1、附表 4-1CT检查受检者剂量调查登记表调查单位：调查医院：医疗机构级别：三级医院 二级医院 设备型号：设备编号： 生产厂家：受检者年龄0-1； 1-5； 5-10； 10-15； 15-70投照部位：头颅； 胸部； 腹部； 腰椎（只成人）受检者信息 CT扫描参数 设备显示剂量结果序号患者代号年龄 性别检查日期kV mAs层厚 T（mm）准直宽度（mm）扫 描 长 度L(cm)螺距pCTDIvol（ mGy）DLP（ mGycm）备注12345678910注：1、一张表中只填写一个年龄段一种投照部位的剂量调查结果，每个年龄段每种投照部位调查例数不少于 10 例。2、选取单部位单序列，避免选取多
2、部位检查，定位像序列不做记录。3、记录设备显示扫描参数和剂量信息（CTDIvol 和 DLP）。4、导出剂量报告和部分 DICOM 文件留存。附表 4-2DR检查受检者剂量调查登记表调查单位：调查医院：医疗机构级别：三级医院 二级医院 设备型号：设备编号： 生产厂家：受检者年龄 0-1； 1-5； 5-10； 10-15； 15-70投照部位： 胸部（正位） ；胸部（侧位） ；腹部（正位） ；骨盆（正位）腰椎（正位） ；腰椎（侧位） ；胸椎（正位） ；胸椎（侧位）受检者信息 DR照射参数序号患者代号年龄 性别检查日期kV mAs 附件滤过SID(cm)体厚(cm)照射野（cmcm）备注12345678910注：1、一张表中只填写一个年龄段一种投照部位的查结果，每个年龄段每种投照部位调查例数不少于 10 例。2、SID 指焦点到探测器（影像接收器）距离，如果机器上看不到该数值，则进行实际测量；照射野为影像接收器位置的辐射野大小。3、须另外测量该设备不同 kV 下固定距离和 mAs 时的输出剂量，测量时建议焦点至剂量仪探头的距离取100cm，mAs 选10mAs，按下表记录，一台设备只需测量一次。焦点至探头的距离（cm） mAs 半值层(mmAl) 剂量（mGy）1 60 100 102 80 100 103 90 100 104 100 100 105 120 100 10
