除权判决申请书申请人： 单位地址： 法定代表人： 职务： 委托代理人： 联系电话： 申请人于 年 月 日，因 灭/ 丢失 票 张，出票人为： ，出票银行为： ，收款人为： 票号为 ，账号为： 。票面金额为： 元。申请人已于 年 月 日向 XX 人民法院申请公示催告。现公告期已满，无人对此申报权利，现特此申请你院依法作出除权判决。此致XX 人民法院申请人：年 月 日
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