1、第二节 心律失常单 5 选 1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、1 分 终止房扑最有效的方法是A: 直流电复律B: 药物治疗C: 射频导管消融D: 食管心房调搏超速抑制E: 刺激颈动脉窦隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：2、1 分 室速最常见于下列哪种器质性心脏病A: 冠心病心肌梗死B: 心力衰竭C: 心瓣膜病D: 二尖瓣脱垂E: 心肌病隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：3、1 分 预激合并房颤可使用下列哪种药物A: 洋地黄B: 维拉帕米C: 利多卡因D: 胺碘酮E: 以上均不是隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：4、1
2、分 极短联律间期室速应首选哪种药物A: ATPB: 维拉帕米C: 胺碘酮D: 普罗帕酮E: 利多卡因隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：5、1 分 以下不属于洋地黄中毒的表现是A: 房颤B: 室性期前收缩C: 非阵发性交界区心动过速D: 房室传导阻滞E: 心电图鱼钩样改变隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：6、1 分 急性下壁心梗最易发生A: 急性左心衰B: 室性心动过速C: 心脏破裂D: 房室传导阻滞E: 室壁瘤隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：7、1 分 急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是A: 静注利多卡因B: 同步直流电复律C: 高流量
3、吸氧D: 非同步电除颤E: 静注尼可刹米隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：8、1 分PP 间期差异大于多少称为窦性心律不齐A: 0.04sB: 0.10sC: 0.12sD: 0.20sE: 0.32s隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：9、1 分 房颤最常见于下面哪种心血管疾病A: 心肌病B: 高血压性心脏病C: 心包炎D: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E: 急性心肌梗死隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：10、1 分 初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤A: 24B: 48C: 24 48D: 4872E: 12隐藏答案 收藏到目录 试题评价标
4、准答案：C答案解析：11、1 分 房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR) 维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生A: 11.5B: 1.5 2.0C: 2.0 3.0D: 3.04.0E: 3.0隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：12、1 分 阵发性室上性心动过速急性发作期首选A: 腺苷快速静注B: 毛花苷 C 静推C: 直流电复律D: 射频导管消融E: 刺激迷走神经隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：13、1 分 窦性心动过缓，心率不低于 50 次/ 分，常采用的措施是A: 不需特殊治疗B: 口服麻黄碱C: 静滴去甲肾上腺素D: 皮下注射麻黄
5、碱E: 含服异丙肾上腺素隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：14、1 分 房颤时 f 波的频率为A: 300600 次/分B: 250 350 次 /分C: 350 600 次 /分D: 100160 次/分E: 250600 次/分隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：15、1 分 诊断室性心动过速最重要的依据是A: R-R 间期规整B: QRS 波群宽大畸形C: 频率 100 250 次/分D: 心室夺获与室性融合波E: T 波与 QRS 波主波方向相反隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：16、1 分 不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A:
6、 突发突止B: 心率 150 次/分C: 心率绝对规则D: 第一心音强弱不等E: 大部分由折返机制引起隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：17、1 分 合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是A: 静脉注射维拉帕米B: Valsalva 动作C: 直流电复律D: 置入心脏起搏器E: 射频导管消融隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：18、1 分35 岁男性患者，反复发作性心慌 6 月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。体格检查：T36.2；P80 次/分；R16 次/分；BP100/60mmHg，神清，精神可，心肺听诊(-)。来院时 ECG
7、 未见明显异常，患者最有可能的诊断是A: 房颤B: 阵发性室上性心动过速C: 室速D: 窦性心动过速E: 房扑隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：19、1 分54 岁男性患者，因“黑矇 3 个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率 32 次，分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为A: 加快心率的药物B: 临时起搏器置入C: 永久起搏器置入D: 外科手术E: 心脏移植隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：20、1 分42 岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率 90 次/ 分
8、，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是A: 房性期前收缩B: 室性期前收缩C: 窦性心律不齐D: 房颤E: 房扑隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：21、1 分55 岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时 ”入院，来院时即意识不清，心率 210 次/分，血压 60/40mmHg，心电图提示宽 QRS 波、心动过速，急查血钾2.21mmol/L，患者目前诊断主要考虑A: 室上速B: 房颤C: 尖端扭转性室速D: 房扑E: 完全性左束支传导阻滞隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：22、1 分 女性，55 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤 ”，院
9、外服用地高辛0.25mg/d 已一个月，心室率突然转为规则，50 次/分，提示A: 已转为窦性心动过缓B: 已达到洋地黄化C: 仍应用洋地黄，给予维持剂量D: 可能为洋地黄中毒E: 转为心房扑动伴房室传导阻滞隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：23、1 分 女性，75 岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后 1 小时突然心悸，晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形 QRS 波，频率 166 次/分，可见心室夺获，治疗首选A: 利多卡因静注B: 体外同步直流电复律C: 毛花苷 C 静注D: 维拉帕米静注E: 硝酸甘油静点隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：24、1 分 男性，30
10、岁，阵发性心悸 2 年，每次突然发生，持续 30 分钟到 1 小时不等。查体，心率 200 次/分，律齐，心电图示 QRS 波形正常，P 波显示不清，诊断为A: 房颤B: 窦性心动过速C: 房扑D: 阵发性窦性心动过速E: 阵发性室上性心动过速隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：25、1 分 女性，18 岁，腹泻 2 周后出现心悸，ECG 示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图A: 提前出现宽大畸形的 QRS 波B: 室性融合波C: 代偿间歇完全D: T 波方向与 QRS 主波方向相反E: QRS 波群前出现倒置 P 波隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答
11、案解析：26、1 分 女性，65 岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A: 扩血管药物B: 异丙肾上腺素C: 阿托品D: 抗凝治疗E: 安装临时起搏器隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：串 5 选 1 (每组2 题共用题干,每题仅一个最佳答案)女性，38 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度) ”，突发心悸 2 天，伴呼吸困难，不能平卧。查体，BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率 150 次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。27、1 分 触诊桡动脉
12、搏动最可能有A: 短绌脉B: 交替脉C: 水冲脉D: 奇脉E: 以上都不是隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：28、1 分 首选何种治疗措施A: 利多卡因静注B: 多巴胺静滴C: 电复律D: 静注毛花苷 CE: 静注普罗帕酮隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：25 岁女性患者，阵发性心悸 2 年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率 70 次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。心电图为窦性心律，心电图正常范围。29、1 分 为进一步检查心律失常性质应首选A
13、: 心脏彩超B: X 胸片C: 食管心房调搏D: 长程心电图E: 心内电生理检查隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：30、1 分 若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法A: 直流电复律B: 射频导管消融C: 毛花苷丙静推D: 腺苷推注E: 心律平推注隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：男性，60 岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率 40 次/分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。31、1 分 晕厥最有可能的原因A: 心源性休克B: 三度房室传导阻滞C: 窦性心动过缓D: 糖尿病酮症E: 肺梗死隐藏答案 收藏到
14、目录 试题评价标准答案：B答案解析：32、1 分 如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选A: 利多卡因B: 阿托品C: 电复律D: 心室起搏E: 心房起搏隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：男性，30 岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。33、1 分 病史采集中，与本病关联不太密切的是A: 服用奎尼丁史B: 过量烟酒史、咖啡史C: 有无反复扁桃体发炎史D: 甲亢史E: 家族史隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解
15、析：34、1 分 目前应考虑以下哪种疾病可能性大A: 房颤B: 室性期前收缩C: 室上速D: 窦速E: 房扑隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：35、1 分 若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度A: 心室晚电位B: 24h 动态心电图C: 普通心电图D: 食管心房调搏E: 直立倾斜试验隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率 80 次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图
16、提示预激综合征。36、1 分 该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用A: 腺苷B: 维拉帕米C: 普罗帕酮D: 洋地黄E: 胺碘酮隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：37、1 分 该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：宽 QRS 波心动过速，患者目前诊断最可能是A: 室速B: 室上速伴差传C: 预激合并房颤D: 束支传导阻滞E: 逆向型房室折返性心动过速隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：38、1 分 该患者目前应行什么治疗A: 射频导管消融B: 电复律C: 胺碘酮D: 腺苷E: 普罗帕酮隐藏答案 收藏到目录 试题评
17、价标准答案：B答案解析：组 5 选 1 (每组试题与 5 个共用备选项配对 ,可重复选用,但每题仅一个正确)39、1 分 尖端扭转型室速可选用A: 异丙肾上腺素B: 腺苷C: 肾上腺素D: 硝苯地平E: 利多卡因隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：40、1 分 阵发性室上性心动过速可选用A: 异丙肾上腺素B: 腺苷C: 肾上腺素D: 硝苯地平E: 利多卡因隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：41、1 分 阵发性室性心动过速可选用A: 异丙肾上腺素B: 腺苷C: 肾上腺素D: 硝苯地平E: 利多卡因隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：42、1 分
18、频发室性期前收缩可选用A: 异丙肾上腺素B: 腺苷C: 肾上腺素D: 硝苯地平E: 利多卡因隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：E答案解析：43、1 分 窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者，以何方式起搏A: VVIB: AAIC: DDDD: VDDE: ICD隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：44、1 分 窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者，最合适的起搏方式A: VVIB: AAIC: DDDD: VDDE: ICD隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：45、1 分 房颤而房室结传导功能不正常者，以何方式起搏A: VVIB: AAIC: DDDD: VD
19、DE: ICD隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：46、1 分 窦房结功能低下而房室结功能正常者，最适合的起搏方式A: VVIB: AAIC: DDDD: VDDE: ICD隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：47、1 分 急性心肌梗死并发室性心动过速，宜首先选择的治疗药物A: 维拉帕米B: 胺碘酮C: 洋地黄D: 利多卡因E: 阿托品隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：D答案解析：48、1 分 预激合并快速心房颤动宜选择A: 维拉帕米B: 胺碘酮C: 洋地黄D: 利多卡因E: 阿托品隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：B答案解析：49、1 分 室上速急
20、性发作期宜选择A: 维拉帕米B: 胺碘酮C: 洋地黄D: 利多卡因E: 阿托品隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：A答案解析：50、1 分 慢性充血性心衰合并房颤宜选择A: 维拉帕米B: 胺碘酮C: 洋地黄D: 利多卡因E: 阿托品隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：C答案解析：是非 (判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用错误用表示）)51、1 分 房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：答案解析：52、1 分 自律性房性心动过速刺激迷走神经可终止发作。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：答案解析：53、1 分 干扰及房室分离属于病
21、理性冲动传导异常。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：答案解析：54、1 分 房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：答案解析：55、1 分 窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者，以 VVI 方式起搏最好。正确错误隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：答案解析：填空 (在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)56、1 分 房颤超过 2 天者，且打算复律，则应在复律前接受 _周华法林治疗，待心律转复后继续华法林治疗_周。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：3 4 答案解析：57、2 分 产生折返的基本条件：_、_、 _、_。隐藏答
22、案 收藏到目录 试题评价标准答案：有折返环 一条通路发生单向传导阻滞 另一条通路传导缓慢 原先阻滞的通道再次激动 答案解析：58、1.5 分 判断心脏骤停的最主要体征：_、_ 、_。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：颈动脉和股动脉搏动消失 心音消失 意识丧失 答案解析：59、1.5 分 房颤听诊特点：_、_、_ 。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：第一心音强弱不等 心律绝对不齐 脉搏短绌 答案解析：60、1 分 心电图上，_和_对确立室性心动过速的诊断提供重要依据。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：心室夺获 室性融合波 答案解析：61、1 分 心律失常的发生机制包括_和_ 。
23、隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：冲动形成异常 冲动传导异常 答案解析：62、2 分 显性预激的心电图表现为_、_ 、_、_。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：预激波 P-R 间期缩短 QRS 波增宽 继发性 ST-T 改变 答案解析：解词 (解释下列名词,缩写应先写 (译)出全文再解释)63、1 分 无脉性室性心动过速隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：无脉性室性心动过速：指室性心动过速发作时心室率较快，脉搏不易触及，通常伴有血压低等血流动力学异常的表现，需紧急电复律。答案解析：64、1 分 心律失常隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、
24、起源部位、传导速度或激动次序的异常。答案解析：65、1 分WPW 综合征隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：WPW 综合征：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。答案解析：66、1 分 慢-快综合征隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：慢-快综合征：是病态窦房结综合征的一种特殊表现，在心动过缓的基础上发生房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或者房性心动过速 )。答案解析：67、1 分 触发活动隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：触发活动：是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。答案解析：问答 (回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤
25、)68、5 分 房颤的心电图特点及听诊特点。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：心电图特点：P 波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为 f波，频率约 350600 次/分。心室率极不规则。听诊特点：第一心音强弱变化不定，心律极不规则，脉率小于心率。答案解析：69、5 分 射频消融(RFCA)的适应证。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：各种快速心律失常包括室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、功能性室性期前收缩和特发性室速均可行射频导管消融。高危旁路即使无心动过速发作也可考虑行导管消融。答案解析：70、5 分 病态窦房结综合征及其 24 小时心电图特点。隐藏答案
26、收藏到目录 试题评价标准答案：病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。心电图表现主要包括：持续而显著的窦性心动过缓(50 次/分以下)，且并非由于药物引起；窦性停搏；窦房传导阻滞；慢-快综合征等。答案解析：71、5 分 室上速发作时采用刺激迷走神经的方法有哪些?隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：颈动脉窦按摩，Valsalva 动作，用压舌板刺激咽喉部诱发恶心、呕吐，压迫眼球。答案解析：72、5 分 一旦房颤患者的心室律变得规则，有哪些可能性?隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：恢复窦性心律；转变为房性心动过速；转变为房扑；房室交界区性心动过速；室性心动过速；如心室律慢而规则(30 60 次/分)，提示可能出现完全性房室传导阻滞。答案解析：73、5 分 试述阵发性室上性心动过速急性发作期的处理。隐藏答案 收藏到目录 试题评价标准答案：刺激迷走神经；药物如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮；经食道心房调搏；血流动力学异常者，可行电复律。答案解析：
