1、动火作业票编号：XF005申请动火时间 2015.08.15 申请人动火作业单位 管道安装组 动火作业内容 加压泵房内管道切割及焊接动火装置、设施部位 汪沟水厂内刘庆国 特种作业类别 气割、电焊 证件号 T372801197203155510周京东 特种作业类别 电工作业 证件号 T371302198107294310动火作业 人/ 特种作业类别 / 证件号 /李波 安全员 魏茂玺 监理动火作业监护人 工种相关单位动火监护人 工种动火时间 2015 年 8 月 15 日 8 时 00 分至 2015 年 8 月 18 日 18 时 00 分采样检测时间 采样点 可燃气体含量 有毒气体含量 分析
2、人员签名动火分析结果 / / / / /选项序号 动火主要安全措施是否确认人1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。 2 断开与动火设备相连的所有管线，设置好符合要求的隔离防护。 3 动火点周围（最小半径 15 米）的下水井、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。 4 清除动火点周围易燃物、可燃物。 5距动火点 30 米内严禁排放各类可燃气体，15 米内严禁排放各类可燃液体。动火点 10 米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。6 高处作业应采取防火花飞溅措施。 /7 电焊回路线应接在焊接件上，把线不得穿过下水井或与其
3、他设备搭接。 8 乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于 8 米，二者与动火点、明火或其他热源间距不应小于 10 米，并不得在烈日下曝晒。 9 现场配备灭火器（1）个，铁锹（2）把，其它消防材料。 10在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。/危害识别及其他补充措施：进行电气焊作业，安全措施不当，可能诱发火灾/动火单位现场负责人意见：同意签名： 安全环保部意见：同意签名： 动火单位技术负责人意见：同意签名： 动火作业交接班记录表日期 作业位置 作业人员 接班时间 交班时间 监护人2015.8.15 汪
4、沟水厂 9：10 12：00汪沟水厂 9：10 12：00汪沟水厂 14：00 18：00汪沟水厂 14：00 18：002015.8.16 汪沟水厂 8：00 12：00汪沟水厂 8：00 12：00汪沟水厂 14：00 18：00汪沟水厂 14：00 18：002015.8.17 汪沟水厂 8：00 12：00汪沟水厂 8：00 12：00汪沟水厂 14：00 18：00汪沟水厂 14：00 18：002015.8.18 汪沟水厂 8：00 12：00汪沟水厂 8：00 12：00汪沟水厂 14：00 18：00汪沟水厂 14：00 18：00动火作业巡查记录表日期 作业位置 作业人员 巡
5、查时间巡查人 备注2015.8.15 汪沟水厂 10：00汪沟水厂 11：50汪沟水厂 15：50汪沟水厂 17：502015.8.16 汪沟水厂 10：00汪沟水厂 11：50汪沟水厂 15：45汪沟水厂 17：552015.8.17 汪沟水厂 10：05汪沟水厂 11：50汪沟水厂 15：55汪沟水厂 17：562015.8.18 汪沟水厂 10：00汪沟水厂 11：50汪沟水厂 15：55汪沟水厂 17：50动火作业票编号：XF005申请动火时间 2015.0901 申请人动火作业单位 管道安装组 动火作业内容 加压泵房内管道切割及焊接动火装置、设施部位 汪沟水厂内刘庆国 特种作业类别
6、气割、电焊 证件号 T372801197203155510周京东 特种作业类别 电工作业 证件号 T371302198107294310动火作业 人/ 特种作业类别 / 证件号 /李波 安全员 魏茂玺 监理动火作业监护人 工种相关单位动火监护人 工种动火时间 2015 年 9 月 01 日 8 时 00 分至 2015 年 9 月 03 日 18 时 00 分采样检测时间 采样点 可燃气体含量 有毒气体含量 分析人员签名动火分析结果 / / / / /选项序号 动火主要安全措施是否确认人1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。 2 断开与动火设备相连的所有管线，设置好符
7、合要求的隔离防护。 3 动火点周围（最小半径 15 米）的下水井、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。 4 清除动火点周围易燃物、可燃物。 5距动火点 30 米内严禁排放各类可燃气体，15 米内严禁排放各类可燃液体。动火点 10 米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。6 高处作业应采取防火花飞溅措施。 /7 电焊回路线应接在焊接件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。 8 乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于 8 米，二者与动 火点、明火或其他热源间距不应小于 10 米，并不得在烈日下曝晒。9 现场配备灭火器（1）个，铁锹（2
8、）把，其它消防材料。 10在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。/危害识别及其他补充措施：进行电气焊作业，安全措施不当，可能诱发火灾/动火单位现场负责人意见：同意签名： 安全环保部意见：同意签名： 动火单位技术负责人意见：同意签名： 动火作业交接班记录表日期 作业位置 作业人员 接班时间 交班时间 监护人2015.09.01 汪沟水厂 9：10 12：00汪沟水厂 9：10 12：00汪沟水厂 14：00 18：00汪沟水厂 14：00 18：002015.09.02 汪沟水厂 8：00 12：00汪沟水厂
9、 8：00 12：00汪沟水厂 14：00 18：00汪沟水厂 14：00 18：002015.09.03 汪沟水厂 8：00 12：00汪沟水厂 8：00 12：00汪沟水厂 14：00 18：00汪沟水厂 14：00 18：00动火作业巡查记录表日期 作业位置 作业人员 巡查时间巡查人 备注2015.09.01 汪沟水厂 10：00汪沟水厂 11：50汪沟水厂 15：50汪沟水厂 17：502015.09.02 汪沟水厂 10：00汪沟水厂 11：50汪沟水厂 15：45汪沟水厂 17：552015.09.03 汪沟水厂 10：05汪沟水厂 11：50汪沟水厂 15：55汪沟水厂 17：56
