1、 食管造影一、目的要求：熟悉造影检查的方法、步骤、目的、适应证和禁忌证；了解造影中发生意外时的临床表现和急救措施。二、方法原理：根据病人吞咽困难的程度而调成不同浓度的硫酸钡混悬液，让病人口服钡剂，X 线曝光后，观察食管的形态。有食管气管瘘者应选用碘油或碘水。三、主要设备1. 见习地点：郴州市第一人民医院医学影像中心普放组第六机房。2. 设备：万东产新东方 2000A 数字胃肠 X 线机，锐柯 680 干式激光相机。3. 郴州市第一人民医院医学影像中心 PACS 系统。四、掌握要点造影的步骤、摄影体位、摄影时间。五、见习内容由见习指导老师讲解造影目的和步骤，阅读 X 线检查申请单，先了解病史，根
2、据病人吞咽困难的程度，给予不同稠度和剂量的钡剂。同时观察造影前的准备、摄影时间、体位和造影完成后患者的处理，通过观察造影的具体操作的全过程，进一步加强对食管造影检查的认识。（一）食管常规造影1. 患者先取站立位，口服一汤匙中等稠度的钡剂，观察吞咽动作是否正常，双侧梨状窝是否对称。2. 然后转成右前斜位，跟随钡头走行，随段观察食管充盈扩张和收缩排空情况。3. 然后再转左前位和正位观察，如不满意可重复进行检查。4. 摄影时间：吞钡后，立即曝光。若发现病变，应局部采集图像。依次观察完全充盈像、中等度充盈像和黏膜像，对有疑问或一时不能肯定得病变，可采用双重对比造影进一步检查。若无病变，即可打片。（二）
3、食管双重对比造影1. 先肌肉注射 1020mg 6542，然后使食管充气。2. 呃气法：先行食管常规检查，口服一大口钡悬液，然后令被检者做呃气动作，呃气时可将喉头紧闭，舌根下压，用腹式呼吸做吸气状，该动作若成功，可使食管不断地充气扩张和收缩，借以观察食管的弹性。在食管扩张最明显时采集图像。3. 稀钡连续吞钡法：令被检者连续吞咽浓度为 60%80%的稀钡剂，在吞咽钡剂的同时咽下部分气体，当大量钡剂混同气体通过食管时，使食管明显扩张，在钡头的近段食管形成双重对比。六、分析与讨论：1. 熟悉食管造影的适应证和禁忌证2. 要做好造影检查前的准备工作。3. 掌握各种食管造影的用途，根据患者的病程合理选择造影方法。4. 若用了碘对比剂，造影检查结束后要患者在科室留观 30min 后，观察有无迟发碘对比剂过敏反应，如无方可离开科室，并嘱咐患者如感到身体不适时应立即到就近医院就诊，排除碘对比剂反应。5.根据病人的吞咽困难程度，熟悉如何配多少稠度的钡剂。
