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类型急腹症的X线诊断.ppt

  • 上传人:精品资料
  • 文档编号:9700992
  • 上传时间:2019-08-26
  • 格式:PPT
  • 页数:31
  • 大小:7.73MB
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    急腹症的X线诊断.ppt
    资源描述:

    1、急腹症 (acute abdomen),主要内容,检查方法 正常腹部平片X线表现 胃肠道穿孔 肠梗阻,检查方法,X线平片及透视:各种体位 造影检查:钡剂或空气灌肠碘水造影、血管造影 CT检查 MRI检查,正常腹部平片的X线表现,腹壁与盆壁:胁腹线,腰大肌 实质性器官:肝、脾、胰、肾 空腔器官: (气体)胃、十二指肠、小肠、结肠,正常腹部平片的X线表现,胃肠道穿孔,原因: 胃、十指肠溃疡、炎症、肿瘤、外伤X线表现:膈下游离气体,呈线条状,呈新月状透明带,宜直立位投照,膈下游离气体,胃肠道穿孔,肠梗阻(intestinal obstruction),分类 部位:小肠、结肠 程度:完全、不完全 原因

    2、:机械性(单纯性、绞窄性)动力性(麻痹性、痉挛性)血运性,肠梗阻X线表现,梗阻以上肠胀气和积液(3-5小时) 直立位呈高低不一致,长短不等液平面 完全梗阻:梗塞以下肠腔不见气影 不完全梗阻:梗阻以下肠腔仍见气影,肠梗阻不同肠段胀气表现,空肠 回肠 结肠 形态: 弹簧状 光滑 短条纹状平行连贯 无皱襞 平行不连贯 气液平:少而短 多而短 少而大 位置: 左上腹 中下腹 腹壁四周 肠宽: 3cm以上 3cm左右 5-7cm以上,单纯性小肠梗阻,原因: 束带压迫,狭窄,蛔虫团,肿瘤,炎症等 X线表现:上中腹大跨度肠曲,呈阶梯状, 液面宽度3cm结肠内气体少或消失(高位/低位) 高位 胀气肠曲和液面少

    3、,位置高,皱襞显著 低位 胀气肠曲和液面多,布满全腹,不见皱襞,单纯性小肠梗阻,单纯性小肠梗阻,单纯性小肠梗阻,绞窄性小肠梗阻,原因 : 扭转、内疝、套叠、粘连X线表现 :肠曲向某一固定部位聚集 肠壁增厚,粘膜皱襞增粗 “假肿瘤”征、“咖啡豆”征肠管香蕉状排列,绞窄性小肠梗阻“假肿瘤”征,绞窄性小肠梗阻“咖啡豆”征,绞窄性小肠梗阻肠管香蕉状排列,急性肠套叠,急性肠套叠,单纯性结肠梗阻,原因 : 癌肿,炎性狭窄X线表现 :腹壁四周,结肠充气扩大液平面宽度57cm,回肠也可轻度胀气积液, 钡灌可明确梗阻部位和性质,单纯性结肠梗阻,麻痹性肠梗阻,: 腹内脏器感染,低钾,创伤X线表现 : 小肠、结肠胀气扩大,胃囊也可扩张,胃肠道扩张轻,分布广,液面少,麻痹性肠梗阻,乙状结肠扭转,原因: 乙结肠长而活动,系膜附着距离短,含粪过多X线表现:乙结肠明显扩大,横径 2030cm盆腔至上中腹部,马蹄铁状,含大量气液圆顶向上,三条纵行致密肠壁线向下集中钡灌特征:梗阻上端鸟嘴状狭窄,乙状结肠扭转,乙状结肠扭转 仰卧位 站立位,乙状结肠扭转 钡剂灌肠,谢谢!,

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