1、急诊科 祁翠莲,食物中毒的应急处理流程及处理要点,一、什么是食物中毒,食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病，通常都是在不知情的情况下发生食物中毒。食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食含有毒素的动植物如毒蕈，河豚等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。,二、食物中毒的分类,一般按病原物分类，可将食物中毒分为5类：（1）细菌性食物中毒：指摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。细菌性食物中毒是食物中毒中最多见的一类，发病率通常较高，但病死率较低。发病有明显的季节性，510月最多。,（2）真菌及其毒素食
2、物中毒：指食用被真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。中毒发生主要由被真菌污染的食品引起，用一般烹调方法加热处理不能破坏食品中的真菌毒素，发病率较高，死亡率也较高，发病的季节性及地区性均较明显，如霉变甘庶中毒常见于初春的北方。,（3）动物性食物中毒：指食用动物性有毒食品而引起的食物中毒。发病率及病死率较高。引起动物性食物中毒的食品主要有两种：将天然含有有毒成分的动物当作食品；在一定条件下产生大量有毒成分的动物性食品。我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒，近年来其发病有上升趋势。,（4）有毒植物中毒：指食用植物性有毒食品引起的食物中毒，如含氰甙果仁、木薯、菜豆、毒蕈等引起的食物中毒。发病特
3、点因引起中毒的食品种类而异，如毒蕈中毒多见于春、秋暖湿季节及丘陵地区，多数病死率较高。,（5）化学性食物中毒：指食用化学性有毒食品引起的食物中毒。发病的季节性、地区性均不明显，但发病率和病死率均较高，如有机磷农药、鼠药、某些金属或类金属化合物、亚硝酸盐等引起的食物中毒。,三、食物中毒的临床特征,1、潜伏期短，一般由几分钟到几小时，食入“有毒食物”后于短时间内几乎同时出现一批病人，来势凶猛，很快形成高峰，呈爆发流行；2、病人临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主；3、发病与食入某种食物有关，病人在近期同一段时间内都食用过同一种“有毒食物”，发病范围与食物分布呈一致性，不食者不发病，停止食用该种食
4、物后很快不再有新病例。,4、一般人与人之间不传染，发病曲线呈骤升骤降的趋势，没有传染病流行时发病曲线的余波； 5、有明显的季节性，夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒；冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。,四、引起食物中毒的食品,1、被致病菌和/或毒素污染的食品；2、被有毒化学品污染的食品；3、外观与食物相似而本身含有毒成份的物质，如毒蕈；4、本身含有有害物质，而加工、烹调不当未能将毒物去除的食品，如河豚鱼等。5、由于贮存条件不当，在贮存过程中产生有毒物质的食品，如发芽马铃薯、霉变粮食等。,五、食物中毒的分级,食物中毒事件的发病人数达到30例及以上时，应按照突发公共卫生事件进行处理，事件分
5、级如下：1、特别重大突发公共卫生事件的食物中毒事件（I级） 经国务院批准，国务院卫生行政部门确定的影响特别重大的食品中毒事件。2、重大突发公共卫生事件的食物中毒事件（II级） 一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例。,3、较大突发公共卫生事件的食物中毒事件（III级） 一次食物中毒人数超100人，或出现死亡病例。 4、一般突发公共卫生事件的食物中毒事件（IV级） 一次食物中毒人数3099人，未出现死亡病例；或学校、幼儿园、承办全国全省性重要活动接待单位，一次发生食物中毒人数在5人以上、30人以下的。,六、食物中毒处理流程,1、值班人员和相关科室受理食物中毒报告，接
6、到报告后应做好记录，询问发生食物中毒的基本情况，包括发生的时间、地点、单位、发病人数和死亡人数、病人症状、可能的原因等。2、根据情况及时通知有关中心领导、科室负责人、疾病预防控制中心的值班人员。属于县区管辖的应及时通知管辖县区食物中毒值班室，并做好记录。,3、接到报告后相关人员要及时赶到现场，进行调查处理。经初步调查核实，做出初步判断，排除食物中毒的要有确切的依据，对中毒人数超过30人或死亡1人以上或可能造成重大社会影响的要及时报告相关领导和按相关规定进行上报。 4、调查处理要符合技术操作规范，进行个案调查，采集样本、确定食物中毒病例，分析确定导致食物中毒的原因。,5、及时提出和采取应急控制食
7、物中毒的措施，协助医疗机构对中毒病人进行救治。 6、对食物中毒时间调查过程中收集的相关资料应分别进行汇总分析，并按各类食物中毒诊断标准的判定依据和原则作出综合判定，做好善后处理。 7、收集相关证据，依法对中毒食品和肇事单位作出相应处理。 8、制作食物中毒调查专题总结报告，按规定存档和报告有关部门。,七、食物中毒的处理要点,1、及时报告当地的卫生行政部门；2、对病人采取紧急处理：停止食用可疑中毒食品；采取病人血液、尿液、吐泻物标本，以备送检；迅速排毒处理，包括催吐、洗胃和导泻；对症治疗和特殊治疗，如纠正水和电解质失衡，使用特效解毒药，防止心、脑、肝、肾损伤等。,3、对中毒食品控制处理： 保护现场
8、，封存中毒食品或可疑中毒食品； 采取剩余可疑中毒食品，以备送检； 追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品； 对中毒食品进行无害化处理或销毁。 4、根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。,八、西医治疗食物中毒的方法,1、催吐 如果服用时间在12小时内，可使用催吐的方法。立即取食盐20g加开水200ml溶化，冷却后一次喝下，如果不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜100g捣碎取汁用200ml温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。,2、导泻 如果病人服用食物时间较长，一般已超过23小时，而且精神较好，则
9、可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30g一次煎服，老年患者可选用元明粉20g，用开水冲服，即可缓泻。对老年体质较好者，也可采用番泻叶15g一次煎服，或用开水冲服，也能达到导泻的目的。,3、解毒 如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30g、生甘草10g一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。,九、预防食物中毒的方法,1、不吃变质、腐烂的食品；2、不吃被有害化学物质或放射性物质污染的食品；3、不生吃海鲜、河鲜、肉类等；4、生、熟食品应分开放置；5、切过生食的菜
10、刀、菜板不能用来切熟食；6、不食用病死的禽畜肉；7、不吃毒磨菇、河豚鱼、生的四季豆、发芽土豆、霉变甘蔗等。,十、食物中毒病人恢复后的饮食,1、病人恢复饮食后，原则上要进食一些容易消化，含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食。2、宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;3、容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便，将体内残余的毒素排出。,十一、食物中毒后的禁忌食物,1、不宜过早进食牛奶类甜食，因其易在肠道内发酵产生气体，使病人食后感觉腹部胀气不适。2、忌咖啡等兴奋性饮料。3、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。4、忌烟、酒。5、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。,谢谢大家,
