1、练功对小儿推拿从业者专业素养培养的重要性主讲人：山东省中医院推拿科 曾庆云标题栏推拿练功的特点和作用2小儿推拿的主要特点1练功对小儿推拿“功力”的提升作用4何谓小儿推拿手法的“功力”35 常用的小儿推拿练功方法之我见2015-8-19 3辨证为先 补泻分明选穴精当 尤重手法小儿推拿的主要特点2015-8-19 4辨证为先 儿科俗称哑科， 由于小儿的生理病理特点，尤显儿科望诊重要性。 医宗金鉴 幼科心法要诀 曰：“儿科自古最为难，毫厘之差千里衍，气血未充难据脉，神识未发不知言，惟凭面色识因病，再向三关诊寒热 ”。 清代夏云集著 保赤推拿法 中强调：推拿应“认症宜确，若不明医理，不辨虚实寒热，错用
2、手法，不仅无益，反而有害。”2015-8-19 5 观神色以权衡病情轻重 面诊： 毛发、囟门、目睛、口唇、舌苔、面色（鼻准、山根、口角、目胞、两腮） 指纹： 风、气、命三关（ 浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重，纹形色相参，留神仔细看 ） 察形态而辨别体质强弱 察形： 望强、弱、胖、瘦等体型特点。 察态： 望坐、立、行、卧等动静姿态。 四诊合参以辨病症真假有无2015-8-19 6补泻分明 小儿按摩经 认为：小儿推拿“乃以手代针之神术也，亦分补泻”，故临病时应“视病之虚实，虚则补其母，实则泄其子也”。 虽然不同流派补泻方向不同甚至相互矛盾，但对 同一流派 而言，补泻方向明确，操作方
3、向不同，轻重不同，时间不同，缓急不同，则补泻各异。 补则气升，清则气降，清补则调和气血，针对患儿病情，实则用清，虚则用补，实中有虚则用清补，清法太过，酌用补法，防伤正气。补脾经（鲁）清脾经（鲁）补脾经（湘） 清脾经（湘）湘西小儿推拿流派 VS山东推拿流派2015-8-19 7补 泻补泻分明按经络循行 、 剌激强度 、 手法频率 、 旋转方向 、 操作时间 、运动方向 、 手法性质 、 血液循环方向 分属补泻 。顺经为补 逆 经为 泻轻揉为补 重揉为泻急摩为泻缓摩为补顺转为补 逆转为泻长时为补 短时为泻推上为补 推下为泻旋推为补 直推为泻向心为补 离心为泻2015-8-19 8了解穴性选穴精当以
4、推代药定位准确选穴精当2015-8-19 9 定位准确小儿脏腑娇嫩，穴位敏感。穴位多布于掌，有点、线、面三种类型。施术要熟练掌握穴位的位置， 小儿推拿广意 杂症门 云 :“凡推法必似线行，毋得斜曲，恐动别经而招患也”。 了解穴性穴分寒热温凉，如推三关 VS退六腑，一热一寒；天河水 VS外劳宫，一凉一温。 选穴精当尤以三字经推拿流派为代表，善用独穴，“治急病，一穴良；大数万，立愈恙。” 以推代药某推当某药，某拿抵某味，药味不可误投，推拿又何可乱用。2015-8-19 10尤重手法 基本特点： 手法操作频率较快，一般 100-300次 /分钟。 基本要求： 张汉臣老先生提出，小儿推拿应“持久有力、
5、均匀柔和，不同的手法要求不一”。“推法”要行如直线，不得歪曲，轻而不浮，快而着实。“拿法”要刚中有柔，柔中有刚，刚柔相济，轻重适宜等。 常用手法： 推、拿、揉、运、捣、掐、分、合八法。 取效关键： 张素芳老师常说，推拿施术时需认真仔细，全神贯注，连续操作，一气呵成。推拿手法虽少，但由于其操作的变化多端，使得有限的手法发挥出无限的作用。 不同穴位，操作手法相同，疗效亦相同，如运内八卦、运外八卦均可健脾和中。 同一穴位，不同操作手法疗效有异，如 天河水 。2015-8-19 11天河水 位于前臂正中总筋至洪池（曲泽）成一直线。 幼科推拿秘书 推拿手法 云：“天河穴，在膀膊中，从坎宫小天心处，一直到
6、手弯曲池”。用治诸热惊风，心经热盛，口喝咽干等一切热症。具体操作方法如下：从腕横纹推到肘横纹，名 清天河水 ；从掌心内劳宫推至肘横纹，名 大清天河水 ；以一手大指按总筋处，另一手大、食指如弹琴状弹天河穴，由内关弹至肘横纹上，再以两手大指掐肩井、琵琶、定马等穴，名 打马过天河 。由腕横纹推至肘横纹，再以食、中、无名指三指向上拍之，并用口吹天河处，随吹随拍，名 引水上天河 ；（张汉臣派操作与此有差别）由肘横纹下推至劳宫，名 取天河水 ；上述几种天河水推拿法其清热力度由上而下逐渐递增。2015-8-19 12推拿练功的特点和作用推拿练功的特点 以提升 推拿专业人员临床所需指力、臂力、腰腿等肌肉力量以
7、及身体素质 为目的 。 强调步型、裆势 、 肌肉的伸、缩、拧、转相互平衡，以及相对静止性的用力 的训练 。 多采用自然呼吸，重视动作力度和持久 性。2015-8-19 13推拿练功的作用 动作明确，锻炼全面“筑其基、壮其体” ，通过下肢步态裆势练习， 使下肢肌肉充实， 下盘 扎实而坚强 ；通过上肢 起落回旋 、 伸展收缩 ，增强 指掌、上肢肌肉 的 拧劲、螺旋劲。 注重意气，强调内劲“外练筋骨皮， 内 练一口气”“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”促使人体“精、气、血”类物质转化 为“内劲” 医练结合，增强疗效2015-8-19 14 所谓一分功夫，一分疗效，推拿手法的功力应当怎样描述？ 王国才老
8、师提出：以 安全 、 合理 、 规范 的 医疗原则 和医者的学养 、 功力 保证临床疗效。 功力代表的是推拿医师在 推拿技术或学术 上的 造诣 和 修为 。 既往的认识中，功力只可意会，不可言传，看似虚无缥缈，只能从患儿的临床疗效可窥一斑。 王国才老师发明的推拿手法力学信息测定仪，将推拿手法记录下来，进行力学波形分析，对功力进行研究。何谓小儿推拿手法的“功力”2015-8-19 15柔和深透疗效有力持久均匀 小儿推拿手法练功 王国才老师认为：通过功法锻炼可使小儿推拿医师达到推拿工作所需具备的身体素质，获得推拿功力。2015-8-19 16练功对小儿推拿“功力”的提升作用提高推拿疗效避免职业损伤
9、增强心理素质2015-8-19 17提高推拿疗效 察神准确，诊断能力提高功法训练望诊准确 诊断能力提高触诊灵敏 增强气场，治疗功力提升 曹仁发教授认为：推拿治疗时由于术者的精、气、神专注于操作部位，生物场输出明显增加，而患者生物场一般呈低下状态，术者生物场输出的种种物理信息与患者生物场发生相互作用，纠正患者生物场的紊乱状态，使疾病于好转。2015-8-19 18增强心理素质 精神内守，恬淡虚无通过静功练习有利于术者调整好自身的心理和精神状态，不受外界干扰，临证时态度和蔼亲切，更易为患儿接受和交流 禅定静虑，收摄心神通过静功练习，增强术者意念的主导作用，收摄心神，以意领气，以气发力，使人体产生所
10、谓的 “ 内劲 ” ，从而发挥自身最大的潜能。2015-8-19 19避免职业损伤 端正姿态，方便发力练习动功、静功时调身训练，有助于形成含胸拔背、沉肩垂肘的肢体形态，避免弓腰塌背、抗抬肩膀。 调整呼吸，防止自伤练习动功、静功时调息训练，有助于保持深长细匀的自然呼吸，避免屏气发力。 强身健体，增强体能通过动、静功训练， 以意领气，以气贯力 ， 作为 一种由外向内的练功方法达到外强而生精血，充养形体与脏腑的效果 。2015-8-19 20易筋经抻筋 八段锦健身练手法生巧 三要素养气常用的小儿推拿练功方法之我见2015-8-19 21易筋经抻筋 “易筋经”相传为南北朝时少林达摩祖师所创， 近代的一
11、指禅推拿流派和扌袞 法推拿流派， 将 易筋经作为推拿练功的主要内容，以增强其体魄，达到形神俱备、集功力于指端的境界 。 如一指禅推拿名家朱春霆所言： 练习易筋经 “使气得以运周全身，宣达经络，使骨壮筋柔，体强身健。” 作为推拿筑基功法的易筋经，与传统功法不同，偏重于对推拿从业者肌肉力量、韧性与耐力的训练，为练习推拿手法服务。2015-8-19 22常用易筋经功法分析 韦驮献杵锻炼重点是三角肌、肱三头肌、前臂伸肌群、股四头肌、腓肠肌、趾伸肌群等 。有利于一指禅推法、扌袞法 、推法、 揉法的持久训练，强壮身体，调节身体的平衡。初练 3分钟， 1周后每周延长 2分钟，可增至 15分钟。 摘星换斗和倒
12、拽九牛尾两种功法均能锻炼 上肢屈伸肌群、下肢屈伸肌群、提肛肌等 。有利于一指禅推法、扌袞法 、推法 的腕和前臂功力的训练。初练左右式各 2分钟， 1周后每周各延长 1分钟，可增至各 15分钟。2015-8-19 23八段锦健身 八段锦是我国古代导引术中流传最广的一种传统养生与健身功法。 组成：共有八势，双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃臂单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，两手攀足固腰肾，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。 特点： 动作柔和，强调意念、呼吸，重视养生摄身、内修意气，以充精血，为一种由内向外的练功方法。 与 推拿练功配合，可以内壮身健，神全气足 ； 还可随意调节呼吸形式、频
13、率，增加换气量， 防止 内伤， 促进体力 恢复。2015-8-19 24 双手托天理三焦实为四肢和躯干的伸展运动， 拔伸腰背，提拉胸腹，促使全身气机流通，水液布散，周身都得到元气和津液的滋养。锻炼部位：颈部、肩部，腰部，腹部、手臂，下肢。 五劳七伤往后瞧转头扭臂，调整大脑与脏腑联络的交通要道 颈椎；同时挺胸，刺激胸腺，从而改善了大脑对脏腑的调节能力，并增强免疫和体质，促进自身的良性调整，消除亚健康。锻炼部位：头 部、 颈 部 、眼 部 、肩 部 。常用八段锦功法分析2015-8-19 25八段锦简介2015-8-19 26练手法生巧 小儿推拿手法操作频率快，操作时间长，小儿皮肤娇嫩，病情瞬息万
14、变，故临床应用时应轻巧柔和，刚柔相济，使推拿作用力直达病所。 要达到这种功力，各位小儿推拿名家都提出：必须进行长期规范化手法练习，才能达到“手随心转，法从手出”，因此，进行临床操作，这种练习手法的过程，亦是小儿推拿练功的重要组成部分。2015-8-19 27小儿推拿手法练习名家谈 上海小儿推拿名家单养和老先生 提出： 推拿手法宜轻宜活，以不擦红皮肤为佳。 必须轻常锻炼指力，熟练手法，使大拇指动转灵活，达到“推豆腐不碎”的轻灵程度。 推拿速度宜快，每个穴位 200-300次，连续施术 15-20分钟。从而加强对经络的刺激，促使筋脉流畅、气血调和，从而提高疗效。2015-8-19 28小儿推拿手法
15、练习名家谈 湘西推拿流派名家刘开运老先生 提出： “成人推拿没有巧，只要手法练得好。”始终以“三好”为标准 (好用、好受、好看 )。 手法上以推揉为主，拿按为次，兼以摩、运、搓、摇、掐、捏，对施术者的身体素质也是有相当的要求。比如推、揉操作时要求“速度宜快”，一般要求推法达到 200-300次 /min,揉法达到 150次 /min。 通过练功“调息”、“调身”在提升身体素质的同时，也能使“体能”和“功力”得以增强。2015-8-19 29小儿推拿手法练习名家谈 三字经推拿流派李德修老先生 提出： 推法操作时推动速度较快，力量轻重，时间长短，次数多少，要据患者年龄的大小，体质的强弱，病情的需要
16、而定，原则上不使皮肤发生红炎为度。 “推法”和“揉法”是三字经派最常用的手法，其弟子赵鉴秋指出，推法的速度，约 200次 /分为宜，再加上取穴少，操作时间长，也要求术者必须进行手法练习。2015-8-19 30小儿推拿手法练习名家谈 张汉臣推拿流派名家张汉臣老先生 ： 注重“推法”的操作，要求操作时，不要仅用拇指的指间关节活动，应使拇指伸直，以胳膊和肘部移动、向里向外反复操作。注意肩及胳膊等部都要放松，勿须用力，使指端微用力，这样操作可以使手法持久。 据其传人张锐师姐说，张汉臣老先生注重手法的姿势、速度和力量，对其弟子手法要求极为严格，跟师学习的前三年是不能在患儿身上施术的，必须在自己身上或桌子上长期反复练习，至手法纯熟。
