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手术安全核查评分表[1].doc

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手术安全核查评分表[1].doc_第1页
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1、XXX 中心医院 手术科室安全核查督查评分表检查科室: 检查时间: 检查者: 本周扣分:1、根据考核评分标准,每月进行一次综合评分,其评分结果纳入当月的质量考核(满分 5 分) ,扣分原因需注明患者基本信息及手术名称,对突出问题在周会上通报。2、造成重大差错或医疗事故者当月 0 分。项目 考核要求 扣分标准 扣分 术前准 备1、病历书写及时、完整、规范;2、术前检查完善,查检查、检验结果;3、手术指征明确;4、术者手术权限符合要求;5、按规范进行术前小结(I、级手术)或术前讨论(、级手术) ;6、主刀医师要查看病人并进行术前谈话;7、规范签署各种知情同意书; 8、重大、残疾手术要审批,非计划再

2、次手术要上报;9、按要求完成术前访视及病人术前情况评级;麻醉前准备充分 (麻醉科) ;10、手术护士宣教(麻醉科) ;11、及时送达手术通知单(择期手术术前一天、急诊即时) ;12、专科术前准备包括输血、特殊设备、仪器、药品等准备;13、预防性抗菌药物使用规范;14、按规范完成手术安全核查、病人交接(麻醉科) 。15、手术医生、麻醉师、手术护士三方同时核对后手术。16、手术时间准时,不得无故推延手术。1、未完成扣 0.1 分;2、缺一项扣 0.1 分;扣完 0.5 分为止3、不明确扣 0.1 分;4、不符合要求扣 1.0 分5、未完成扣 0.2 分;6、未完成扣 0.2 分;7、未规范签署扣

3、0.1 分/项;患者(被授权人)未签字扣 5 分;8、未完成扣 0.5 分;9、未评估扣 0.2 分;未访视扣 0.2分,准备不充分扣 0.5 分(麻醉科) ;10、未完成扣 0.2 分(麻醉科) ;11、未送达扣 0.2 分;12、缺一项扣 0.1 分;13、不规范扣 0.2 分;14、未完成扣 0.5 分;15、一方未核对,三方各扣 0.5 分;16、延时半小时内扣 0.2 分、半小时上扣 0.5 分,无故推延手术扣 1分术中管 理17、改变手术方式要书面告知并征得家属同意;18、术中用药、输血正确(麻醉科) ;19、标本送检及时,登记完整(麻醉科) ;20、术中物品清点核查无误,及时记录签名(麻醉科) ;21、麻醉师、巡回护士均在岗(麻醉科)22、手术体位准确、各项保护措施适当、物品准备充分,静脉通道和各种管道通畅(麻醉科)17、未告知签名扣 1.0 分;18、不正确扣 0.2 分(麻醉科) ;19、不及时扣 0.2 分,遗失标本扣0.5 分(麻醉科) ;20、未做到扣 0.5 分(麻醉科) ;21、不在岗扣 0.5 分,影响手术扣1 分(麻醉科)22、未完成,扣 0.1 分/项(麻醉科)术后管理23、手术室医护人员护送患者回病房,向接诊护士详细交接并经同意后方能离开;24、术后回访23、未护送扣 0.2 分,病情交接不清楚扣 0.1 分;24、未回访扣 0.2 分备注

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