1、第4节 清洁照料 (初级),主讲 洪瑞芬,厦门爱心护理院,单元1 为老年人整理更换床单位,学习目标1、熟悉老年人居室卫生要求2、掌握老年人生活环境照料内容3、掌握更换被服要求4、能为老年人整理、更换床单位（实操）,老年人生活环境照料,老年人居室环境 老年人居室采光 老年人室内温湿度,老年人居室环境,房间朝向选择朝南或朝东南方向，光线充足，有利 于采光，设窗帘，利于老人午休和晚间睡眠房间设备家具简单实用，靠墙放，活动区域无障碍,老年人居室环境,卫生间设置靠近房间，门向外打开（便于急救），设坐式马桶，旁边要设有扶手，卫生用品放在手可及处，卫生间及房间设呼叫器或按铃 床具要求安全、牢固、固定、高矮适
2、宜，床垫软硬适中,床上用品要求 床单被褥以棉织品为佳。枕芯高度7-8厘米 颈椎病老人，不宜高枕 活动区域走廊、楼梯边上设固定扶手，门口处地面不设门槛，台阶边沿用鲜艳的颜色标记,老年人居室环境,老年人居室采光,光源自然光源（太阳光）人工光源（灯光）,老年人室内温湿度,老年人机体对环境温湿度感知与调节能力下降。 冬季室内温度以18-22度为宜 夏季室内温度以26-30度为宜 相对湿度50%-60%为宜,老年人居室卫生要求,清扫整理室内卫生湿式清洁法 防扬尘 每周大扫除 清扫整理床铺保持床单元平整、干燥、无渣屑刷套：浸泡0.5%含氯消毒液、 半干 、一床一套 经常通风，保持室内空气清新晨起、午后开窗
3、通风，30分钟/次,更换被服要求,每周定期更换 被尿、便、呕吐物、汗液污染时，立即更换 经常晾晒（室外）,技能操作流程,为老年人整理床单位 为卧床老年人更换被服,单元2 为老年人清洁口腔,学习目标1、了解老年人口腔健康的标准2、了解保持口腔清洁的重要性3、熟悉老年人保持口腔健康的方法4、熟悉老年人几种口腔清洁方法5、能为老年人清洁口腔,一、老年人口腔健康标准,WHO制定的老年人口腔健康标准：老年人保证有20颗以上牙齿，才能满足口腔健康功能的需要。 WHO对牙齿健康标准：牙齿清洁 没有龋齿没有疼痛感 牙龈粉红色没有出血现象,二、口腔的正常生理功能,进食、咀嚼、品味、语言等， 口腔内的腺体分泌消化
4、液可帮助食物的消化与吸收。,口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群,健康者,a.抵抗力强 b.各种活动的作用,患者,a.疾病导致抵抗力下降 b.活动减少，细菌大量繁殖,引起口腔问题 口臭 口腔局部炎症 溃疡 其它合并症,缓解,二、口腔清洁的重要性,1.刷牙与漱口,鼓励自理老人自己刷牙 半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙 牙齿脱落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次进食后协助漱口 不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清洁。,三、保持口腔健康 的方法,2.清洁牙齿表面的方法：,牙刷 刷牙(不超过3个月）棉球（棉棒）清洁义齿的清洁,自理与半自理老人使用,佩戴义齿的老人，清洁义齿,昏迷老人
5、用棉球清洁,正确的刷牙方法,清洁用具使用的选择,尽量选用外形小，表面光滑的尼龙软毛刷，既可刺激牙龈又不会损伤牙龈。牙刷每隔三个月更换一次。,牙刷的选择,牙膏应不具有腐蚀性，以防损伤牙齿。药物牙膏一般能抑制细菌的生长，起到预防龋齿和治疗牙齿过敏的作用。可以根据老人的需要选用。,牙膏的选择,三、保持口腔健康 的方法,3.早晚刷牙，饭后漱口；4.少吃含糖食品，减少甜食次数；5.戒除烟酒，不嚼烟草和槟榔；6.不吃过烫或有刺激性的食物;7.定期进行口腔检查：,技能操作流程,技能1、协助老年人漱口 技能2、协助老年人刷牙 技能3、使用棉棒擦拭清洁口腔,单元3 为老年人摘戴、清洗义齿,学习目标：熟悉老年人佩
6、戴义齿过程中的注意事项熟悉义齿的摘取和佩戴方法掌握义齿清洗、存放原则能为老年人摘戴、清洗义齿（实操）,义齿：牙齿脱落或拨除后镶补的假牙。 覆盖义齿：义齿的基托覆盖并支持 已治疗的牙根 与牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿。,3.义齿的清洁与护理,义齿的佩戴,义齿的保存,义齿的清洁,饭前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。,义齿取下后，要用冷（禁用热水）清水浸泡保存， 每半年或一年到专业医院复查，确保义齿无变形破损， 佩戴舒适。,佩戴义齿，可增进咀嚼功能，维持良好的口腔外观。 要告诉老人不宜吃太硬或黏性较大的食物，以防损坏。,义齿的护理 假牙与真牙一样会存积
7、食物碎屑、牙菌斑和牙石。需要常规清洁，至少每日一次。假牙的刷洗方法与真牙一样。应鼓励患者每日清洁假牙，避免齿龈感染和刺激。当患者不能自行清洁口腔时，护士或家属应协助患者完成假牙的。戴好手套，取下假牙，清洁假牙并进行口腔护理。假牙清洁后应进行冲洗。在患者戴上假牙前，应对口腔进行冲洗。晚间休息时，应将假牙取下，使牙龈得到充分休息，防止细菌繁殖。为防止假牙丢失或损坏，应将取下的假牙浸没于贴于有标签的冷水杯中。不应用手纸或一次性纸巾包裹假牙，因为这样很容易使假牙丢失。鼓励患者日间戴好假牙，这样可促进食咀嚼、便于交谈、维护个人外观和保持口腔外形。,单元4 头发清洁与梳理,学习目标了解老年人头发养护方法熟
8、悉老年人洗发要求能为老年人做好晨间梳洗、坐位洗发、床上洗发（实操课）,一、老年人日常头发梳理去除污物预防脱落促进血液循环二、老年人洗发要求三 洗头水温调节：40-50度之间 为宜,三、老年人头发的养护方法1、保持乐观的精神2、加强身体锻炼3、多吃对头发有益的食品4、经常梳头5、经常进行头部按摩6、尽量减少染发、烫发的次数,打结的头发如何处理？ 梳下的头发及头皮如何处理？ 梳发时应从哪里开始？,30%乙醇湿润,用纸包好焚烧,发梢发根,梳理头发的技巧,单元5 身体清洁,学习目标了解老年人身体清洁的目的熟悉身体沐浴的种类熟悉清洁会阴的目的掌握会阴清洗的范围能协助老年人淋浴、盆浴（实操）能为老年人床上
9、擦浴（实操）能为老年女性进行会阴冲洗（实操）,什么是清洁？,清洁的概念：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 目的：去除和减少微生物，而不能杀灭微生物。 常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。,一、老年人身体清洁的目的,保持皮肤清洁、通过清洗与揉搓，达到消除疲劳，促进血液循环，改善睡眠，提高皮肤新陈代谢和增强抗病能力。,二、会阴冲洗的目的及范围,目的：保持舒适，减轻异味，预防感染范围：前为阴阜，后至肛工门周围，两侧为大腿内侧腹 股沟处。,三、老年人沐浴的种类,淋浴、盆浴、床上擦浴。养老护理员要掌握各种沐浴方法时的注意事项。（实操）,单元6 为老年人修饰仪容仪表,学习目标了解仪容仪表
10、概念和对老年人的积极意义能为老年人剃胡须、修剪指（趾）甲、修饰仪表仪容（实操）,仪容仪表概念仪容：指人的外观、外貌。仪表：人的外表。仪容仪表：包括 的容貌、服饰和姿态等。修饰仪容仪表的基本原则：美观、整洁、卫生、得体。,单元7 为老年人更衣,学习目标了解老年人选择服装应具备的特点熟悉老年人适宜穿着的鞋袜能为老年人更衣（实操）,一、老年人选择服装应具备的特点,实用 衣着有保暖防寒的作用。冬衣求保暖，夏装能消暑 舒适 宽松、柔软、轻便，利于活动。质地：纯棉制品 整洁 干净、齐整 美观 根据老人自身文化素养、品味选择适宜的服装，以简洁明快、方便穿着为宜。,老年人适宜穿着的鞋袜,袜子：袜口不过紧、棉质
11、。鞋子：排汗、减震、安全、柔软、轻巧、舒适，大小合适。,单元8 卧床老年人预防压疮,是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？,单元8 卧床老年人预防压疮,学习目标1、熟悉预防压疮的观察要点2、掌握预防老年人发生压疮的方法 3、能为卧床老年人翻身，并观察皮肤变化，报告并记录异常变化（实操）,单元8 卧床老年人预防压疮,压疮的概念：由于局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。,好发于骨骼隆起处,发生部位与病人的体位密切相关,1. 缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄 2. 受压,单元8 卧床老年人预防压疮,枕部,肩胛部,肘部,骶尾部,足跟,内外踝,膝关节
12、内外侧,肘部,髋部,耳廓,膝部,大拇趾,压疮的好发部位,压疮预防的方法,身体受压部位有效减压 定时翻身（4小时一次），骨突部位 垫软枕，轮椅加4-5CM海绵垫等 保持皮肤清洁 温水清洗，避免碱性皂，切忌用力揉搓 加强护肤柔润度 清洗后涂乳液预防干燥，避免粉剂，防孔堵塞 加强营养： 高热量、高蛋白、高纤维素、高 矿物质，少食多餐，增加机体及皮肤的抵抗力 勤更换内衣及被褥 衣着宽松柔软、吸汗；及时更换，床 铺 一定要保持清洁、干燥、平整,预防压疮的观察要点,卧位： 骨突出和受压部位皮肤情况 皮肤营养： 弹性、颜色、温度、感觉等 躯体活动能力：有无活动障碍、意识状态 全身状态： 有无发热、消瘦或肥胖、昏迷 或躁动、年老体弱、大小便失禁、水肿等,预防老年人发生压疮的方法,1、评估情况2、减少老年人局部受压 3、皮肤保护 4、加强营养,注意事项,翻身时应将老年人抬起，避免拖、拉、推等动作，以免挫伤皮肤。 卧床老年人，一般情况下2小时翻身1次，必要时1小时翻身1次 记录准确、全面，报告及时准确。（翻身时间、体位、皮肤情况等，如：潮湿、压红及压红消褪时间、水泡、破溃、感染等）,谢 谢 ！,休息一下！,
