1、腹部损伤诊疗规范腹部损伤是一种平时，战时都常见的急危重病， 约占日常损伤的 0.4%-1.8%，战伤的 5%-8%，死亡率高达 10%-40%。致死原因：休克，内出血，严重腹膜炎，感染。早期正确诊断，及时合理治疗是降低死亡率的关键。其损伤分为三型：（一）空腔脏器损伤。 （二）实质性脏器损伤。 （三）混合性腹内脏器损伤。其发生率最高的为脾脏，依次为小肠，肝，结肠，直肠，肾，胰，十二指肠及胃。开放性损伤体表有创口，易及时获得诊断；闭合性损伤较难，更具重要临床意义。【诊断】一、有外伤史，注意暴力的强度，速度，着力部位和作用方向等，还应注意解剖特点，脏器功能状态及原有病理情况。二、临床表现（一）腹痛1
2、.早期腹部剧痛区常是腹内脏损伤部位。2.常呈全腹持续疼痛，呼吸，咳嗽加重。3.肝，脾破裂可刺激膈肌产生放射痛。4.十二指肠损伤，肠液流入后腹膜间隙产生右大腿放射痛。（二）恶心，呕吐：约 1/3 患者受伤后引起反射性呕吐，多在并发腹膜炎后出现。（三）腹胀：出现较晚，提示腹腔内出血或腹膜炎引起肠麻痹。（四）休克：半数以上出现脉率加快，血压下降，出汗等症状，提示腹腔内出血。三、体检（一）腹膜刺激征（二）肠鸣音减弱或消失（三）移动性浊音（四）直肠指诊有触痛，饱满，血迹等四、辅助检查（一）腹穿及灌洗术：抽出为血性不凝固液，考虑血管及实质脏器损伤。抽出为混浊渗液，多为空腔脏器损伤。抽出尿液，提示膀胱破裂。（二）血液：常规检查红细胞，血红蛋白，红细胞压积低于正常。胰腺损伤时血清淀粉酶增高。（三）尿常规有红细胞应考虑尿路损伤及附近组织损伤刺激尿道，尿淀粉酶升高应注意有无胰腺损伤。（四）X 线，B 超，CT，MRI 均有较高的诊断准确性。在绝大多数伤员中，经病史，体检，血尿等检查和腹腔穿刺即能诊断。如诊断不明，条件许可，可行上述检查。【治疗】一、积极治疗休克二、抗菌素的应用三、探查手术腹部穿透伤进入腹腔者，闭合性损伤已明确有内脏损伤者，争取尽快剖腹探查。经各种检查不能明确诊断仍疑有内脏伤者，应以剖腹探查作为最后诊断手段，依不同损伤情况分别处理。
