1、- 60 -膀胱损伤病人的护理常规题目：膀胱损伤病人的护理常规文件名称：护理常规制定日期：2011 年 12 月 制定部门：护理部修订日期：2014 年 6 月 修订次数：2 次【临床表现】1. 腹痛；腹膜外型损伤，表现为下腹急性部疼痛，可有压痛及腹肌紧张，直肠指诊有触痛及饱满感。腹膜内型损伤，表现为急性腹膜炎症状，并有移动性浊音。2. 血尿、排尿困难；膀胱壁轻度挫伤者可仅有少量血尿，而膀胱壁全层破裂时由于尿外渗到膀胱周围或腹腔内，但不能排尿或仅排出少量血尿。3. 并发症；1)休克 ;多 为骨盆骨折等引起大出血所致，膀胱破裂引起尿外渗及腹膜炎时，常发生感染性休克。2）尿瘘;开放性损伤时，因体表
2、伤口与膀胱相通而有漏尿，若与直肠、阴道相通，则经肛门、阴道漏尿。闭合性损伤，尿外渗继发感染后可破溃而形成尿瘘。【护理要点】非手术治疗护理 1心理护理：主动关心、安慰病人及家属，稳定情绪，减轻焦虑与恐惧。加强交流，解释膀胱损伤的病情发展和预后、主要的治疗护理措施，鼓励病人及家属积极配合各项治疗和护理工作。2维持体液平衡、保证组织有效灌注量：1）密切观察病情：定时- 61 -测量病人的呼吸、脉搏、血压，准确记录尿量。2）输液护理：遵医嘱及时输液，必要时输血，以维持有效循环血量和水、电解质及酸碱平衡；注意保持输液管路通畅；观察有无输液反应。3感染的预防与护理：1）伤口护理：保持伤口的清洁、干燥，敷料浸湿时及时更换。2）尿管护理；保持尿管引流通畅，观察尿液的量、颜色和性状，保持尿道口周围清洁、干燥；尿管留置 7-10 日后拔出。3）遵医嘱应用抗生素，并鼓励病人多饮水。4）及早发现感染征象：若病人体温升高、伤口疼痛并伴有血白细胞计数和中性粒细胞比例升高，尿常规有白细胞时，多提示感染，及时通知医师并协助处理。
