1、团队演练成员:(A)组长、 (B )气道管理、 (C)按压、 (D )除颤、(E)静脉通路、 ( F)记录员场景:急性冠脉综合征组长(A):(口述)在急诊科,来了一名中年男性患者,因为上腹部持续性隐痛 1 小时伴头晕来就诊,既往有高血压、糖尿病病史。 (B)为患者吸氧;(C)准备心脏按压;(D)连接心电监护,评估患者,报告生命体征,准备除颤仪;(E)开通静脉通路;( F)做好记录。各角色说“好”除颤角色(D):连接心电监护,汇报患者生命体征。组长(A):患者心电监护提示窦性心动过缓, (静脉通路E)给予阿托品 0.5mg 静注。静脉通路(E):阿托品 0.5cm 静注并盐水冲管。心电监护提示室
2、颤。组长(A):患者心电监护提示室颤, (按压 C)马上进行心脏胸外按压, (除颤角色 D)给予单相波 360J 电击除颤, (气道管理 B)给予呼吸球囊辅助呼吸。各角色说“好”除颤(D):单相波 360J 充电中,充电完毕,大家离开。1,2,3 电击,电击完毕。组长(A):继续按压, (静脉通路 E)给予肾上腺素 1mg静注。静脉通路(E):肾上腺素 1mg 静注并盐水冲管。记录员(F):二分钟时间到组长(A):交换角色,分析病人。患者仍然为室颤, (除颤角色 D)给予 360J 电击除颤。除颤(D):单相波 360J 充电中,充电完毕,大家离开。1,2,3 电击,电击完毕。组长(A):继续
3、按压, (静脉通路 E)给予肾上腺素 1mg静注,并准备胺碘酮 300mg 静注并糖水冲管。静脉通路(E):肾上腺素 1mg 静注并盐水冲管。组长(A):(静脉通路 E)给予胺碘酮 300mg 静注。静脉通路(E):胺碘酮 300mg 静注并糖水冲管。记录员(F):二分钟时间到组长(A):交换角色,分析病人。患者仍然为室颤, (除颤角色 D)给予 360J 电击除颤。除颤(D):单相波 360J 充电中,充电完毕,大家离开。1,2,3 电击,电击完毕。心电监护提示窦性心律组长(A):心电监护提示窦性心律,停止按压。 (除颤D)评估患者,报告生命体征。除颤(D):解摸颈动脉:1001 1002
4、1003 1004 1005 1006 1007 ,患者颈动脉搏动恢复,没有自主呼吸。组长(A):(气道管理 B)建立高级气道,气管插管。气道管理(B):气管插管完成(组长听诊呼吸音) 。组长(A):双肺呼吸音对称,剑突下未闻气过水音,插管成功。组长(A):患者初步抢救成功,患者因为上腹部持续性隐痛 1 小时伴头晕来就诊,既往有高血压、糖尿病病史,心电监护提示心动过缓,然后突发室颤,大家分析一下可能的病因。静脉通路(E):有没有低血容量?除颤(D):会不会缺氧?气道管理(B):是不是主动脉夹层?记录员(F):患者有上腹部持续性隐痛伴头晕来就诊,既往有高血压、糖尿病病史,心电监护提示心动过缓,然后突发室颤,很有可能是急性冠脉综合征。组长(A):很有可能是急性冠脉综合征, (除颤 D)完善心电图检查。除颤(D):这是十二导联心电图。组长(A):心电图提示患者急性下壁心肌梗死,予完善实验室检查,请心内科会诊,通知介入室我们这有一名急性 ST 段抬高型心肌梗死患者要做介入 PCI 治疗。(气道管理 B)再次评估病人生命体征。气道管理(B):患者还是不清醒,血压(?) ,脉搏(?) ,血氧饱和度(?)-组长(A):患者神志不清,考虑 CPR 术后脑缺氧,给予亚低温治疗,予头部冰敷,更换冰盐水,整理病人,准备转送。完毕!