1、口腔健康,之龋齿的防护,健康牙龈的标准,健康的牙龈可以填补牙齿和牙齿之间的缝隙，整体上形成波浪般的V字型，形成尖尖的角覆盖牙齿。没有出血，没有浮肿，轻轻地一按，就呈现有弹性的鲜亮的粉红色。,牙龈出现疾病症状,牙结石,牙结石即牙垢,是附着在牙面上的矿化的菌斑和其他沉积物的总称,牙龈炎,牙龈炎的典型症状是 1.牙龈出血 2.牙龈痒胀 3.刷牙、说话时容易出血。,龋齿（蛀牙）,龋齿是在多重因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、破坏性、细菌感染性疾病。是口腔常见、多发病之一。早期的龋齿可能没有什么症状。过一段时间，当腐烂到达牙釉质时，牙齿可能会对甜食或冷热敏感,龋齿形成的过程,健康的牙齿 牙釉质是覆盖在牙
2、齿外面水晶状的硬层。齿质是位于牙釉质下面较为柔软的一层物质。牙髓室内含有神经和血管，被认为是牙齿的活性部分。,龋齿形成的过程,白斑,细菌与糖份或碳水化合物接触能产生酸性物质，酸性物质会对牙齿表面的水晶状物质造成损害。这个过程被称为脱矿过程。最先出现的是粉状白斑。在这一阶段，蛀牙是可以治疗的。在家里或者在牙医处使用氟化物，就能帮助牙齿进行自身修复。,龋齿形成的过程,牙釉质腐烂 脱矿过程会继续。牙釉质开始腐烂。当牙釉质表面破损后，牙齿就再也不能进行自身修复了。这时蛀牙处必须由牙医进行清洁和修复。,龋齿形成的过程,齿质腐烂 腐烂延伸到齿质部位，不断扩散，损坏牙釉质。,龋齿形成的过程,牙髓受损 如果蛀
3、牙得不到治疗，就会直达分布着神经和血管的牙髓处。牙髓受到感染。在软组织处会出现脓肿（肿胀）或者牙廔（lou）管 ( 牙龈表面出现裂缝 ) 现象。,龋齿的发病原因,龋齿的发病原因,牙齿: 牙的形态、结构、排列在龋病发生方面起重要作用。,唾液: 唾液是牙齿和细菌的外环境，对维持口腔正常PH值，阻止牙齿脱矿，促进再矿化，清洁口腔等方面具有重要作用。唾液中的各种蛋白质、酶及免疫球蛋白可影响龋病的发生。,宿主因素,龋齿的发病原因,细菌和斑菌,牙菌斑由附着在牙齿的粘性物质和细菌组成。牙菌斑牢固地附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，最终成洞。,饮食中的糖,龋齿的发病原因,含糖的食
4、物有粘性，易附着于牙面，在细菌作用下发酵产酸，易发生龋病；饮食方式与龋的关系，如摄糖频率高，尤其是餐间和睡前食糖，会显著增加龋病的严重程度。,糖的致龋性排序为：蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇。,龋齿的预防,控制牙菌斑,1.机械方法： 应用牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等保健用品，清除口腔内牙菌斑。2.化学方法：洗必泰 3.生物学方法：抗菌剂 、抗附着剂 （酶类、 甲壳素类）4.免疫方法：包括致龋菌特异性抗原和特异性抗体两部分,龋齿的预防,使用蔗糖替代品,蔗糖代用品有木糖醇、山梨醇、甜菊糖等，目前使用较多的糖代用品是木糖醇。,龋齿的预防,氟化物防龋,牙釉质在唾液中存在下列平衡： Ca5(PO
5、4)3OH（s） 5Ca2+3PO43-+OH- 进食后，细菌和酶作用于食物，产生有机酸，这时牙齿就会受到腐蚀，生成的有机酸能中和OH-，使平衡向脱矿方向移动，加速腐蚀牙齿 。当牙膏中配有氟化物添加剂后能 发生反应：5Ca23PO43F Ca5(PO4)3F 生成的氟磷灰石溶解度更小，进而有效附在牙齿表面保护牙齿。,龋齿的预防,氟化物防龋,1、饮水氟化2、食盐氟化3、牛奶氟化4、氟片5、氟滴剂6、含氟牙膏7、氟水漱口,正确刷牙方法,先刷上、下排牙齿的外侧面，把牙刷摆放在牙龈边缘的位置，以两至三颗牙齿为一组，用适中力度来回移动牙刷。,刷门牙内侧面的时候，牙刷要直立放置，用适中的力度从牙龈刷向牙冠
6、。,然后再刷牙齿的内侧面，重复以上动作。,刷牙虽然可以清洁牙齿，但并不能彻底清除藏匿在牙缝深处的细菌，而漱口水作为液体，责能够弥补刷牙的不足，深入口腔每一处角落，是最完全有效的口腔清洁和保健的方式。,漱口水的使用,龋齿的治疗,非创伤性修复治疗（ART）是指用手用器械清除龋坏组织，然后用具有粘接、耐磨、耐压性能较好的新型玻璃离子材料充填龋洞。,限制吃甜食次数,使用含氟牙膏与保健牙刷,每半年请牙医检查牙齿,每天至少彻底刷牙两次,口腔护理四部曲,Reference:Dental caries: Strategies to control this preventable diseaseReview article Acta Medica Academica 2013;42(2):117-130DOI: 10.5644/ama2006-124.80,
