1、平均得分： 计划生育技术考试操作技能评分表操作技能题目：羊膜腔内注射中期引产术（利凡诺） ，操作方法与术后处理单位： 姓名： 总得分： 项目 操 作 程 序 分值 减分 备注素质要求 规定服装、仪表、动作、举止等方面 5 开始： -具体操作步骤 -操作方法1、手术操作应在手术室或无菌室。 （5 分）2、术者穿洗手衣裤、戴帽子、口罩。常规刷手、戴无菌手套。 （5分）3、受术者术前排空膀胱。 （5 分）4、 孕 妇 取 平 卧 位 ， 月 份 大 者 可 取 头 稍 高 足 低 位 。 腹 部 用 碘 酒 酒 精 或碘 伏 消 毒 皮 肤 ， 并 铺 无 菌 孔 巾 。 （5 分）5、选择穿刺点：
2、将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两、三横指下方中线上（或中线两侧） ，选择囊性感最明显的部位或根据 B 超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。 （5 分）6、羊膜腔穿刺：用 7 号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。当穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯既有羊水溢出。如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位、方向。重复穿刺，不得超过 2 次。（5 分）7、注药：准备好装有利凡诺药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内抽少许羊水，药液与羊水混合后呈絮状。确认针头在羊膜腔内，然后注入药液。 （5 分）8、拔出穿刺针：注完药液后，
3、回抽少量羊水后再注入，以洗净注射器内的药液，然后，插入针芯再迅速拔针。针眼处盖无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。 （5 分）40操作步骤羊膜腔注射引产术后观察1、必须住院观察，医务人员应严密观察有无副反应、体温、宫缩、阴道出血等情况。 （5 分）2、如一次注药引产失败，需作第二次羊膜腔注射引产时，至少应在引产失败 72 小时后，如两次均失败，应采取其他方法终止妊娠。 （5 分）3、规律宫缩后，应严密监护孕妇及产程进展情况。胎儿娩出前送入产房，做好消毒工作。 （5 分）4、胎儿娩出后，如出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自行娩出。如半小时尚未娩出，出血不多，可注射缩宫素或麦角新碱，如仍不娩出或
4、流血增多，应立即行钳刮术。 （5 分）5、胎盘娩出后仔细检查是否完整，如疑有残留或肉眼检查完整，但阴道有活动出血，应立即行清宫术。宫缩乏力性出血可注射缩宫素。（5 分）6、引产后常规检查子宫颈、阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤及时30缝合。 （5 分）术后处理1、引产后给予抗生素、宫缩药和回乳药。 （4 分）2、填引产记录表，告知术后注意事项：（1） 、引产后注意阴道流血、发热、寒颤等征象，及时向医生汇报。（4 分）（2） 、注意外阴卫生，预防感染。 （4 分）（3） 、引产后一个月内不宜房事和盆浴。 （4 分）（4） 、出院时做好避孕指导，一个月随访。 （4 分）20结束 -熟练程度 5主考官签字： 考官签字： 核分人员签字： 监督人员签字：
