1、甲型肝炎的护理及预防,由娜感染性疾病科,概念,甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）主要由粪-口（或肛-口），通过消化道传播的甲型肝炎病毒（简称甲肝病毒）而致病。,临床表现,甲肝为自限性疾病，能完全治愈；无慢性化。传染源是患者和亚临床型感染者，主要通过粪一口途径传播甲肝潜伏期（平均30天）。感染HAV后，在潜伏期最后10天的粪便中排出病毒，多数至发病后2周排毒停止。 任何年龄均可患本病，但主要为儿童。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。 发病较急，83左右的患者有发热（大多在3839之间），平均发热3天，但也有15的患者发热超过5天。 90的患者有黄疸，消化道症状较重,AL
2、T升高的幅度大，800IUL-2000IUL可占55。 同时感染或重叠感染时，病情可加重甚至可以发生重型肝炎。 重型肝炎约占全部甲肝病例的0.20.4，病死率高。患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力。,感染方式,1）日常生活接触传播 2）水源传播 3）食物传播此外，苍蝇和蟑螂也是传播本病的重要媒介。其他如节肢动物传播、空气飞沫传播、母婴垂直传播及性接触传播等，因尚未被证实或未见报道，故暂不能肯定,护理和对症支持疗法,甲型肝炎是一种有自限病程的急性传染病，除了少数特别严重的暴发型病例外，其他所有病例预后良好。自然病程不超过周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法，防止继发感染及其他损
3、害，即可迅速恢复健康。,护理和对症支持疗法,(一)住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。病情较重者，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。 二)休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息。恢复期则应酌情渐增活动，但要避免过劳。卧订休息阶段，特别要注意到每次进食后平卧休息，严格禁止饭后散步。住院患者出院后，仍应经过全休、半休、轻工作，这样一逐步过渡阶段，可根据患者的身体情况适当调整。这样一个过渡阶段是重要的，可以巩固疗效，防止反复。,(三)饮食应根据食欲、病情、病期及适当营养情况适当掌握。 (四)
4、甲型肝炎可彻底康复。治好后无后遗症，体内无病毒且终生免疫甲肝病毒。,预防,甲型肝炎的预防原则是：在流行地区以切断传播途径为主，管理传染源(急性病人和无症状的感染者)为辅，必要时予被动免疫(如注射丙种球蛋白)和主动免疫(注射甲肝疫苗)。在非流行地区和发病率低的地区主要是控制传染源。常用的预防甲型肝炎的措施为： （1)隔离病人 注意对其排泄物的消毒，对病人的隔离期限不少于30天，对幼托机构的病人隔离40天。在流行区，对疑似病人及密切接触者要进行医学观察46周。在家庭隔离治疗的病人要严格遵守个人卫生制度，病人使用过的物品要认真进行消毒 。,(2)切断传播途径 首先要管好水源，其次为饮食和粪便。要做到
5、食前便后洗手，推行分餐制或公筷制；加强对饮食摊点的卫生监督及食具的消毒(食具应煮沸或蒸汽消毒至少20分钟)；加强食用水产晶(贝壳类)的卫生监测，改变生食或半生食贝壳类食品的习惯；对病人病人使用过的食具、茶具及玩具和护理用品能进行煮沸的物品可1%碱水煮沸消毒1530分钟或流通蒸汽消毒30分钟；不能煮沸消毒的可浸泡在0.2%过氧乙酸、250500mg/L二溴海因、3%5%漂白粉上清液或2%戊二醛溶液中作用30分钟。病人使用的便具、痰盂及浴盆、脸盆的消毒：可用3%5%漂白粉上清液，含0.5%有效氯的次氯酸钠溶液，0.5%过氧乙酸溶液浸泡12小时.粪便等排泄物可用漂白粉、氯胺、1过氧乙酸严格消毒处理。,3)保护易感者 被动免疫：对甲型肝炎的易感者(尤其是密切接触病人的儿童、孕妇与体弱者)注射丙种球蛋白，注射时间越早越好，最好能在接触甲型肝炎病人7天内使用(超过2周注射效果就差)，可防止发病，减轻病情或缩短病程，保护率约为80，维持时间一般6周。通常对幼儿、儿童及成人分别注射1毫升、2毫升、3毫升，1月后重复注射一 针，可维持免疫力6个月。单位发生散发病例，周围人一般勿需注射。被动免疫还可使用甲肝抗体。主动免疫：甲肝灭I活疫苗和减毒活疫苗已广泛应用，证实抗体产生稳定、可靠，基因工程甲肝疫苗也在研制中。,
