1、第五章 产褥期管理,1.熟悉产褥期定义及产妇身心变化特点。2.熟练为产褥期妇女提供身心护理。3.熟悉正常新生儿的护理方法 。,学习目标,【产褥期定义】,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般规定为6周。,【产褥期妇女的生理变化】,（一）生殖系统（二）乳房泌乳（三）血液循环系统,（四）消化系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（七）腹壁,第五章 产褥期管理,【产褥期妇女的心理调适】,Rubin产后心理调适分期依赖期 产后13天依赖独立期 产后314天独立期 产后2周1个月,【产褥期临床表现及问题】,（一）生命体征（二）生殖系统（三）胃纳（四）排泄（五）乳房,（六
2、）体重减轻（七）下肢静脉血栓形成（八）疲乏（九）产后压抑 ？,【可能存在的护理问题】,舒适度的改变尿潴留便秘睡眠形态紊乱焦虑潜在并发症：感染、产后出血,【产褥期护理措施】,（一）一般护理（二）会阴护理（三）子宫复旧护理（四）乳房护理,（五）母乳喂养指导（六）促进心理适应（七）出院指导,第五章 产褥期管理,【护理评价】,总 结产褥期是产妇康复的一个关键时期护理目标是为其提供身心支持，促进康复,谢谢！,生殖系统,1.子宫：缩复与内膜再生子宫体：产后1周、10天、6周子宫颈：圆形变横裂,2.阴道及外阴3.盆底组织,返回产褥期妇女的生理变化,血液循环系统,血容量：产后3天心脏负荷重 产后72小时内增加
3、15%25% 产后23周恢复至未孕状态高凝状态： 产后早期仍存在止血 产后34周内降至正常,返回产褥期妇女的生理变化,生命体征,体温： 正常或脉搏： 呼吸：血压：平稳,返回产褥期临床表现及问题,生殖系统,1.子宫复旧：宫缩痛评估子宫大小,3.会阴：切开创口轻度水肿,2.恶露：46周，500ml血性：3-4日 鲜红浆液性：2周 淡红白色：23周 白色量及性状,返回产褥期临床表现及问题,排 泄,褥汗尿量增多和排尿困难粘膜充血水肿会阴切口疼痛不习惯床上排尿预防及处理方法便秘,返回产褥期临床表现及问题,乳房,乳头的类型乳汁的质和量乳房胀痛乳头皲裂,返回产褥期临床表现及问题,会阴护理,卧位会阴冲洗会阴水
4、肿会阴血肿会阴部硬结,返回产褥期护理措施,第五章 产褥期管理,子宫复旧护理,及时排空膀胱即刻、30分钟、 1小时、2小时按摩腹部按医嘱给予宫缩剂产后当天禁用热水袋,返回产褥期护理措施,第五章 产褥期管理,乳房护理,一般护理平坦及凹陷乳头护理乳房胀痛及乳腺炎护理乳头皲裂护理退乳护理,返回产褥期护理措施,母乳喂养护理,评估母乳喂养产妇提供母乳喂养知识一般护理指导喂养方法指导出院后喂养指导,返回产褥期护理措施,出院指导,一般指导计划生育指导产褥期内禁性生活产褥期保健指导：子宫复旧观察产后检查产后42天,返回产褥期护理措施,正常新生儿的护理,正常新生儿标准：孕周与体重。新生儿定义：胎儿出生断脐4周内。
5、,正常新生儿生理特点,呼吸系统：频率4060次/分，2天后2040次/分循环系统：心率120160次/分。消化系统：易溢奶。24小时内排出胎便。泌尿系统：24小时内应排尿。神经系统：睡眠时间长。觅食、吸吮、吞咽、拥抱、 握持等非条件反射。体温：不稳定。,正常新生儿生理特点,免疫系统：胎盘获得IgG,IgA缺乏，IgM不足，易发生感染。皮肤黏膜：娇嫩，易损伤及感染及过敏。生理性黄疸生理性体重下降：生后24天，不大于10%。乳腺肿大与假月经,可能存在的护理问题,1.体温过低/过高的危险：与体温调节机制不全有关2.窒息的危险：有呕吐有关。3.有感染的危险：与抵抗力差有关。,计划与实施,1.入室护理：
6、评分、查对、脐残断有无渗血2.生后24小时护理：喂养、保暖、安全、保持呼吸道通畅、环境管理，防感染。3.新生儿日常护理： 1）保暖 2）监测体温、心率、呼吸、 3）体重,4）黄疸指数 5）沐浴6）脐部护理 7）啼哭的观察与护理8）大小便的观察与护理 9）免疫接种,新生儿日常护理,健康教育,母乳喂养的好处、坚持纯母乳喂养46个月，护理婴儿的知识与技能（沐浴、脐部观察与护理）、疫苗接种等。,思考题,产后如何评估子宫复旧情况呢？促进母乳喂养成功的措施有哪些？你如何指导产后性生活的恢复时间及避孕方法？新生儿护理需要注意哪些问题？剖宫产与阴道分娩在护理上有何异同？哪些因素影响母亲角色的获得？,参考答案,
7、题1：产后根据产后的天数、子宫底的高度评估子宫复旧情况。产后1天：宫底平脐或脐下1cm，以后平均每天下降1-2cm；产后1周缩小为孕12周大小，在耻联上可扪及；产后10天降至骨盆腔内。题2：促进母乳喂养成功的措施有：早吸吮、母婴同室、按需哺乳、及时得到医护人员的帮助等。,参考答案,题3：新生儿的护理需注意仔细评估新生儿的评分、生命体征及确定新生儿的性别；正确保暖及喂养指导；确保新生儿安全措施及预防感染。题4：剖宫产与阴道分娩不同的是：麻醉的方式不同；切口的部位不同。题5：影响母亲角色获得的因素有：母亲的年龄与个性；母亲对分娩经历的感受及分娩的结局；新生儿的健康状况；社会支持度等。,泌乳反射,催产素反射,母乳喂养姿势,
