分享
分享赚钱 收藏 举报 版权申诉 / 12

类型儿童肺功能检测及评估专家共识(2014年).pdf

  • 上传人:精品资料
  • 文档编号:9761810
  • 上传时间:2019-09-02
  • 格式:PDF
  • 页数:12
  • 大小:1.32MB
  • 配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    儿童肺功能检测及评估专家共识(2014年).pdf
    资源描述:

    1、临床儿科杂志 第32卷第2期2014年2月 J Clin Pediatr Vol.32 No.2 Feb.2014儿童肺功能检测及评估专家共识张 皓1邬宇芬1黄剑峰2王立波2刘传合3向 莉4万莉雅5赵德育6吴美思6郝创利7杨晓蕴7邓 力8余嘉璐8林 剑9罗 健10刘恩梅10舒林华11尚云晓111.交通大学医学院附属上海儿童医学中心 ( 上海 200127); 2.复旦大学附属儿科医院 ( 上海 201102);3.首都儿科研究所附属儿童医院 ( 北京 100020); 4.首都医科大学附属北京儿童医院 ( 北京 100045);5.天津儿童医院 ( 天津 300074); 6.南京医科大学附属

    2、南京儿童医院 ( 江苏南京 210008); 7.苏州大学附属儿童医院 ( 江苏苏州 215004); 8.广州市妇女儿童医疗中心 ( 广东广州 510623); 9.温州医科大学附属育英儿童医院 ( 浙江温州 325027); 10.重庆医科大学附属儿童医院 ( 重庆 400014); 11.中国医科大学附属盛京医院 ( 辽宁沈阳 110004)儿童呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿科各系统疾病中均占第一位 。 肺功能检测在儿童呼吸系统疾病的临床和科研中占有重要地位 。 6岁以上儿童能较好地配合肺功能检测 , 检测方式及报告解读主要参照成人 ; 6岁以下 , 尤其是 4岁以下儿童 , 由

    3、于难以配合常规检测 , 缺乏合适的检测方式 , 故一直存在较多争议 , 但这部分儿童正处于肺发育及呼吸道疾病的高发期 , 准确的肺功能检查对其疾病的治疗 、 预后 , 以及呼吸生理研究都有很大的意义。我国开展儿童肺功能检测已有十多年 , 并于 2009年 5月成立了中国儿童肺功能协作组 。 为规范指导国内儿童肺功能检测 , 便于临床医师对儿童肺功能检测结果的解读, 中国儿童肺功能协作组讨论形成本共识。1 儿童肺功能检测的临床应用肺功能检测是临床胸 、 肺疾病及呼吸生理评估的重要内容 , 能够确定并量化呼吸系统功能的缺陷和异常 , 有助于确定肺功能异常的类型 ( 如阻塞性或限制性 ), 追踪病程

    4、中肺功能损害程度 。 肺功能检测对于早期检出肺 、 气道病变 , 鉴别呼吸困难原因 、 病变部位 , 评估疾病严重程度及其预后 , 评定药物或其他治疗效果 ,评估手术耐受力及监护危重患儿等均必不可少 。 由于其能为临床提供大量的信息 , 尤其是在儿童哮喘及慢性咳嗽的诊断及鉴别诊断中具有重要的作用 , 肺功能检测在儿科中越来越受到重视。1.1 哮喘支气管哮喘是发病率最高的儿童慢性疾病之一 ,其反复发作的咳 、 喘 、 呼吸困难给患儿及家长造成了巨大的心理 、 经济压力 。 如何给予最恰当的评估和治疗在国内外的哮喘指南均有详细的描述1-3, 而其中绝大多数指南均指出必须以一秒用力呼气容积 ( fo

    5、rced expiratory volume in one second, FEV1) 作为主要的实验室客观监测指标 , 评价哮喘发作的严重程度及控制情况 。 如间歇状态和轻度持续 , FEV1占预计值 80%; 中度持续 , FEV1占预计值 60%79%; 重度持续 , FEV1占预计值 5岁10岁常用检测方法潮气呼吸法阻断法婴幼儿体描仪法部分胸腹腔挤压法潮气呼吸法脉冲振荡法潮气呼吸法常规通气法脉冲振荡法体描仪法 ( 年长儿)弥散法常规通气法脉冲振荡法体描仪法 ( 年长儿)主要参数VT/kg, PTEF, TEF25, TEF50, TEF75, TFVL, TPTEF/TE, VPEF/

    6、VERrsSO, CrsSO, RrsDO, CrsDOReff, sReff, FRCp, Geff, sGeffVmaxFRC, PEFVZrs, Z5, R5, R10, R15, R20, X5, FresVC, FVC, FEV1, FEV1/VC, MMEF, MVV, FEF25, FEF50, FEF75, FVLRTGV, TLC, RV, RAWDLco, DLco/VA( KCO), VA表1 不同年龄肺功能检测方法注 : VT/kg, 每公斤体质量潮气量 ; PTEF, 潮气呼吸呼气峰流速 ; TEF25、 TEF50、 TEF75, 呼出 25%、 50%、 75%潮

    7、气量时的呼气流速 ; TFVL,潮气呼吸流速 -容量环 ; TPTEF/TE, 达峰时间比 ; VPEF/VE, 达峰容积比 ; RrsSO, 单阻断时的气道阻力 ; CrsSO, 单阻断时的呼吸系统顺应性 ; RrsDO, 双阻断时的气道阻力; CrsDO, 双阻断时的呼吸系统顺应性; Reff, 有效气道阻力; sReff, 特殊有效气道阻力 ; FRCp, 功能残气量( 体描仪方法测 ); Geff, 有效气道传导率 ; sGeff, 特殊气道传导率 ; VmaxFRC, 功能残气位时最大 呼气流速 ; PEFV, 部分用力呼气流速 -容积曲线 ; Zrs, 呼吸阻抗 ; Z5, 外加频

    8、率为 5 Hz时的呼吸总阻抗 ; R5、 10、 15、 20, 外加频率为 5 Hz、 10 Hz、 15 Hz、 20 Hz时的气道黏性阻力 ;X5, 5 Hz时的电抗值 ; Fres , 共振频率 ; VC, 肺活量 ; FVC, 用力肺活量 ; FEV1, 1秒用力肺活量 ; FEV1/VC, 1秒率 ; MMEF, 最大呼气中期流量 ; MVV, 每分最大通气量 ; FEF25( 50、 75), 呼出 25%( 50%、 75%) 肺活量时的呼气流速 ; FVL, 流速 -容量环 ; RTGV, 平静呼气末胸 廓内气量 ( 功能残气量); TLC, 肺总量 ; RV, 残气量 ;

    9、Raw, 气道阻力 ; DLco, 一氧化碳弥散量 ; DLco/VA(KCO), 比弥散 ; VA, 有效肺泡容积106临床儿科杂志 第32卷第2期2014年2月 J Clin Pediatr Vol.32 No.2 Feb.2014( residual volume, RV), 为补呼气后 , 肺内不能呼出的残留气量 。 由 2个或 2个以上的基础肺容积所组成复合肺容量 , 包括 : 深吸气量 ( inspiratory capacity, IC),指平静呼气后能吸入的最大气量 ( VT+IRV); 肺活量( vital capacity, VC), 最大吸气后所能呼出的最大气量( IC+

    10、ERV), 若不讲求速度的称为慢肺活量 , 而用力快速呼气所得的肺活量称之为用力肺活量 , 正常情况下二者相等 , 有阻塞性通气功能障碍时前者大于后者 ;功能残气量 ( functional residual capacity, FRC), 指平静呼气后肺内所含气量 ( ERV+RV); 肺总量 ( totallung capacity, TLC) 深吸气后肺内所含有的总气量( VC+RV)。 肺容量随年龄 、 性别 、 身高和体质量的不同而变化 , 一般以占预计值的百分比来表达 。 实测值占预计值 80%以上为正常 , 60%79%为轻度下降 , 40%59%为中度下降, 90%; 呼气峰流

    11、速 ( peak expiratory flow, PEF), 用力呼气时的最高流速 , 可反映大气道功能 ; 最大呼气中段流量 ( maximum mid-expiratory flow, MMEF)( 图 3), 是指用力呼出肺活量 25%75%的平均流量 , 是判断气道阻塞 ( 尤为小气道病变 ) 的主要指标之一 。 将 FVC曲线按容积分为 4个等份 , 取其中间 2/4段的肺容量 bc与其所用的呼气时间 ab两者之比值 , 即为 MMEF; 用力呼气流速( forced expiratory flow, FEF), FEF25、 FEF50、 FEF75, 为呼出 25%、 50%、

    12、 75%肺活量时的呼气流速 , FEF25反映呼气早期流速 , FEF50、 FEF75反映呼气中后期流速 ,其临床意义与 MMEF相似 ; 每分最大通气量 ( maximal voluntary ventilation, MVV), 是一项综合评价肺储备能的可靠力指标 , 是能否耐受胸腹部手术的重要评价指标之一 。 参照 ATS/ERS指南10, FVC、 FEV1、 PEF、图1 肺容量图2 流速-容量环TLL107临床儿科杂志 第32卷第2期2014年2月 J Clin Pediatr Vol.32 No.2 Feb.2014MVV80%预计值为正常 , MMEF、 FEF50、 FEF

    13、75 65%预计值为正常 。 临床上若进一步细分 , 则前者60%79%为轻度下降 , 40%59%为中度下降 , 预计值- 0.2 Kpa/(Ls); Fres 10岁儿童才能做, 故参照成人正常预计值。5.8.4 临床意义 凡能影响肺泡毛细血管膜面积与弥散能力 、 肺泡毛细血管床容积以及 CO与 Hb者 , 均能影响 CO弥散量 , 使测定值减低或增高 。 左向右分流的先天性心脏病 、 世居高原者 、 运动状态 、 左心衰竭 、 仰卧位 、 早期的红细胞增多症 , 由于肺毛细血管流量增加 ,均能使弥散量增加 。 肺间质病变 、 肺部感染 、 胸廓畸形、 胸腔积液等可引起弥散量减少。5.8.

    14、5 检测方法 受试者戴上鼻夹 , 口含咬嘴后平静呼吸 , 待潮气基线平稳后 , 指导其呼气至残气位 , 继之吸入含有 0.3% CO、 10% He、 20% O2以及 N2平衡的混合气体21, 随后受试者吸气至肺总量位 , 屏气 10 s( 2 s) 后呼气至残气位 。 吸气时应快速均匀 , 使吸气容量 ( Vi) 90%肺活量 ( VC), 吸气时间应 10岁 , 检查应在餐后2 h, 静坐 10 min后进行 。 检查前停用支气管扩张剂 ,禁止吸氧 10 min。 作弥散功能检查前 , 一般先行通气功能检查 , 了解 VC。 测受试者 Hb值 , 以备 Hb校正之用 。 检查过程中无漏气

    15、 。 在吸气 、 屏气 、 呼气过程中无顿挫或阶梯样呼吸动作 。 屏气过程中 Valsalva( 声门关闭情况下用力呼气 , 胸腔内正压增加 ) 或 Muller动作( 声门关闭下用力吸气 , 胸腔内负压增加 ), 可造成 DLco下降或增加 。 检查至少 2次 , 2次间的变异系数 4 min, 保证检测气体从肺内充分排除。5.9 快速胸腹腔挤压法5.9.1 原理 快速胸腹腔挤压 ( rapid thoracoabdominal compression, RTC) 肺功能测定技术在发达国家始于 20世纪 90年代初 , 由于 RTC技术检测程序复杂及出于对安全的担忧 , 2008年国内才引进

    16、该技术 , 应用于儿科临床及研究 。 RTC技术使用可充气夹克包裹患儿胸腹 , 对胸腹进行快速挤压 , 完成相应测定 。 有部分用力呼气流速 -容积曲线 ( partial expiratory fllumecurve, PEFV) 和完全用力呼气流速 -容积曲线 ( full expiratory flow-volume curve, FEFV) 2种测定方法 。 前者在吸气末迅速给夹克加压 , 强迫受试者呼气 , 模拟用力呼气过程 , 获得功能残气位的最大呼气流速 ( VmaxFRC);后者先使受试者被动吸气至肺总量 , 然后于被动吸气末 , 再按 PEFV的方法进行被动呼气 , 这样就描

    17、绘了一个被动的自肺总量位 ( TLC) 至残气量位 ( RV) 的完整呼气流速- 容积曲线, 目前国内尚未开展。 ,5.9.2 主要参数及结果判断 目前部分胸腹腔挤压测定技术主要用于研究 , 尚无临床诊断标准 。 主要参数为VmaxFRC。5.9.3 正常预计值 目前我国尚缺乏部分胸腹腔挤压技术的正常参考值, 暂时可参考国外文献报道结果23。111临床儿科杂志 第32卷第2期2014年2月 J Clin Pediatr Vol.32 No.2 Feb.20145.9.4 临床意义 RTC主要用于疑难气道疾病的诊断 、 长期使用药物的疗效观察 、 慢性肺病的监测以及临床科研等 。 PEFV技术设

    18、备相对简单 , 操作相对容易 ,其获得的肺功能参数 ( VmaxFRC) 结果可靠 , 已成为评价婴幼儿周围气道功能的常用方法 , 并可用于婴幼儿支气管舒张试验和支气管高反应性测定 , 但其变异系数较大 ( 11%36%)。 曲线上的其他参数及曲线的形状临床意义不明确。5.9.5 检测方法 测量需要在患儿镇静睡眠后 , 仰卧于平板上展开的夹克中 , 颈部轻微上仰伸展 。 将可充气夹克将自腋窝至髂骨上缘胸腹全部包住 , 松弛地系上系带 ,婴儿胸腹部与夹克间留置两手指空隙 , 以使婴儿胸部运动不受限制 , 双上肢置于夹克外 。 夹克充气管与气库连接 , 流速仪与面罩连接 , 面罩扣住婴儿的口鼻 ,

    19、 不能漏气 。 设定起始库压 。 在患儿平静呼吸 510次后 , 在吸气末迅速给夹克充气加压 , 强迫婴儿呼气 , 描绘流速 -容积曲线 , 然后逐渐增加库压 , 直至 VmaxFRC达到极限 , 即继续增加压力 VmaxFRC不升或降低 。5.9.6 注意事项 RTC测定技术较复杂 , 操作者需要经过严格训练方能掌握使用 。 常规对流速仪进行定标 , 检查气囊是否坚固 。 气囊放置位置正确 , 不能折叠 , 气囊中可暂时充些气体 , 以使挤压时气囊内压力分布均匀 。 塑料气囊放置于夹克中后 , 通气管要牢固插紧 。 气库和夹克压之间存在压力损耗 , 但不应超过50%, 超过 50%提示在气库

    20、和夹克之间存在漏气 。 在吸气相 , 夹克内的平均压力较为一致 , 如果低于所设压力值的 80%, 则无法进行下一步检测 。 夹克在吸气终末快速充气正常情况下 , 通常可在呼出 30%的潮气量之前达到 PEF, 即 VPEF/VT70%预计值 。 患儿从最低浓度起依次吸入浓度递增的激发药物 , 直至肺功能指标达到阳性标准或出现临床阳性症状 , 给予吸入支气管扩张剂使肺功能恢复至 ( 接近 ) 基础水平 。 若患儿吸入最高浓度激发剂仍呈阴性反应 , 停止激发剂吸入 , 也给予吸入支气管扩张剂 。 检测方法主要分为 2种 : 以 FEV1为检测指标 , 如 Chai氏测定法 ( 间断吸入法 )、

    21、Yan氏测定法 ( 简易手捏式雾化吸入法 )、 Cockcroft测定法 ( 潮气吸入法 ) 等 。 先以用力呼气方法测定基础的 FEV1, 然后吸入浓度逐渐增高的组胺或乙酰甲胆碱 。 每一浓度记录 1次 FEV1, 当FEV1较基础值下降 20%或体检出现哮鸣音时或已吸至最高浓度后 , 予吸入支气管扩张剂沙丁胺醇 , 然后电脑会自动算出 PD20, 了解是否支气管激发试验阳性及其程度 。 采用强迫振荡技术连续描记呼吸阻力 , 如112临床儿科杂志 第32卷第2期2014年2月 J Clin Pediatr Vol.32 No.2 Feb.2014Astograph法 , 患儿平静呼吸 , 先

    22、吸入生理盐水 , 记录基础阻力值 , 后连续吸入不同浓度的乙酰甲胆碱 , 同时不断监测 Rrs。 整个雾化系统包括 12个雾化罐 , 第 1罐为生理盐水 , 第 12罐为支气管扩张剂 , 第 211罐为浓度依次倍增的乙酰甲胆碱 ( 4925 000 g/ml)。 每种浓度吸入 1 min。 以吸入生理盐水时的阻力为基础阻力 , 然后逐渐吸入浓度倍增的乙酰甲胆碱 , 仪器自动连续记录阻力的变化 , 当 Rrs升高到基础水平的 2倍或体检出现哮鸣音时或已吸至最高浓度后 , 吸入支气管扩张剂沙丁胺醇 , 最后由电脑自动计算出 Dmin和 PD35, 了解是否支气管激发试验阳性及其程度25。 间接激发

    23、试验主要通过刺激支气管内炎性细胞使其释放多种能间接引起支气管狭窄的介质 , 作用于支气管平滑肌上特异性受体而引起气道收缩 。 常用的有 : 运动激发 、 过度通气激发 、 高渗盐水或蒸馏水激发 ( 渗透压改变 ) 及特异性抗原刺激如尘螨 、 花粉吸入等 。 目前间接激发试验不论在成人还是儿童应用都很少 , 尤其是儿童尚没有规范的量化标准 。 而且特异性抗原刺激危险性较大 ,可诱发严重的哮喘26。5.10.5 注意事项 受试者情绪放松 , 受试前至少休息15 min。 了解受试者是否曾做过激发试验及其结果 ,是否有严重的气道痉挛发生 , 并作体格检查 , 排除激发试验的禁忌证 。 近 4周内无呼

    24、吸道感染 。 试验前停用可能干扰检查结果的药物 : 吸入性短效 2受体兴奋剂抗胆碱能药停用 46 h、 长效 24 h; 吸入性抗胆碱能药停用 8 h, 口服短效 2受体兴奋剂或茶碱停 8 h, 长效或缓释型停用 2448 h时以上 , 抗组胺药停用 48 h, 色甘酸钠停用 24 h, 抗白三烯药物停用 96 h, 口服糖皮质激素停 48 h、 吸入停 1224 h; 并避免剧烈运动 、 冷空气吸入 2 h以上 ; 避免吸烟 、 咖啡 、 可口可乐饮料等 6 h以上 。 绝对禁忌证 : 对激发剂过敏; 基础肺功能严重损害 ( FEV120%或Astograph中气道阻力未达到基础阻力的 1.

    25、7倍 , 此时双肺已出现哮鸣音 , 则停止检测予吸入支气管舒张剂 。 癫 需用药物治疗 。 正在使用胆碱酶抑制剂的患者不宜用乙酰甲胆碱做激发剂。5.11 支气管舒张试验5.11.1 原理 支气管舒张试验又称为气道可逆试验 ,用于测定气流阻塞的可逆程度 , 是用于支气管哮喘诊断和鉴别诊断的重要方法 。 支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一 , 应用吸入性支气管舒张剂( 通常为速效 受体激动剂 ) 可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞 , 支气管舒张试验即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性 ( 或称为气流受限可逆性) 的程度。5.11.2 主要参数及结果判断 FEV1改善率计算公式为 : FE

    26、V1(后)- FEV 1(前)/ FEV 1(前)% 。 若 FEV1改善率 12%判定为阳性27。5.11.3 临床意义 临床疑诊哮喘但症状不典型者 , 支气管舒张试验阳性提示存在可逆性气流受限 , 有助于哮喘诊断 。 近年来将脉冲振荡 、 潮气呼吸法用于支气管舒张试验也见诸报道2830, 尚有待进一步临床验证。5.11.4 检测方式 应用最大用力呼气流量容积曲线( MEFV) 方法测定基础肺通气功能 ( 常规通气测定方法 ), 若基础肺功能异常 ( FEV112岁 1 ml, 加生理盐水至总量为 2 ml进行雾化吸入 。 若应用沙丁胺醇气雾剂, 吸入剂量为 100200 g( 按不同年龄)

    27、。参考文献:1 Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ, et al. Global strategy forasthma management and prevention: GINA executive sum-mary J. Eur Respir J. 2008, 31(1): 143-178.2 中华医学会儿科分会呼吸学组 , 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 J. 中华儿科杂志 ,2008, 46(10): 745-753.3 British Thoracic Society, Scottish Intercollegiate Guidel

    28、inesNetwork. British guidelines on the management of asthmaJ. Thorax, 2003, 58(Suppl 1): il-i944 中华医学会儿科分会呼吸学组, 中华儿科杂志编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 J. 中华儿科杂志 , 2008,46(2): 104-107.5 朱蕾 , 刘又宁 , 于润江. 临床肺功能学 M. 北京 : 人民卫生出版社, 2004: 26-34.6 郑劲平 , 高怡. 肺功能检查实用指南 M. 北京 : 人民卫生出版社, 2009: 25-28.7 Subbarao P, Lebecque P,

    29、 Corey M, et al. Comparison of spi-rometric reference values J. Pediatr Pulmonol, 2004, 37(6):515-522.8 Mazurek H, Willim G, Marchal F, et al Input respiratoryimpedance measured by head generator in preschool chil-dren J. Pediatr Pulmonol, 2000, 30(1): 47-55.113临床儿科杂志 第32卷第2期2014年2月 J Clin Pediatr V

    30、ol.32 No.2 Feb.20149 郑劲平 , 陈荣昌. 肺功能学基础与临床 M. 广州 : 广东科技出版社, 2008: 42-43.10 Beydon N, Davis SD, Lombardi E, et al. An Official Ameri-can Thoracic Society/European Respiratory Society state-ment: pulmonary function testing in preschool children J.Am J Respir Crit Care Med, 2007, 175(12): 1304-1345.11 A

    31、l-Mutairi SS, Sharma PN, Al-Alawi A, et al. Impulse oscil-lometry: an alternative modality to the conventional pulmo-nary function test to categorise obstructive pulmonary disor-ders J. Clin Exp Med 2007, 7(2): 56-64.12 万莉雅 , 张琴 , 范永琛 , 等. 天津市区 3-14岁儿童脉冲振荡法呼吸阻抗正常值的测定 J. 中华结核和呼吸杂志 ,2002, 25(3), 192-1

    32、94.13 Larsen GL, Morgan W, Heldt GP, et al. Impulse oscillome-try versus spirometry in a long-term study of controller thera-py for pediatric asthma J. J Allergy Clin Immunol, 2009,123(4): 861-867.14 Devulapalli CS, Haaland G, Pettersen M, et al. Effect of in-haled steroids on lung function in young

    33、 children: a cohortstudy J. Eur Respir J, 2004, 23(6): 869-875.15 Beydon N, Pin I, Matran R, et al. Pulmonary function testsin preschool children with asthma J. Am J Respir Crit CareMed, 2003, 168(6): 640-644.16 张皓 , 肖现民 , 郑珊 , 等 .1002例 4岁以下小儿潮气呼吸流速 -容量环正常值的研究 J.临床儿科杂志 , 2006, 24( 6): 486-489.17 Ngu

    34、yen TT, Hoo AF, Lum S , et al. New reference equationsto improve interpretation of infant lung function J. PediatrPulmonol, 2013 , 48(4): 370-380.18 Stocks J, Quanjer PH. Referencevalues for residual volume,functional resdual capacity and total lung capacity. ATSWorkshop on Lung Volume Measurements.

    35、 Official State-ment of The European Respiratory Society J. Eur Respir J,1995, 8(3): 492-506.19 Tepper RS, Williams T, Kisling J, et al. Static compliance ofthe respiratory system in healthy infants J. Am J RespirCrit Care Med, 2001, 163(1): 91-94.20 Macintyre N, Crapo RO, Viegi G, et al. Standardis

    36、ation ofthe single-breath determination of carbon monoxide uptakein the lung J. Eur Respir J , 2005, 26(4): 720-735.21 Leathart GL. Steady-state diffusing capacity determined by asimplified method J. Thorax, 1962, 17: 302-307.22 HooAF, Dezateux C, Hanrahan JP, et al. Sex-specific predic-tion equatio

    37、ns for V max (FRC) in infancy: a multicentercollaborative study J. Am J Respir Crit Care Med, 2002,165(8): 1084-1092.23 Meyer M, Scheid P, Riepl G, et al. Pulmonary diffusing ca-pacities for O2 and CO measured by a rebreathing techniqueJ. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol, 1981, 51(6): 164

    38、3-1650.24 黄剑峰 , 张皓 , 王立波. 慢性咳嗽患儿呼吸道高反应的危险因素 J. 实用儿科临床杂志, 2012, 27( 4): 275-276.25 Mochizuki H, Arukawa H, Tokuyama K, et al. Bronchialsensitivity and bronchial reactivity in children with coughvariant asthma J . Chest, 2005, 128( 4): 2427-2434.26 张皓. 儿童肺功能检测的临床意义 J. 中国实用儿科杂志, 2010, 25(5): 366-368.27

    39、 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthmamanagement and prevention EB/OL. http: /www.ginasth-ma.org, /local /uploads /files /GINA_Report 2011-May4.28 刘传合 , 李硕 , 宋欣 , 等 . 脉冲振荡肺功能支气管舒张试验阳性标准的确定 J. 中华儿科杂志 , 2005, 43( 11): 839-842.29 Bussamra MH, Cukier A, Stelmach R, et al. Evaluation o

    40、fthe magnitude of the bronchodilator response in children andadolescents with asthma J. Chest, 2005, 127(2): 530-535.30 王俊平 , 张皓 , 王立波 , 等. 支气管舒张试验在 0-6岁喘息性疾病诊断中的作用 J. 中国实用儿科杂志 , 2006, 21( 10):52-55.(收稿日期 : 2013-07-08)( 本文编辑: 梁 华)114儿童肺功能检测及评估专家共识作者: 张皓, 邬宇芬, 黄剑峰, 王立波, 刘传合, 向莉, 万莉雅, 赵德育, 吴美思, 郝创利, 杨

    41、晓蕴, 邓力, 余嘉璐, 林剑, 罗健, 刘恩梅, 舒林华, 尚云晓作者单位: 张皓,邬宇芬(交通大学医学院附属上海儿童医学中心 上海 200127), 黄剑峰,王立波(复旦大学附属儿科医院上海 201102), 刘传合(首都儿科研究所附属儿童医院 北京 100020), 向莉(首都医科大学附属北京儿童医院北京 100045), 万莉雅(天津儿童医院 天津 300074), 赵德育,吴美思(南京医科大学附属南京儿童医院 江苏南京 210008), 郝创利,杨晓蕴(苏州大学附属儿童医院 江苏苏州 215004), 邓力,余嘉璐(广州市妇女儿童医疗中心 广东广州 510623), 林剑(温州医科大学附属育英儿童医院 浙江温州 325027), 罗健,刘恩梅(重庆医科大学附属儿童医院 重庆 400014), 舒林华,尚云晓(中国医科大学附属盛京医院 辽宁沈阳 110004)刊名: 临床儿科杂志英文刊名: Journal of Clinical Pediatrics年,卷(期): 2014(2)本文链接:http:/

    展开阅读全文
    提示  道客多多所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
    关于本文
    本文标题:儿童肺功能检测及评估专家共识(2014年).pdf
    链接地址:https://www.docduoduo.com/p-9761810.html
    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

    道客多多用户QQ群:832276834  微博官方号:道客多多官方   知乎号:道客多多

    Copyright© 2025 道客多多 docduoduo.com 网站版权所有世界地图

    经营许可证编号:粤ICP备2021046453号    营业执照商标

    1.png 2.png 3.png 4.png 5.png 6.png 7.png 8.png 9.png 10.png



    收起
    展开