麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护,第一节 麻醉、手术期间病人的容量治疗,一、麻醉期间的液体选择,晶体液：含有小分子量离子，可包含葡萄糖或不包括葡萄糖。 胶体液：含有大分子量物质。维持血浆胶体渗透压，并且保留在血管内。,晶体液,1. 乳酸钠林格液 ，是临床上常用的细胞外液补充液 209% NaCl液 亦称生理盐水，可用于补充氯和钠离子 3葡萄糖液 可补给能量，改善机体供能,胶体液,1、血浆 用于提高胶体渗透压及补充凝血因子 2白蛋白 主要用于提高胶体渗透压；恢复血容量。 3右旋糖酐 有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐，抗血小板凝聚。 4明胶 扩容效果与5白蛋白相似，在血液内半寿期约2.5h，可引起组胺释放，过敏样反应发生率高 5羟乙基淀粉 无毒性，无抗原性，过敏样反应发生率低，扩容作用好，对凝血机制无明显影响。,二、围术期体液的改变,围术期生理病理需要量: 1、每日正常基础生理需要量； 2、麻醉术前禁食后液体缺少量； 3、麻醉手术前病人存在非正常的体液丢失； 4、麻醉手术期间体液在体内再分布。,每日正常基础生理需要量,麻醉术前禁食后液体缺少量,术前呕吐、利尿、腹泻。,麻醉手术期间体液在体内再分布,
