1、四月教学护理查房,肺热病,呼吸科,尘肺病 ，又称黑肺症，又称尘肺、砂肺，是一种肺部纤维化疾病。患者通常长期处于充满尘埃的场所，因吸入大量灰尘，导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘，一段时间后肺内发生变化，形成纤维化灶 。其临床表现主要包括：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血,病例导入：,患者男，47岁，以“咳嗽、咳痰伴咯血1天。”为主诉于2016年4月16日10时47分由门诊拟“中医：肺热病*(痰热阻肺证)，西医：社区获得性肺炎，非重症”收入院。辰下：入院后未再咯血，咳嗽，咳痰量中色黄质粘，气喘，口干喜热饮，口苦，纳尚可，寐尚安，二便调。,3,体格检查,T:36.6，P:70次/分，R:20次/分，B
2、p:107/79 mmHg神志清楚，自主体位，对答切题，检查合作，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。胸廓无畸形，肋间隙正常。肺部：双侧呼吸运动正常对称。双肺触觉语颤对称相等，胸膜摩擦感未触及。双肺叩诊正常清音，双肺呼吸音低，听诊闻及少量湿性啰音。腹部平坦，腹部右侧见一长约20cm的弧形陈旧性手术疤痕，腹肌柔软无压痛。,辅助检查：（2016-04-15 福州肺科医院）胸部正侧位片：尘肺并感染；超敏C-反应蛋白：2.25mg/L。（2016-04-16 我院）胸部CT平扫+多平面重建：原拟双肺弥漫性病变 慢性肺气肿，肺尖部多发肺大泡形成。 2016-04-17血常规+C反应蛋白：正常。生化全套：总蛋白：6
3、1.8g/L白蛋白：37g/L,5,既往史：,6年前因咳嗽、咳痰于晋安区医院诊断“矽肺”。4年前于重庆涪陵区人民医院行肝癌手术。吸烟史：约20支/日，约28年饮酒史：饮酒量2两到半斤，约28年工作条件较差，接触粉尘等空气污染物质20余年,诊断,中医诊断：肺热病 痰热阻肺证西医诊断：1、社区获得性肺炎，非重症 2、矽肺性肺纤维化 3、肺气肿 4、肺大泡 5、特指手术后状态(肝癌术后),出院时,患者诉偶有咳嗽，少痰，偶见痰中带血，纳寐可，二便调。舌质暗红，苔黄，脉弦滑。双肺呼吸音低，双肺听诊未闻及明显干、湿性啰音。,科别：呼吸内科 姓名：吴朝贵 床号：16床 住院号:15874501,1P:清理呼
4、吸道无效：与肺失宣降有关2P:气体交换受阻：与肺失宣肃，肾不纳气有关3P:潜在并发症：窒息4P:饮食调理的需要：与痰瘀阻肺，肺肾失养有关5P:思虑：与担心疾病预后有关6P:寻求健康行为,护理诊断,科别：呼吸内科 姓名：吴朝贵 床号：16床 住院号：15874501,11,科别：呼吸内科 姓名：吴朝贵 床号：16床 住院号：15874501,12,科别：呼吸内科 姓名：吴朝贵 床号：16床 住院号：15874501,13,科别：呼吸内科 姓名：吴朝贵 床号：16床 住院号：15874501,14,科别：呼吸内科 姓名：吴朝贵 床号：16床 住院号：15874501,15,科别：呼吸内科 姓名：吴
5、朝贵 床号：16床 住院号15874501,课堂提问1、少量咯血是指病人24h内的咯血量小于（C） A、10ml B、50ml C、100ml D、200ml2、按病因学对肺炎进行临床分类，则最常见的肺炎类型是（A） A、细菌性肺炎 B、真菌性肺炎 C、病毒性肺炎 D、理化因素所致的肺炎3、社区性肺炎常见的致病菌是(B) A金黄色葡萄球菌 B、肺炎链球菌 C、铜绿假单胞菌 D、肺炎克雷伯杆菌,4、女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（C） A 肺炎支原体 B 肺炎克雷伯杆菌 C 肺炎链球菌 D 肺炎衣原体 E 金黄色葡萄球菌 5.治疗肺炎球菌肺炎 （A） A 青霉素 B 红霉素 C 丁胺卡那霉素 D 磺胺类药物,谢谢,
