中国古代医学文化.doc

1、 中国古代医学文化中 国 古 代 医 学 文 化 是 中 国 传 统 文 化 中 的 一 枝 奇 葩,也 是 中 国 医 院 文化 的 源 头 ， 她 几 千 年 形 成 的 完 整 的 理 论 体 系 ， 浩 瀚 的 医 学 典 籍 ， 丰富 的 临 床 经 验 ， 独 特 的 医 疗 技 术 ， 至 今 散 发 着 无 穷 的 魅 力 ， 为 今 天医 疗 卫 生 事 业 的 发 展 提 供 着 丰 富 的 营 养 。 概 括 起 来 ， 中 国 古 代 传 统 医学 文 化 有 6个 方 面 的 特 征 ：勇 于 求 索 的 精 神我 国 古 代 医 学 文 化 是 中 华 民 族 在

2、数 千 年 与 疾 病 进 行 斗 争 的 过 程中 积 累 形 成 的 宝 贵 财 富 ， 一 代 代 圣 哲 先 贤 和 仁 人 志 士 怀 着 济 世 救 民的 社 会 责 任 ， 上 下 求 索 ,为 之 付 出 了 艰 辛 的 努 力 ， 正 是 这 种“天 行 健 ， 君子 当 自 强 不 息 ”的 精 神 ， 推 动 着 历 史 的 进 步 ， 造 就 了 我 国 古 代 光 辉 灿烂 的 医 学 文 化 。1.先 秦 时 期 传 说 中 华 民 族 的 先 祖 燧 人 伏 義 氏 见 其 民 吃 生 的 食 物而 导 致 疾 病 ， 便 钻 木 取 火 ,烧 烤 食 物 ， 使

3、 人 不 生 病 ， 伏 義 氏 还 发 现 了药 物 发 明 了 用 石 针 针 灸 的 方 法 为 百 姓 治 病 。 路 史 ?后 纪 载 ： “伏 羲 氏尝 草 制 砭 ， 以 治 民 病 ， 而 人 滋 信 ”。 传 说 中 华 民 族 的 祖 先 炎 帝 神 农 氏为 解 除 人 民 的 病 苦 寻 找 药 物 ， 曾 一 曰 尝 七 十 毒 ， 表 现 了 祖 先 为 民 的 伟大 献 身 精 神 。 通 鉴 外 纪 载 ： “古 者 民 有 疾 病 ， 未 知 药 石 ， 炎 帝 始 味草 木 之 滋 尝 一 曰 而 遇 七 十 毒 ， 神 而 化 之,遂 作 方 书 ， 以

4、疗 民 疾 ， 而医 道 立 矣 。 “我 国 最 早 的 医 院典 籍 之 一 神 农 本 草 经 便 是 以 神 农 氏 的 名 义 所 作 。 中 华 民 族 的 祖 先黄 帝 轩 辕 氏 可 以 说 是 我 国 古 代 医 学 研 究 的 带 头 人 ， 根 据 他 与 他 的 臣 子雷 公 、 岐 伯 等 人 研 究 医 学 的 记 载 ， 形 成 的 我 国 最 早 的 医 学 典 籍 黄 帝 内经 ， 奠 定 了 我 国 传 统 医 学 的 理 论 基 础 。2.秦 汉 时 期 由 于 社 会 动 荡 ， 战 乱 频 繁 ， 瘟 疫 流 行,为 解 除 老 百 姓 疫病 之 苦

5、， 救 民 于 水 火 ,许 多 医 学 家 淡 泊 功 利 ， 精 研 医 术 ， 行 走 民 间 。“建安 三 神 医 ”董 奉 、 华 佗 、 张 仲 景 是 杰 出 的 代 表 人 物 。 董 奉 隐 居 深 山 ，为 百 姓 看 病 分 文 不 取 ， 病 人 好 后 只 要 栽 种 一 棵 杏 树 ， 日 久 成 林 ， 被 传 为“杏 林 佳 话 “。 华 佗 多 次 拒 绝 做 官 ， 一 生 行 走 民 间 为 老 百 姓 看 病 ， 首 创我 国 古 代 全 麻 手 术 ,成 为 我 国 古 代 医 学 的 “外 科 鼻 祖 “。 张 仲 景 生 活 的 东汉 末 年 ，

6、是 中 国 历 史 上 一 个 极 为 动 荡 的 时 代 。 统 治 阶 级 内 部 出 现 了 外戚 与 宦 官 相 互 争 斗 残 杀 的 “党 锢 之 祸 ”， 军 阀 、 豪 强 也 为 争 霸 中 原 而 大 动干 戈 ， 农 民 起 义 的 烽 火 更 是 此 起 彼 伏 ， 百 姓 为 避 战 乱 而 相 继 逃 亡 ， 流 离失 所 者 不 下 数 百 万 。 汉 献 帝 初 平 元 年(公 元 190年 ） ， 董 卓 挟 汉 献 帝 及 洛阳 地 区 百 万 居 民 西 迁 长 安 ， 洛 阳 所 有 宫 殿 、 民 房 都 被 焚 毁 ， 方 圆 二百 里 内 尽 为

7、焦 土 ， 百 姓 死 于 流 离 途 中 者 不 可 胜 数 。 据 史 书 记 载 ， 东汉 桓 帝 时 大 疫 3次 ， 灵 帝 时 大 疫 5次 ， 献 帝 建 安 年 间 疫 病 流 行 更 甚 。 成千 累 万 的 人 被 病 魔 吞 噬 ， 以 致 造 成 了 十 室 九 空 的 空 前 劫 难 。 其 中 尤 以东 汉 灵 帝 （ 公 元 168?188年 ） 时 的 公 元 171 年 、 173年 、 179年 、 182年 、185年 等 几 次 的 疾 病 流 行 规 模 最 大 。 南 阳 地 区 当 时 也 接 连 发 生 瘟 疫 大 流 行 ,许多 人 因 此 丧

8、 生 。 自 从 建 安 初 年 以 来 ， 不 到10年 ， 有 2/3的 人 因 患 疫 症 而死 亡 ,其 中 死 于 伤 寒 者 竟 占 7/10。 张 仲 景 从 小 面 对 瘟 疫 的 肆 虐 ， 内 心 十分 悲 愤 。 他 痛 恨 统 治 者 的 腐 败 ， 将 百 姓 推 入 水 深 火 热 之 中 。 对 此 ， 张 仲景 痛 下 决 心 ， 一 定 要 制 服 伤 寒 症 这 个 瘟 神 ， 立 志 做 个 能 解 救 人 民 疾苦 的 好 医 生 ， “上 以 疗 君 亲 之 疾 ， 下 以 救 贫 贱 之 厄 ， 中 以 保 身 长 全 ，以养 其 生 ”( 伤 寒

9、论 自 序 )。 他 10岁 左 右 时 拜 当 时 的 名 医 张 伯 祖 为 师学 习医 术 ， 一 生 不 仅 “勤 求 古 训 ”,仔 细 研 读 素 问 、 （ 灵 枢 、 难 经 、 阴 阳 大 论 、 (胎 胪 药 录 等 古 代 医 书 ， 还 “博 采 众 方 “， 广 泛 搜 集 古今 治 病 的 有 效 方 药 ， 甚 至 民 间 验 方 ， 对 民 间 喜 用 的 针 刺 、 灸 烙 、 温 熨 、药 摩 、 坐 药 、 洗 浴 、 润 导 、 浸 足 、 灌 耳 、 吹 耳 、 舌 下 含 药 、 人 工 呼 吸 等 多 种 具 体 治 法 都 一 一 加 以 研 究

10、 ， 广 积 资 料 。 张 仲 景 行 医 游 历 各 地 ，亲 眼 目 睹 了 各 种 疫 病 流 行 对 百 姓 造 成 的 严 重 后 果 ， 也 借 此 将 自 己 多年 对 伤 寒 症 的 研 究 付 诸 实 践 ， 不 断 丰 富 了 自 己 的 临 床 经 验 ， 充 实 和提 高 了 理 性 认 识 。 经 过 数 十 年 含 辛 茹 苦 的 努 力 ， 终 于 写 成 了 一 部 共 十六 卷 的 伤 寒 杂 病 论 不 朽 之 作 。 伤 寒 杂 病 论 集 秦 汉 以 来 医 药 理 论之 大 成 ， 是 继 黄 帝 内 经 之 后 ,又 一 部 最 有 影 响 的 光

11、 辉 医 学 典 籍 ， 也是 我 国 第 一 部 临 床 治 疗 学 方 面 的 巨 著 ， 成 为 后 世 从 医 者 人 人 必 读 的 重 要医 籍 。 清 代 著 名 医 学 家 张 志 聪 说 不 明 四 书 者 不 可 以 为 儒 ， 不 明 本 论 ( 伤 寒 论 )者 不 可 以 为 医 。 ” 伤 寒 杂 病 论 奠 定 了 张 仲 景 在 我 国 医学 史 上 的 重 要 地 位 ， 被 后 人 尊 称 为 “医 圣 ”。3.晋 唐 时 期 晋 唐 时 期 是 我 国 古 代 医 学 的 大 发 展 时 期 。 一 批 医 学家 执 著 探 索 ， 为 我 国 古 代 医

12、 学 发 展 作 出 卓 越 的 贡 献 。 西 晋 太 医 令 王叔 和 创 著 脉 经 ， 奠 定 了 中 医 脉 象 诊 断 学 的 坚 实 基 础 ， 在 中 医 诊断 上 具 有 里 程 碑 意 义 。 隋 朝 太 医 博 士 巢 元 方 倾 毕 生 精 力 主 持 编 著 了 诸病 源 候 论 ， 对 后 世 中 医 发 展 产 生 了 巨 大 影 响 ， 等 等 。 在 这 些 医 学 大家 中 ， 首 推 的 还 数 被 后 世 尊 为“药 王 “的 唐 代 大 医 学 家 孙 思 邈 。 孙 思 邈 自幼 聪 明 过 人 ， 7岁 开 始 读 书 ， 有 过 目 成 诵 的

13、天 才 。 因 为 少 时 患 疾 ， 从 小立 志 学 医 。 孙 思 邈 的 家 乡 ， 盛 产 药 材 。 青 年 时 期 的 孙 思 邈 一 面 学 习 医 书 ，一 面 不 畏 艰 险 ， 手 执 小 镐 ， 身 背 药 篓 ， 穿 山 越 岭 ， 攀 登 陡 崖 ， 进 山采 药 。 他 走 遍 家 乡 的 名 山 大 川 ， 还 经 常 到“五 台 山 “（ 今 陕 西 药 王 山 ）采 药 。 他 采 药 回 来 ,兰 州 军 康 妇 科 医 院 亲 自 将 药 进 行 晾 晒 、 加 工 ， 有时 还 亲 自 试 用 。 苦 、 辛 、 酸 、 甜 、 咸 ， 究 竟 是 哪

14、 种 滋 味 ？ 寒 热 敛 泻 ，究 竟 对 人 体 发 生 什 么 作 用 ？ 他 都 要 亲 自 品 尝 。 孙 思 邈20岁 时 ,医 道 学 成 。他 一 心 一 意 用 自 己 的 精 湛 医 术 为 穷 苦 百 姓 服 务 ， 凡 是 没 有 钱 看 病 的 人 ，他 不 但 不 收 诊 费 、 药 钱 ， 还 腾 出 房 子 给 远 道 来 的 病 人 住 ， 并 亲 自 熬 药 给 病 人 喝 。 不 论 三 更 半 夜 ,还 是 狂 风 暴 雨 ， 只 要 有 人 请 他 看 病 ， 他 从 不推 辞 ， 一 定 立 刻 赶 去 救 治 。 孙 思 邈 对 医 术 精 益

15、求 精,在 医 疗 实 践 中 ， 他还 发 现 了 许 多 新 的 疾 病 ,创 造 出 许 多 新 的 治 疗 方 法 。 世 界 上 第 一 个 眼科 疾 病 夜 盲 症 的 发 现 者 是 孙 思 邈 ， 找 到 治 疗 方 法 的 还 是 孙 思 邈 。 这 在世 界 医 学 史 上 是 一 个 重 要 发 现 和 突 破 。 那 时 ， 山 区 的 老 百 姓 中 ， 有 的人 白 天 视 力 正 常 ， 一 到 了 晚 上,什 么 也 看 不 见 了 ， 感 到 奇 怪 ， 便 找 到 孙思 邈 诊 治 。 孙 思 邈 经 调 查 发 现 ， 患 这 种 病 的 都 是 穷 苦

16、人 ， 他 看 到 穷 苦百 姓 劳 苦 终 曰 ， 得 不 到 温 饱 ， 更 缺 乏 营 养 食 品 。 他 想 到 医 书 中 有 “肝 开窍 于 目 “的 说 法 ， 又 想 到 五 台 山 区 的 飞 禽 和 野 羊 、 野 猪 很 多 ， 便 让 夜盲 症 病 人 吃 捕 获 动 物 的 肝 脏 。 病 人 吃 上 一 段 时 间 ， 夜 盲 症 便 慢 慢 地好 转 了 。 同 时 ， 在 当 地 有 几 家 富 人 找 他 看 病 ， 他 看 到 病 人 身 上 浮 肿,肌肉 疼 痛 ， 浑 身 没 劲 ， 孙 思 邈 诊 断 为 脚 气 病 。 他 想 为 啥 穷 人 得 的

17、 是 夜 盲症 ， 富 人 得 的 是 脚 气 病 呢 ？ 这 很 可 能 也 和 饮 食 有 关 系 。 他 比 较 了 穷 人和富 人 的 饮 食 ， 富 人 多 吃 精 米 白 面 ， 鱼 虾 蛋 肉 ， 而 穷 人 多 吃 五 谷 杂 粮 ， 他仔 细 一 分 析 ， 粗 粮 内 夹 杂 着 不 少 米 糠 麸 子 ， 精 米 白 面 把 这 类 东 西 全 去 掉了 。 他 估 计 脚 气 病 很 可 能 是 缺 少 米 糠 和 麸 子 这 些 物 质 引 起 的 。 于 是 他 试着 用 米 糠 和 麦 麸 来 治 疗 脚 气 病 ， 果 然 很 灵 验 ， 不 到 半 年 ， 许

18、 多 富 人 的 脚 气 病 都 陆 续 治 好 了 。 孙 思 邈 一 生 淡 于 名 利 ， 潜 心 医 学 ， 隋 文 帝 曾 召他 为 国 子 博 士 ， 唐 太 宗 要 授 他 爵 位 ， 唐 高 宗 让 他 做 谏 议 大 夫,他 都 一 一谢 绝 ， 立 志 做 一 名 济 世 活 人 的 医 学 家 。 在 学 医 过 程 中 ， 孙 思 邈 除 手不 释 卷 地 学 习 医 学 著 作 外 ， 还 特 别 注 意 向 民 间 寻 求 经 验 ， 广 泛 搜 集 民间 单 方 验 方 。 他 经 过 一 生 近 百 年 的 时 间 ，第 一 章 医 院 文 化 溯 源 篇编 著

19、 的 备 急 千 金 要 方 三 十 卷 和 千 金 翼 方 三 十 卷 等 医 学 巨著 ， 集 7世 纪 以 前 中 国 医 学 之 大 成 ， 充 实 和 扩 大 了 我 国 的 医 学 宝 库 ，为 我 国 医 疗 事 业 的 发 展 作 出 了 伟 大 的 贡 献 ， 被 后 世 尊 称 为“药 王 “。 一 千多 年 来 ， 他 不 仅 永 远 活 在 广 大 医 务 工 作 者 当 中 ， 而 且 活 在 广 大 人 民 群众 当 中 ， 受 到 老 百 姓 的 世 代 供 奉 。4.宋 元 时 期 由 于 连 年 遭 受 战 争 ， 疾 病 丛 生 ， 原 有 医 疗 水 平

20、已 不能 满 足 社 会 需 要 ， 不 少 医 学 家 均 认 识 到“古 方 今 病 ， 不 相 能 也 “， 医 学 家为 适 应 疾 病 救 治 的 需 要 ， 纷 纷 研 究 创 立 新 的 医 学 理 论 和 医 疗 技 术 。其 中 成 就 最 大 的 要 数 刘 完 素 、 张 元 素 、 朱 丹 溪 、 张 从 正 “金 元 四 大 家 ”。刘 完 素 字 守 真 ， 金 代 河 间 （ 今 河 北 河 间 ） 人 ， 中 医 寒 凉 学 派 创始 人 ， 世 人 又 称 其 为 “刘 河 间 “。 刘 完 素 所 处 的 时 代 ， 是 南 宋 和 金 对 峙的时 代 ，

21、此 时 烽 烟 四 起 ， 哀 鸿 遍 野 ， 百 病 丛 生 。 当 时 朝 廷 要 求 医 生治 病 必须 使 用 中 的 药 物 。 当 时 许 多 医 生 受 了 影 响 ，也 习 惯性 地 使 用 书 中 的 药 物 ， 很 少 能 自 己 进 行 辨 证 处 方 ， 对 疾 病 治 疗 效 果 不好 。 刘 完 素 是 个 求 真 务 实 的 人 ， 目 睹 人 民 在 异 族 统 治 下 的 痛 苦 ， 不 愿跟 官 方 同 流 合 污 ， 金 朝 皇 帝 章 宗3次 聘 请 他 出 来 做 官 ， 都 被 拒 绝 了 。 他反 对 朝 廷 要 求 使 用 局 方 ， 又 不 可

22、 随 意 加 减 的 规 定 ， 他 认 为 处 方 用药 ， 要 因 人 而 异 ， 应 视 病 人 的 身 体 状 况 ， 所 处 的 环 境 和 疾 病 的 实 际 情 况来 选 择 用 药 ， 不 可 一 成 不 变 。 他 一 生 精 研 黄 帝 内 经 ， 对 内 经 有其 独 到 体 会 ， 提 出 人 身 之 气 皆 随 五 运 六 气 而 有 所 兴 衰 变 化 ， 指 出 运 气 常 变 ， 应 当 掌 握 其 规 律 ， 又 阐 发 内 经 之 病 机 十 九 条 ， 认 为 人 体 致 病皆 为 火 热 ， 治 病 需 从 寒 凉 法 入 手 ， 以 降 心 火 、 益

23、 肾 水 为 第 一 要 旨 。因 此 ， 提 出 了 使 用 寒 凉 的 药 物 来 治 疗 当 时 横 行 肆 虐 的 传 染 性 热 病 的主 张 ， 结 果 疗 效 非 常 惊 人 ， 使 用 这 种 方 法 ， 他 治 好 了 许 多 人 的 病 。 因为 他 在 医 学 理 论 上 强 调 “火 热 “之 邪 治 病 的 重 大 危 害 ,所 以 ， 后 世 称 他 的学 说 为 “火 热 论 ”。 又 因 为 他 在 治 疗 上 主 张 用 清 凉 解 毒 的 方 剂 ， 故 后 世又 称 他 为 “寒 凉 派 ”。 他 自 己 独 创 的 方 剂 凉 膈 散 、 防 风 通 圣

24、 散 、 天 水 散 、双 解 散 等 ,都 是 效 验 颇 佳 的 著 名 方 剂 ， 至 今 仍 在 广 泛 应 用 ， 对 后 世 影 响很 大 。 ?张 元 素 字 洁 古 ， 金 之 易 州 （ 河 北 省 易 县 军 士 村 ， 今 水村 )人 ， 中 医脾 胃 学 派 创 始 人 ， 世 人 又 称 其 为 “张 易 水 “。 张 元 素 在 内 经 脏 腑 理 论的 启 示 下 ， 结 合 自 己 数 十 年 的 临 床 经 验 ， 总 结 了 以 脏 腑 寒 热 虚 实 以言 病 机 的 学 说 ， 将 脏 腑 的 生 理 、 病 理 、 辨 证 和 治 疗 各 成 系 统

25、， 较 前 又有提 高 。 除 心 包 络 之 外 ， 他 对 于 每 一 脏 腑 均 从 生 理 、 病 理 、 演 变 、 预后 以及 治 疗 方 药 等 方 面 进 行 阐 述 ， 各 成 体 系 ， 较 为 系 统 。 张 元 素 的 脏 腑 辨 证说 对 中 医 学 的 发 展 作 出 了 重 要 的 贡 献 。 张 元 素 尤 其 对 广 1 第 一 章 医 院文 化 溯 源 篇 ?-脾 胃 病 的 治 疗 ， 有 着 比 较 系 统 、 完 整 的 方 法 。 他 将 脾 胃病 的 治 疗 总 结 为 土 实 泻 之 ， 土 虚 补 之 ， 本 湿 除 之 ， 标 湿 渗 之 ，

26、 胃 实泻 之 ， 胃 虚 补 之 ， 本 热 寒 之,标 热 解 之 等 具 体 治 疗 原 则 。 他 根 据 脾 喜 温运 ， 胃 宜 润 降 的 生 理 特 点 ， 分 别 确 定 了 治 脾 宜 守 、 宜 补 、 宜 升 ,治 胃 宜和 、 宜 攻 、 宜 降 等 治 则 ， 为 后 世 进 一 步 完 善 与 深 化 脾 胃 病 辨 治 纲 领 起 到了 不 可 忽 视 的 作 用 。 此 外 ， 张 元 素 还 对 药 物 学 有 独 到 的 研 究 。 他 认 为 ，不 同 的 药 物 对 于 不 同 脏 腑 的 效 用 所 以 不 同 ， 是 因 为 其 各 归 于 某 一

27、 经的 缘 故 。 因 此 ， 了 解 药 物 的 归 经 ， 就 可 以 掌 握 其 药 效 特 点 。 比 如 类泻 火 药 ， 黄 连 泻 心 火 ， 黄 芩 泻 肺 火 ， 白 芍 泻 肝 火 ， 知 母 泻 肾 火 ， 木通 泻 小 肠 火 ， 黄 芩 又 泻 大 肠 火 ， 石 音 则 泻 胃 火 。 柴 胡 泻 三 焦 火 ,必 佐 以黄 芩 。 用 柴 胡 泻 肝 火 ， 必 佐 之 以 黄 连 。 所 以 ， 都 是 泻 火 药 而 药 效 不 同 ，就 是 由 于 它 们 的 归 经 各 不 相 同 。 如 果 用 药 不 辨 归 经 ， 无 的 放 矢 ， 则 很难 取

28、得 预 期 的 效 果 。 归 经 理 论 的 发 明 ， 是 对 中 药 学 理 论 的 重 大 发 展 ， 它说 明 了 为 什 么 不 同 的 药 物 在 临 床 上 取 得 不 同 疗 效 的 道 理 ， 既 是 临 床 经 验 的 很 好 总 结 ， 又 为 辨 证 施 治 遣 药 处 方 提 供 了 中 药 效 用 的 理 论 依 据 ，推 动 了 中 药 学 的 发 展 。朱 丹 溪 名 震 亨 ， 字 彦 修 ， 婺 州 义 乌 （ 今 浙 江 义 乌 县 ） 人 ， 中 医滋 阴 学 派 创 始 人 ， 因 其 家 乡 有 条 美 丽 的 小 溪 叫 丹 溪 ， 世 人 又

29、称 其 为“朱 丹溪 “。 朱 丹 溪 小 时 候 ， 读 书 能 过 目 成 诵 ， 日 记 千 言 ， 言 章 辞 赋 ， 一 挥即成 。 他 年 轻 时 潜 心 朱 程 理 学 ， 学 识 渊 博 ,为 “东 南 大 儒 ”。 他 30岁 的 时 候 ，因 老 母 患 严 重 的 胃 病 ， 请 了 许 多 医 生 治 疗 都 治 不 好 ， 原 来 这 些 医生 ， 大都 医 术 粗 劣 ， 受 当 时 社 会 风 气 影 响 ， 盲 目 搬 用 局 方 ， 开 的 药 大 同小 异 ， 吃 下 去 一 点 效 果 也 没 有 。 这 使 他 深 深 体 会 到医 者 ,儒 家 格

30、物 致 知 一 事 ， 养 亲 不 可 缺”（ 丹 溪 心 法 序 ） 。 于 是 他 立 志 学 医 ， 日 夜 攻 读 素 问 ， “缺 其 所 可 疑 ， 通 其 所 可 通 “， 克 服 了 学 习上 的 种 种 困 难 ， 经 过 5年 的 勤 奋 苦 学 ， 不 仅 治 好 了 母 亲 的 病 ， 而 且 为日 后 从 医 打 下 良 好 的 基 础 。 后 来 ,他 的 老 师 许 谦 卧 病 曰 久 ， 他 更 加 潜心 钻 研 医 术 ， 学 业 大 有 长 进 ， 朱 丹 溪 42岁 时 ， 治 愈 了 老 师 多 年 的 顽 疾 。后 来 ， 朱 丹 溪 先 后 到 吴

31、中 （ 今 江 苏 苏 州 ） 、 宛 陵 （ 今 安 徽 宣 城 ） 、 南徐 （ 今 江 苏 镇 江 ） 、 建 业 （ 今 南 京 ） 遍 访 名 医 。 朱 丹 溪 45岁 时 打 听 到 名医 罗 知 悌 医 术 高 明 ， 学 问 精 湛 ， 他 日 夜 兼 程 ， 赶 到 杭 州 ， 长 立 风 雨 中 ，乞 求 罗 知 悌 收 他 为 徒 ， 罗 知 悌 深 为 他 的 精 诚 感 动 ， 收 他 为 徒 ， 悉 心 传 授 ，使 朱 丹 溪 的 医 术 有 了 长 足 的 进 步 。 朱 丹 溪 经 过 长 期 的 实 践 积 累 ， 不 仅 医术 上 有 很 大 的 进 步

32、 ， 而 且 在 医 学 理 论 上 对 火 热 病 有 深 入 的 研 究 ， 提 出 了 “相 火 论 ”的 医 学 理 论 和 施 治 原 则 。 他 将 火 证 分 为 实 火 、 虚 火 与 郁 火 ， 并 提 出 火 证 的 三 大 治 则 ： 实 火 可 泻 、 虚 火 可 补 、 火 郁 当 发 。 朱 丹 溪 认 为“相 火“是 推 动 人 身 生 生 不 息 的 原 动 力 ， 但 是 相 火 妄 动 ， 就 会 产 生 病 理 性的 变 化 ， 以 致 “火 起 于 妄 ， 变 化 莫 测 ， 无 时 不 有 ， 煎 熬 其 阴 ， 阴 虚 则病 ， 阴 绝 则 死 “。

33、 可 见 ， 相 火 既 有 推 动 人 身 生 命 活 动 的 一 面 ， 如 果 反常 妄 动 ， 又 有 “煎 熬 真 阴 ”， 而 使 人 生 病 的 一 面 。 因 此 ， 朱 丹 溪 又 有 “阳 常有 余 ， 阴 常 不 足 “之 说 ， 主 张 “滋 阴 降 火 “， 倡 导 滋 阴 学 说 。 朱 丹 溪 也 因此 被 后 世 尊 为 滋 阴 派 的 代 表 。 丹 溪 学 说 在 我 国 影 响 深 远 ,还 于 15世 纪 时传 入 日 本 ， 对 日 本 医 学 发 展 产 生 过 重 大 影 响 ， 迄 今 日 本 仍 沿 存 有 “丹 溪学 社 “。张 从 正 字

34、子 和 ， 号 戴 人 ， 金 朝 睢 州 考 城(今 河 南 兰 考 县 人 ） ， 为 “攻邪 派 ”的 代 表 。 张 从 正 幼 喜 读 书 ,经 史 百 家 无 不 涉 猎 。 因 家 世 业 医 ， 对医 学 造 诣 尤 深 ,精 于 内 经 、 难 经 、 伤 寒 论 等 书 。 张 从 正 治学 态 度 严 谨 ， 求 在 务 实 ， 立 论 必 以 古 代 医 学 文 献 为 依 据 ， 在 病 因 分 类方 面 ， 他 在 刘 完 素 的 基 础 上 ， 将 临 床 各 种 疾 病 按 病 因 分 为 风 、 暑 、 湿 、火 、 燥 、 寒 六 大 门 类 ， 比 刘 完

35、 素 五 运 六 气 归 类 法 ， 执 简 驭 繁 ， 更 加 切 合实 用 。 在 治 疗 方 法 上 ， 张 从 正 则 从 疾 病 发 生 的 实 际 出 发,认 为 邪 气 是 一切 疾 病 发 生 的 根 本 原 因 ， 主 张 治 病 必 先 祛 邪 ， 邪 去 则 正 安 。 指 出 风 、暑 、 火 、 湿 、 燥 、 寒 为 天 之 六 邪 ， 发 病 多 在 乎 上(外 ） ； 雾 、 露 、 雨 、雹 、 冰 、 泥 为 地 之 六 邪 ， 发 病 多 在 乎 下 ;酸 、 苦 、 甘 、 辛 、 咸 、 淡 为 人之 六 邪 ， 发 病 多 在 乎 中 。 于 是 ，

36、 他 根 据 （ 内 经 “其 高 者 因 而 越 之 ， 其下 者 引 而 竭 之 ， 中 满 者 泻 之 于 内 ， 其 有 邪 者 溃 形 以 为 汗 ， 其 在 皮 者 汗而 发 之 “的 论 述 ， 提 出 治 疗 疾 病 必 先 祛 邪 ， 而 祛 邪 则 应 以 汗 、 吐 、 下 攻病 三 法 为 主 。 具 体 地 说 ， 凡 风 寒 之 邪 在 皮 肤 经 络 之 间 所 致 的 疾 病 ，可 用 汗 法 ;凡 风 痰 宿 食 在 胸 膈 或 上 脘 所 致 的 疾 病,可 用 吐 法 ； 凡 寒 湿 痼冷 或 热 客 下 焦 所 致 的 疾 病 ， 可 用 下 法 。 正

37、 由 于 张 从 正 倡 言 汗 、 吐 、下 攻 病 三 法 ， 所 以 后 世 称 他 为 “攻 邪 派 ”。 张 从 正 经 过 多 年 的 医 疗 实 践 ，不 仅 丰 富 了 汗 、 吐 、 下 三 法 的 内 容 ， 扩 大 了 三 法 的 治 疗 范 围 ， 而 且 在运 用 中 达 到 了 十 分 精 确 熟 练 的 程 度 。 他 说 识 练 曰 久 ， 至 精 至 熟 ， 有 得无失 ， 所 以 敢 为 来 者 言 也 “。 元 代 医 家 吕 复 也 说 张 子 和 医 ， 如 老 将 对 敌 ，或 陈 兵 背 水 ， 或 济 河 焚 舟 ， 置 之 死 地 而 后 生

38、。”对 其 学 术 作 了 恰 如 其 分 的评 价 。 张 从 正 为 了 阐 述 自 己 的 学 术 观 点 ， 介 绍 几 十 年 来 的 临 床 经 验 ，曾 写 了 十 余 种 医 学 著 作 。 后 来 其 门 人 将 这 些 著 作 辑 为 一 书 ， 名 曰 （ 儒 门事 亲 ， 意 思 是 说 “医 家 奥 旨 ， 非 儒 不 能 明 “， 而 “为 人 子 者 ， 不 可 不 知 医“。 该 书 共 十 五 卷 ， 详 细 论 述 了 汗 、 吐 、 下 三 法 的 学 术 主 张,记 载 了 各 科疾 病 的 临 床 治 疗 ， 有 不 少 精 辟 的 论 断 和 创 见

39、 ， 并 附 有 较 多 的 医 案 ，对 我 国 古 代 医 学 发 展 具 有 重 要 的 价 值 。5.明 清 时 期 王 晓 鹤 和 王 永 杰 医 学 发 展 简 史 说 明 清 疫 病 的 数 次大 流行 ， 促 使 当 时 的 医 学 家 在 金 元 四 大 家 对 温 病 认 识 的 基 础 上 取 得了 突 破 性 进 展 ， 继 明 末 吴 有 性 对 温 病 病 因 和 发 病 特 点 、 治 疗 原 则 的 开 拓,清 代 医 学 家 建 立 了 系 统 的 温 病 学 体 系 ， 使 温 病 脱 离 伤 寒 而 独 立 成 为明 请 乃 至 中 医 学 发 展 史 上

40、 最 重 大 的 成 就 “。 明 清 之 际 我 国 还 发 明 了 人 痘接 种 技 术 ， 成 为 当 时 世 界 人 工 免 疫 学 的 先 驱 ， 对 天 花 流 行 的 认 识 和 人痘 的 接 种 术 的 发 明 ， 是 明 清 中 医 学 又 一 突 出 成 就 ， 祖 国 医 学 至 此 已 经发 展 到 空 前 的 高 水 平 “。 还 是 列 举 两 个 典 型 人 物 ， 让 我 们 感 受 一 下 明 清时 期 医 学 家 的 追 求 。李 时 珍 字 东 璧 ， 晚 年 自 号 濒 湖 山 人 ， 湖 北 蕲 州t今 湖 北 省 黄 冈 市 蕲舂 县 蕲 州 镇 )

41、人 ， 中 国 明 代 伟 大 的 医 学 家 、 药 物 学 家 。 其 父 李 言 闻 是当地 名 医 ， 李 时 珍 继 承 家 学 ， 尤 其 重 视 本 草 ， 并 富 有 实 践 精 神 ， 肯于 向 劳动 人 民 群 众 学 习 。 在 他 父 亲 的 启 示 下 ， 李 时 珍 认 识 到 ，“读 万 卷 书 ”固 然需 要 ， 但 “行 万 里 路 “更 不 可 少 。 于 是 ， 他 既 “搜 罗 百 氏 M， 又 “采 访 四 方 ”，深 入 实 际 进 行 调 查 。 李 时 珍 穿 上 草 鞋,背 起 药 筐 ， 在 徒 弟 庞 宪 、 儿 子 建元 的 伴 随 下

42、， 远 涉 深 山 旷 野 ， 遍 访 名 医 宿 儒 ， 搜 求 民 间 验 方 ,观 察 和 收集 药 物 标 本 。 他 首 先 在 家 乡 蕲 州 一 带 采 访 ， 后 来,他 多 次 出 外 采 访 。 除湖 广 外 ， 还 到 过 江 西 、 江 苏 、 安 徽 好 多 地 方 ， 均 州 的 太 和 山 也 到 过 。 盛 产 药 材 的 江 西 庐 山 和 南 京 的 摄 山 、 茅 山 、 牛 首 山 ， 也 有 他 的 足 迹 。后 人 为 此 写 了 “远 穷 僻 壤 之 产 ,险 探 麓 之 华 “的 诗 句 ， 反 映 他 远 途 跋 涉 ，四 方 采 访 的 生

43、活 。 李 时 珍 每 到 一 地 ,就 虚 心 地 向 各 式 各 样 的 人 物 请 教 ，其 中 有 釆 药 的 ， 有 种 田 的 ， 捕 鱼 的 ， 砍 柴 的 ， 打 猎 的 ， 他 们 热 情 地 帮助 他 了 解 各 种 各 样 的 药 物 。 比 如 芸 苔 ， 是 治 病 常 用 的 药 ， 但 究 竟 是 什么 样 的 ？ 神 农 本 草 经 说 不 明 白 ， 各 家 注 释 也 搞 不 淸 楚 。 李 时 珍 问一 个 种 菜 的 老 人 ， 在 他 的 指 点 下 ， 又 察 了 实 物 ， 才 知 道 芸 苔 ， 实 际 上 就是 油 菜 。 这 种 植 物 ，

44、头 一 年 下 种 ， 第 二 年 幵 花,种 子 可 以 榨 油 。 于 是 ，这 种 药 物 ， 便 在 他 的 本 草 纲 目 中 一 请 二 楚 地 解 释 出 来 了 。 不 论是 在 四 处 采 访 中 ， 还 是 在 自 己 的 药 圃 里 ， 李 时 珍 都 非 常 注 意 观 察 药物 的 形 态 和 生 长 情 况 。 蕲 蛇 ， 即 蕲 州 产 的 白 花 蛇 ， 这 种 药 有 医 治 风 痹 、惊 搐 、 癣 癞 等 功 用 。 李 时 珍 早 就 研 究 它 ， 但 开 始 ， 只 从 蛇 贩 子 那 里 观察 。 内 行 人 提 醒 他 ， 那 是 从 江 南 兴

45、 国 山 里 捕 来 的 ， 不 是 真 的 蕲 蛇 。 那么 真 蕲 蛇 又 是 怎 么 样 的 呢 ？ 他 请 教 一 位 捕 蛇 的 人 ， 那 人 告 诉 他 ， 蕲 蛇牙 尖 有 剧 毒 ， 人 被 咬 伤 ， 要 立 即 截 肢 ， 否 则 就 中 毒 死 亡 。 因 其 有 特 殊 的疗 效 ， 非 常 贵 重 ， 州 官 逼 着 群 众 冒 着 生 命 危 险 去 捉 ， 以 便 向 皇 帝 进 贡 。蕲 州 那 么 大 ， 其 实 只 有 城 北 龙 峰 山 上 才 有 真 正 的 蕲 蛇 。 李 时 珍 追 根 究 底 ，要 亲 眼 观 察 蕲 蛇 ， 于 是 请 捕 蛇

46、人 带 他 上 了 龙 峰 山 上 。 那 里 有 个 狻 猊洞 ， 洞 周 围 怪 石 嶙 峋 ， 灌 木 丛 生 。 缠 绕 在 灌 木 上 的 石 南 藤 ， 举 目 皆是 。 蕲 蛇 喜 欢 吃 石 南 藤 的 花 叶 ， 所 以 生 活 在 这 一 带 。 李 时 珍 置 危 险于 不 顾 ， 到 处 寻 找 。 在 捕 蛇 人 的 帮 助 下 ， 终 于 亲 眼 看 见 了 蕲 蛇 ， 并 看到 了 捕 蛇 、 制 蛇 的 全 过 程 。 由 于 这 样 深 入 实 际 的 调 查 ， 后 来 他 在 本 草纲 目 写 到 白 花 蛇 时 ， 就 得 心 应 手 ， 说 得 简 明

47、 准 确 。 说 蕲 蛇 的 形 态 是广 龙 头 虎 口 ， 黑 质 白 花 、 胁 有 二 十 四 个 方 胜 文 ， 腹 有 念 珠 斑 ， 口 有 四长 牙 ， 尾 上 有 一 佛 指 甲 ， 长 一 二 分 ,肠 形 如 连 珠 。 “说 蕲 蛇 的 捕 捉 和 制作 过 程 是 多 在 石 南 藤 上 食 其 花 叶 ， 人 以 此 寻 获 。 先 撒 沙 土 一 把 ， 则 蟠 而不 动 ， 以 叉 取 之 。 用 绳 悬 起 ， 刀 破 腹 以 去 肠 物 ， 则 反 尾 洗 涤 其 腹 ，盖 护 创 尔 ， 乃 以 竹 支 定 ， 屈 曲 盘 起 ， 扎 缚 炕 干 。”同

48、时 ， 也 搞 请 了 蕲 蛇与 外 地 白 花 蛇 的 不 同 地 方 出 蕲 地 者 ， 虽 干 枯 而 眼 光 不 陷 ， 他 处 者 则否 矣 。 ”这 样 清 楚 地 叙 述 蕲 蛇 各 种 情 况 ， 当 然 是 得 力 于 实 地 调 查 的 细致 。 李 时 珍 了 解 药 物 ， 并 不 满 足 于 走 马 看 花 式 的 调 查 ， 而 是 一 一 采 视 ，对 着 实 物 进 行 比 较 核 对 。 这 样 弄 清 了 不 少 似 是 而 非 ， 含 混 不 请 的 药 物 。用 他 的 话 来 说 ， 就 是 “一 一 采 视 ， 颇 得 其 真 ”， “罗 列 诸 品

49、 ， 反 复 谛 视 “。当 时 ， 太 岳 太 和 山 （ 武 当 山 ） 五 龙 宫 产 的“榔 梅 “， 被 道 士 们 说 成 是吃 了 “可 以 长 生 不 老 的 仙 果 “。 他 们 每 年 采 摘 回 来 ， 进 贡 皇 帝 。 官 府严 禁 其 他 人 采 摘 。 李 时 珍 不 信 道 士 们 的 鬼 话 ， 要 亲 自 采 来 试 试 ， 看看 它究 竟 有 什 么 功 效 。 于 是 ， 他 不 顾 道 士 们 的 反 对 ， 竟 冒 险 采 了 一 个 。经 研究 ， 发 现 它 的 功 效 跟 普 通 的 桃 子 、 杏 子 一 样 ， 能 生 津 止 渴 而 已 ，是 一 种变 了 形 的 榆 树 的 果 实 ， 并 没 有 什 么 特 殊 功 效 。 鲮 鲤 ， 即 今 天 说 的 穿 山甲 ， 是 过 去 比 较 常 用 的 中 药 。 陶 弘 景 说 它 能 水 陆 两 栖 ， 白 天 爬 上 岩 来 ，张 开 鳞 甲 ， 装 出 死 了 的 样 子 ， 引 诱 蚂 蚁 进 入 甲 内 ， 再 闭 上 鳞 甲