1、脑神经检查1.嗅神经:询问(嗅觉初测无异常)2.视神经:1.视力:询问(视力初测无异常)2.视野:遮掩,四方位(双侧视野无缺损)3.眼底:(视乳头圆形,边缘清楚,色淡红,视乳头中央区域的生理凹陷清晰,动静脉伴行,动脉色红,静脉色暗,动静脉比例 2:3)3.动眼、滑车、外展神经:1.外观:睑裂对称,眼球无前突内陷等,瞳孔双侧等大等圆,直径 3-4mm2.眼球运动,8 方位(双侧眼球运动可,无露白无眼震)3.调节反射:两眼会聚,瞳孔缩小4.直接、间接对光反射(双侧灵敏对称)4.三叉神经:1.感觉:触觉、痛觉 2.运动:(双侧咀嚼肌对称、饱满有力) 、 (下颌无偏斜)3.反射:角膜反射(存在) 、下
2、颌反射(未引出)5.面神经:蹙额、皱眉、呲牙、鼓腮、吹哨。 (额纹、眼裂、鼻唇沟双侧,口角无偏斜)舌前 2/3 味觉未查。6.位听神经:1.Rinne 试验:气导、骨导(双侧气导大于骨导,气导骨导时间未缩短)2.Weber 试验:振动音叉置于额顶郑重,比较双侧骨导。3.前庭神经:眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍7.舌咽神经、迷走神经:1.运动:询问:有无声音嘶哑、饮水呛咳。观察双侧软腭抬举是否一致,腭垂是否偏斜。(腭弓对称、腭垂居中)2.反射:咽反射 3.味觉:舌后 1/3 味觉未查。8.副神经:转颈、耸肩9.舌下神经:伸舌(伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动)运动系统1.观察:有无肌萎缩、假性肌肥
3、大2.肌张力:肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力 3.肌力4.不自主运动:观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等5.共济运动:指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、 闭目难立征试验 (Romberg)6.姿势步态感觉系统1.浅感觉:触觉、痛觉、温度觉2.深感觉:振动觉、位置觉、运动觉3.复合感觉:定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉反射1.浅反射:腹壁反射2.深反射:上肢:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射下肢:膝反射、踝反射、髌阵挛、踝阵挛3.病理反射:上肢:Hoffmann 、Rossolimo 、掌颌反射下肢:Babinski、Pussep、Chaddock、Gonda、Oppenheim、Gordon、Scheffer均未引出脑膜刺激征:颈强直、Kernig 征