐减少，肛门排气，提示肠功能恢复，遵医嘱停止胃肠减压，拔管。7.胃肠减压时间 1周，应更换胃管，经另一鼻腔置入。三、胸膜腔闭式引流护理常规胸膜腔闭式引流是在
6、胸膜腔内放置引流管，又不与大气相通，以排除胸膜腔内的气体和液体，重建胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促进肺膨胀的方法。常用于外伤性或自发性气胸，血胸，脓胸及心胸手术后。1.管道护理（ 1）妥善固定：引流瓶置于低于胸腔穿刺口平面 60-100cm，妥善固定于床旁。（ 2）保持密闭：检查引流装置管道连接是否正确、密闭，胸膜腔闭式引流长管应浸入水面下 3-4cm。（ 3）保持通畅：避免引流管扭曲，折叠，受压，定时从近心端向远心端挤捏，或遵医嘱负压吸引，心包纵膈引流保持低负压引流。（ 4）严格无菌操作：每天更换引流瓶及引流瓶内液体，更换前双钳夹闭引流管，引流瓶内盛 500ml无菌生理盐水并标明刻度，勿
7、使瓶内液体超过其容积的五分之三，脓胸病人根据需要随时更换。更换后观察长管水柱波动情况。保持引流口处敷料干燥，随湿随换。更换引流瓶及敷料时严格无菌操作。2.病情观察（ 1）观察引流液性质，颜色，量，并详细记录，发现异常及时报告医生。（ 2）观察病人胸闷，气促，呼吸困难，皮下气肿等症状有无缓解。（ 3）观察胸膜腔闭式引流瓶水柱波动情况 水柱波动表示引流通畅，反映死腔的大小与胸膜腔负压大小。一般情况下水柱上下波动约 4-6cm。（ 4）观察引流装置管道连接是否正确，密闭。3.记录 24小时引流量并填写在体温单及护理记录单上。4.健康指导（ 1）指导病人取半卧位，以利引流。（ 2）指导病人作深呼吸，咳
8、嗽运动及变换体位，以利胸膜腔内气体和液体的排除。（ 3）搬运病人时双钳夹闭各引流管。（ 4）病人下地行走时引流瓶不超过膝关节。（ 5）防止引流管脱出胸腔或衔接处脱落。5.拔管（ 1）拔管指征：一般引流 48-72小时后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅， 24小时 50ml，脓液 10ml，胸部 X片提示肺膨胀 良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。（ 2）拔管前行胸部 X光透视。（ 3）拔管后观察病人有无胸闷，气促，引流口有无渗液，漏气，皮下气肿等情况，发现异常及时报告医生。四、肠造口护理常规肠造口手术是在腹壁上开口，将肠粘膜缝合于腹壁上而形成人工肛门。常常适用于肛管癌，低位直
9、肠癌等疾病的治疗。肠造口手术后给患者带来各种生理和心理上的问题，加强肠造口的护理是病人康复的重要组成部分。1.术前护理（ 1）了解病员的一般情况，生活习惯，心理状态和社会支持情况。（ 2）术前宣教，讲解疾病相关知识，肠造口的必要性。（ 3）心理护理： 术前进行访视，了解患者对肠造口手术的接受程度。 讲解造口的功能和基本护理，让患者了解造口。 造口模型上示范造口常规护理，更换方法。 必要时可安排已行造口手术患者进行访问，其内容包括：1）自我形象的访问2）造口护理技术的访问3）社会支持的访问（ 4）生理准备： 饮食：术前 3天低渣半流质饮食，术前 1天流质饮食。 口服泻药： 1）口服 25%硫酸镁
10、 200ml，另服 1500ml糖盐水或温开水。 2）口服甘露醇 60g，另服 1500-2000ml糖盐水或温开水。 口服抗生素：术前 3天口服卡那霉素 1.0g（庆大霉素或新霉素），甲硝唑0.4g，每日 3次，同时服用 K48mg，每日 3次。（ 5）造口术前定位。要求： 患者看清楚造口： 造口周围皮肤平整 造口位于腹直肌 ; 不影响患者的生活习惯方法： 预计造口位置：取脐和骼前上棘连线的中上 1/3交界处。 实际造口位置：根据造口定位的要求，在预计造口位置进行调整。 造口标记： 1）用记号笔作标记，若需洗澡，用 3M防水透明敷贴保护，洗澡后取下敷贴。 2）美蓝作皮下注射。（ 6）造口用品
11、的选择： 手术初期选择透明，开放式，无碳片排气的造口袋，以便观察造口粘膜。 出院后选择不透明造口袋（减少视觉刺激），开放式，有碳片排气的造口袋。2.术后护理（ 1）一般护理同外科护理常规。（ 2）严密观察，预防造口早期并发症的产生：如粪性皮炎，造口坏死，造口脱垂，造口旁疝，造口狭窄，造口回缩等。（ 3）观察造口粘膜的颜色：肠粘膜的正常颜色应为红色或粉红色，若造口的颜色苍白或深暗红则提示肠粘膜有缺血坏死，应注意观察，必要时需手术重做造口。（ 4）观察造口有无水肿： 手术后 7-10天内出现水肿无需处理。一般选用一件式造口袋，底胶应略大于水肿的造口，必要时可用 1%N3湿敷，每日 2-3次。 如果
12、术后 10多天水肿无明显消退的迹象，应检查是否有低蛋白血症或心脏功能不全等，给予积极纠正。（ 5）观察排泄的情况：造口手术后应即刻粘贴上透明的造口袋， 2天内一般只有少量的血性分泌物排出， 3天后才会有气体或粪便排出，并观察粪便的颜色作好记录。（ 6）指导肠造口用品的应用，护理及更换： 清洁造口及周围的皮肤 处理皮肤及造口上的异常情况 用护肤粉或保护膜，防漏膏。注意要点： 更换造口袋应在餐前或饭后 2小时更换。（ 7）饮食护理：均衡饮食，多吃蔬菜，水果，保护大便通畅。可增加饮用酸牛奶，起到调节肠功能的作用，避免食用不易消化，产气较多或刺激性的食物。（ 8）日常生活护理： 淋浴： 1）若使用一件
13、式造口袋可除去造口袋洗澡，淋浴时最好选用无香精的中性沐浴液，洗净后擦干造口周围的皮肤，换上新的造口袋。 2）若使用二件式造口袋，只需在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，浴毕揭去胶布即可。 着装：穿戴较宽松的衣服。 工作：要避免过重的体力劳动，注意劳逸结合，不要熬夜。 旅行：1）造口袋应随身携带，不要托运。2）旅途中注意饮食卫生，防腹泻，并随时携带常用的止泻药和抗生素。（ 9）康复后，必要时可指导造口栓或造口灌洗法的护理。（ 10）定期复查：一般二年之内三个月复查一次，二年至三年每半年复查，发现异常及时处理。五、腹腔引流护理常规腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一
14、种引流术。其目的是：预防血液，消化液，渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促进炎症早日消退，促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。1.管道护理（ 1）保持通畅：每日多次从上至下挤捏管道，保持通畅，若引流管被脓液，血凝块阻塞，用空针向外抽吸，不可向内冲洗，避免逆行感染。（ 2）妥善固定：应妥善固定引流管和引流袋，防止引流管扭曲，折叠，压迫和滑脱，并告知病人及家属妥善固定的重要性及配合要点。（ 3）严格无菌操作：每日更换引流袋一次，并严格要求无菌技术操作，并指导病人平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活
15、动时应低于伤口平面，有利于引流及防止感染。2.引流口护理：保持引流口敷料，皮肤干燥，清洁。若有渗血，渗液及时更换引流口敷料。若渗液对皮肤有刺激应在引流口周围涂凡士林保护皮肤。3.观察：（ 1）观察引流物的颜色，性质，量，气味，有无残渣，絮状物等。并注意引流物量和质的逐日变化。（ 2）观察腹部体征，及早发生腹膜炎表现。（ 3）注意观察引流管周围皮肤，有无红肿，破溃，观察引流液是否外漏或渗出。4.保持引流有效：防止受压，脱落，定时给予（从上至下）挤捏引流管。5.记录 24小时引流量并填写在体温图和护理记录单上。6.及早发现腹腔引流的并发症：如感染，出血，慢性窦道形成，损伤。引流管脱落等。7.带管出
16、院者应做好出院指导：防止脱落，扭曲，若腹痛，腹胀及时就诊。六、 “T”管引流护理常规胆道探查或切开取石术后，在胆总管切开处须放置一 “T”型管，其目的是了支撑胆道，以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢，促进炎症的消退，有利于愈合，防止胆总管狭窄，梗阻等并发症的发生。1.管道护理（ 1）妥善固定：术后立即接引流袋并固定在床旁，严防因翻身，活动或搬动时牵拉而脱出。（ 2）保证引流效果： 1）可从上至下挤捏引流管以保持引流通畅， 2）妥善固定“T”管，勿使引流管受压，扭曲，折叠。 3）引流管内若为残余结石或血凝块阻塞时，不能用空针冲洗，可向外抽吸。（ 3）保持无菌：术后立即接引流袋，引流
17、袋的位置应低于伤口平面。以免逆行感染，引流过程中注意无菌管理，隔日更换引流袋，并注意接头处的无菌操作。2.观察（ 1）量：每日肝细胞分泌的胆汁量约 800-1200ml，如胆汁量突然减少，应注意观察管道是否扭曲，折叠，受压，有无结石或蛔虫尸体堵塞，并通知医生做相应处理，如胆汁量增多，则考虑是否有出血，感染或脱落入腹腔内。（ 2）色：正常胆汁为黄色或黄绿色，清凉无沉渣，似 “菜油样 ”。如有出血，感染则呈褐色，浑浊，量亦增多，应通知医生处理，留样本送检。（ 3）性质：正常胆汁呈 “菜油样 ”，若胆汁稀，薄，则应通知医生，遵医嘱复查肝功等。（ 4）观察病人皮肤，巩膜黄疸消退情况，食欲如何，大便，小
18、便颜色是否正常。（ 5）观察病人有无发热，腹痛，反跳痛，肌紧张等腹膜炎的表现，以估计判断有无胆汁性腹膜炎。（ 6）观察有无出血倾向，如牙龈出血，皮下出血，瘀斑等。3.记录 24小时胆汁量并填写在体温单上。4.饮食护理：术后 3-4天，可遵医嘱给予试餐。5.拔管（ 1）夹管：术后 7天左右， 病人全身情况好，无腹胀，胀痛，发热，黄疸等，可试行夹管。先饭前饭后夹管 1小时，如无不良反应，可改为白天夹管，夜间开放，再行持续夹管 72小时，如无不良反应，可考虑造影后拔管。（ 2）胆道逆行造影：经夹管后无不适，可经 “T”管注入 76%泛影葡胺 20-40ml后照片，以了解胆道通畅情况，造影后即开放 “
19、T”管 1-2天并观察。（ 3）拔管指征： 1）术后 10-14天， 2）全身情况好，无腹痛，发热，黄疸，胆汁颜色正常，无残渣及絮状物等，且胆汁量逐渐减少， 3）夹管无不良反应， 4）行胆道逆行造影证实胆道下段通畅。（ 4）拔管后用小块油纱填塞瘘口，几天后可自行愈合。6.带管出院者做好出院指导：注意勿脱落，若腹痛，腹胀，黄疸，发热等及时就诊，并按医生要求来院拔管，注意勿引起感染。七、气管插管护理常规气管内插管是将特制的气管导管 ,经口腔或鼻腔插入到病人的气管内气管插管是将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，
20、也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。适用于： 1、颅内压增高致深昏迷者。2、头、颈、胸部外伤致呼吸困难者。 3、心搏骤停及中枢性呼吸衰竭者。 4、全麻者。5、肌瘫痪、呼吸肌麻痹及药物、食物中毒致呼吸抑制者。1.插管前病人护理常规（ 1）行床旁胸片确定气管插管的深度。（ 2）对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。（ 3）床旁无菌盘内盛：换药碗两个（分别盛生理盐水， 75%酒精），镊子两把，无菌纱布数块，吸痰管数根，生理盐水一瓶。（ 4）根据病情备氧。2、插管后病人护理常规（ 1）管道护理 固定导管，检查其深度。保
21、持气管插管下端在气管分叉上 1 2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。 保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗雾化吸入及吸痰。 更换体位时 ,避免气管导管过度牵拉 ,扭曲。 吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。 吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内一口腔一鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过 15秒。 监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔 4至 6小时将气囊放气 5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压 -25cmH20
22、。（ 2）一般护理 病室空气清新 ,定时开窗通风 ,保持室内温湿度适宜 . 保证充足的液体入量 ,液体入量保持每日 2500 3000ml. ） 更换床旁无菌盘每日 1次。 每日口腔护理 2次。 拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练 . 拔出气管插管后应密切观察病情变化 ,注意病人呼吸频率 ,节律 ,深浅度 ,保持呼吸道通畅 . 监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。 给予病人适当的心理护理 ,减轻病人的焦虑和不安 . 做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。 3、护理安全提示（ 1）呼吸困难或停止者，应先行人工呼吸，再行插管，以免延长缺氧时间。（ 2）插管要动作轻柔、敏捷，插管期间密切观察病情，注意
23、口腔护理，按无菌操作及时吸痰。（ 3）使用麻醉机或人工呼吸器必须将套囊充气后才能应用，以保证有效氧的应用。（ 4）对于呼吸停止者，紧急插管可不用麻醉，但对破伤风者应给予肌肉松弛剂。（ 5）经口插管时间以 48小时以内为宜，根据病情一般为 3-7天，经鼻插管可延长至两周左右，充气套囊每 8-12小时放气 5分钟。（ 6）气管导管型号适当：男性口腔管为 7.5-8.5，女性为 7.0-8.0。鼻腔管比口腔管小 0.5-1，且无套囊。（ 7）定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。（ 8）行气管插管的禁忌症 急性咽喉炎、喉水肿、咽侧壁脓肿。 主动脉瘤压迫气管。 有明显的出血倾向。 八、气管切开护理
24、常规气管切开是一种抢救危重病人的急救手术，将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的导管插入气管，解除或预防喉部或气管上部阻塞，呼吸困难或窒息，适宜于喉阻塞，下呼吸道阻塞，呼吸功能减退或衰竭或颈部外伤后减少感染，促进伤口愈合，是保持呼吸道通畅的预防性措施。1.术前病人护理常规（ 1）除紧急气管切开病人外，应做好颈前部皮肤清洁并剃去汗毛，用肥皂水清洗。（ 2）病人及家属心理准备：神志清醒病人讲明气管切开目的及术中术后如何配合，使病人及家属了解手术的必要性和可能发生的意外，同意手术并签字。神志不清醒者家属代签。（ 3）床旁无菌盘内盛：气管扩张器（或弯血管钳），换药碗两个（分别盛生理盐水，75%酒精）
25、，镊子两把，无菌纱布数块，吸痰管数根，生理盐水一瓶。（ 4）床旁备中心吸引器或电动吸引器连接橡皮管。（ 5）根据病情备氧。（ 6）术前在肩胛下垫一小枕，彻底吸痰，充分吸氧，在保持呼吸道通畅和良好的供氧条件下进行气管切开。2.术后护理常规（ 1）保持室内空气清洁，温度 20-22C，湿度 60-70%。每日以紫外线消毒室内空气。（ 2）取平卧或半卧位，使颈部舒展，利于呼吸及咳嗽。（ 3）关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，采用书面交谈或动作表示。（ 4）术后酌情进流质。病人进食时，应注意观察有无呛咳，食物外溢现象，如发现上述现象，应查明原因。必要时改鼻饲饮食。（ 5）经常变换体
26、位，防止压疮。给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。（ 6）用细硅胶管供氧，深度不可超过导管。（ 7）适时吸痰，保持呼吸道通畅，根据病情 15-30分钟吸痰一次，吸痰时严格遵守操作规程，注意无菌操作。吸痰管插入内导管深度：成人 10-12cm，小儿 5-7cm，吸痰持续时间 15秒，间隔时间大于 2分钟。吸引力应慎加控制，以免干扰呼吸，损伤气管粘膜，（吸引力成人 300-400mmhg，小儿 300mmhg ）（ 8）管道护理1）加强呼吸道湿化：用生理盐水湿纱布双层覆盖气管导管口，定时向呼吸道内滴入湿化液（ 0.45%无菌盐水 100ml+糜蛋白酶
27、 20mg）， 2-5ml/次，或气管导管口覆盖一层纱布，持续呼吸道滴药， 2-3滴 /分，湿化液总量根据病情、痰液沾稠度调整，一般为200ml/日。痰液粘稠不易吸引者行雾化吸入。2）预防局部感染：保持导管口清洁，每日更换敷料 2次。气管内导管每日取出清洁消毒 2次（取出内导管前先吸尽呼吸道痰液，用 90-100。 C开水浸泡 5分钟后用毛刷或棉签清洗干净，煮沸 5-10分钟后将内导管放入生理盐水中冷却，再次吸尽呼吸道痰液，安上内导管），内、外导管分离时间不宜过久，以免痰痂形成阻塞外管。3）检查，调整气管导管系带的松紧度（以一指头活动度为宜，结死结），防止气管导管脱出（特别是术后三天内气管切开
28、处隧道未形成前）。气管导管脱出时应立即用血管钳分开气管切口重新插入消毒后的气管导管。4）更换床旁无菌盘每日 1次。（ 9）每日口腔护理 2次。（ 10）注意观察：1）呼吸、脉搏、血压等变化并详细记录。呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内导管，检查有无阻塞。如套管通畅，应注意有无肺部感染及其他原因，必要时给予面罩吸氧。2）伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症，一旦发现，应及时配合医生处理。（ 11）指导意识清醒病人勿自行拔管，勿将异物掉入气管导管。病人不合作或意识障碍时征得家属同意适当约束肢体防止自行拔管造成窒息、大出血等意外。（ 12）使用机械通气者，气管外套管的气
29、囊充气适当（ 5ml），每 3-4小时放气 1次，以防止气管粘膜受压、水肿、坏死。放气前先吸尽呼吸道痰液，以防止痰液进入呼吸道深部造成呼吸道梗阻或窒息。（ 13）拔管：病人呼吸平稳，体温正常，痰液减少，意识好转或能自行咳嗽，可先堵管 48小时，若病人呼吸正常，排痰功能良好，痰液不多，体温正常方可拔管。拔管后创面不缝合，以蝶形胶布牵拉固定。拔管 24-48小时内应密切观察呼吸情况，若出现呼吸异常、脉搏快，血氧饱和度（ SPO2） 90%则需重新插管。（ 14）带管出院病人出院前指导：1）内导管取出及放入法。2）内导管清洗及消毒法。3）敷料更换及气管内滴药法。4)告知外管勿脱出的重要性。5）定期复
30、查。九、鼻饲病人护理常规鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，药物和水分的方法。适应于不能或不允许由口腔进食的病人，拒绝进食的病人，早产婴和病情危重的婴幼儿等。1.管道护理（ 1）妥善固定鼻饲管，防止脱落，确保鼻饲管在胃内。（ 2）每次注食前需用注射器进行抽吸，见有胃液抽出，再注入少量温开水，缓慢灌注鼻饲液或药液。鼻饲液的温度为 38-40 ，每次鼻饲量不超过 200ml，间隔时间不少于 2小时，注食后再注入少量温开水以冲洗胃管。（ 3）胃管开口端反折，用纱布包好，再用别针固定于病员枕旁。（ 4）每日更换固定胃管的胶布。2.每日行口腔护理二次。3.每周更换胃管一次。（当晚最后一次灌
31、食后拔出，次日晨从另侧鼻孔插入）（ 1）用纱布环绕近鼻孔处胃管，嘱病员深呼吸，在病人吸气时拔管，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出。（ 2）清洁病人口腔，鼻腔及面部，擦去胶布痕迹，协助漱口。十、生理盐水持续冲洗膀胱护理常规生理盐水持续冲洗膀胱是经三腔导尿管，将生理盐水灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来，以达到清洁膀胱，清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。是临床上治疗某些膀胱疾病如膀胱炎，膀胱肿瘤，前列腺增生等术后冲洗的一种治疗方法。1.按留置尿管病人进行护理2.观察各引流管是否通畅，冲洗液的速度随引流液的颜色决定，引流液的颜色深，冲洗液的速度快，引流液的颜色浅，冲
32、洗液的速度慢。3.前列腺增生术后冲洗者注意将三腔导尿管固定于一侧大腿上。此腿在冲洗期间不能弯曲，防止腿弯曲时三腔水囊移动达不到止血作用。4.如引流管欠通畅，可挤捏引流管或用空针吸生理盐水反复冲洗膀胱，保持其通畅。5.若病人出现不适或有出血情况，立即停止冲洗，并与医生联系。6.记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质，冲洗过程中病人的反应等。十一、留置尿管病人护理常规留置尿管是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法，以达到观察病情变化及治疗疾病的目的。1.管道护理：（ 1）留置尿管病人，每日用 0.2%的碘伏溶液擦洗尿道口分泌物。（ 2）每日更换尿袋 1次，发现尿袋破裂及时更换。（
33、3）尿袋位置不可高于膀胱水平。（ 4）护士随时对留置尿管病人进行巡视，观察尿液的量、性质、颜色的变化。注意有无血块、尿盐，脓团，坏死组织等沉淀物。保持引流通畅，无打折。引流不畅时可适当挤压，尿管堵塞时，可用生理盐水 3050ml进行冲洗。（ 5）膀胱有感染时，可用抗生素加入 500ml生理盐水冲洗，每日 2次。（ 6）气囊尿管起固定，压迫止血的目的，拔管时将气囊内气体或液体抽出后再拔山尿管，不拔管时不能随意抽出囊内气体或液体。如气囊破裂应及时换管。2.饮食鼓励病人多饮水， 24小时尿量应在 2000ml以上，嘱进食清淡、易消化饮食，多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅。3.活动（ 1）留置尿管病人在病情允许情况下可正常下床活动，把尿袋用别针固定于下装外裤上，尿袋位置低于尿道外口。避免剧烈活动或增加腹压的一切诱因。防止气囊破裂，尿管滑出。（ 2）带管卧床的病人，应妥善固定，引流管的长度不应过长或过短，以 1米为宜。避免引流管扭曲、受压。避免因翻身等活动造成引流管的脱出。4.个人卫生保持会阴部清洁、干燥，每天用外阴清洗液清洗会阴部两次，勤换内裤，最好为棉质内裤。
